男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。

化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7×1012/L，白细胞3.1×109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28×109/L骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验(一)。

该患者最可能的诊断是

A．巨幼细胞贫血

B．再生障碍性贫血

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿

D．多发性骨髓瘤