题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女，6岁，发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次／分，心率115次／分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐确诊最有价值的辅助检查是（）

A.外周血常规

B. 外周血培养和药敏实验

C. 心电图

D. B型超声显像

E. 胸部摄片

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更多“女，6岁，发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查…”相关的问题

第1题

患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次／分，心率115次／分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质和伴随症状

B、院外治疗情况，如抗生素

C、卡介苗接种史

D、父母健康状况

E、发热时间

体检重点应是A、呼吸动度和频率

B、心音强弱和节律

C、神经系统病理征

D、全身淋巴结大小

E、有无杵状指

确诊最有价值的辅助检查是A、外周血常规

B、外周血培养和药敏实验

C、心电图

D、B型超声显像

E、胸部摄片

如果胸部摄片未显示肺结核征象，下列最有助于结核诊断的是A、心脏移位

B、痰和胃液找抗酸杆菌

C、血液结核培养

D、B型超声显示肠道动力性改变

E、尿液涂片和培养

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第2题

女，6岁，发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次／分，心率115次／分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐体检重点应是（）

A. 呼吸动度和频率

B. 心音强弱和节律

C. 神经系统病理征

D. 全身淋巴结大小

E. 有无杵状指

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第3题

患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。肺结核治疗原则包括A、早期

B、规律

C、联用

D、适量

E、全程

F、足量

G、单用

首选的治疗方案是A、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月

B、异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月

C、异烟肼加利福平加对乙酰氨基酚2个月

D、异烟肼加链霉素加利福平2个月，继续异烟肼加利福平4个月

E、异烟肼加利福喷丁加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月

F、异烟肼加利福平加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月

若该患者为复治患者，常选用的药物有A、异烟肼

B、利福平

C、吡嗪酰胺

D、卡那霉素

E、卷曲霉素

F、丙硫异烟胺

G、乙胺丁醇

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第4题

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年，加重伴发热5天...

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年，加重伴发热5天。患者20年前"感冒"后出现发热、咳嗽，咳黄黏痰，量约30~50ml/d，伴痰中带血，无胸闷、胸痛。胸部X线片提示"肺部感染"，按"肺炎"治疗后好转。此后，多次出现上述症状，经"抗感染、止血"等治疗后可缓解，5天前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，痰量增多，量约80~100ml/d，黄脓痰，有臭味，伴发热、气喘，体温38.4℃。无痰中带血。自行口服"青霉素V钾、复方甘草片"，疗效欠佳。本次发病以来精神状态差，食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。否认肺结核、心脏病史。无药物过敏史。吸烟40年，15~20支／日，已戒烟10年，饮少量白酒。无遗传病家族史。查体：T38.1℃，P87次／分，R23次／分，BP128/84mmHg。消瘦，精神差，口唇无发绀。叩诊呈清音，双下肺可闻及散在湿性啰音及干鸣音，未闻及胸膜摩擦音。心界不大，心率87次／分，律齐，未闻及心脏杂音。双手可见杵状指。实验室检查：血常规：Hb153g/L，RBC4.71×10¹²/L，WBC12.3×10⁹/L，NO.85，Plt255×10⁹/L。胸部CT：右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影，可见"双轨征"，双下肺散在斑片状模糊影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

男性，32岁。间断咳嗽、咳痰，痰中带血1年，咯血2小时。患者...

男性，32岁。间断咳嗽、咳痰，痰中带血1年，咯血2小时。患者1年前受凉后出现咳嗽，咳少许脓性痰，伴痰中带血，约5~10ml/d。无发热、胸闷、胸痛。数天后血痰自行消失。后上述症状曾间断出现3次，均自行好转。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黄脓痰，量约20~30ml/d，伴痰中带血。口服"抗生素"（具体不详）后病情无明显改善。2小时前用力大便后咯整口鲜血，量约200ml，伴心悸、头晕、急诊入院。本次发病以来精神、饮食可，睡眠及大小便正常，体重无明显变化。幼年时曾患"麻疹肺炎"。否认肺结核、心脏病痛史。无药物过敏史，无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T37.7℃，P94次／分，R24次／分，BP106/76mmHg。消瘦，口唇无发绀，胸廓无畸形，双肺叩诊清音．双下肺可闻及少许细湿啰音。心界无扩大，心率94次／分，律齐，未闻及心脏杂音，腹平软，肝脾肋下来触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb123g/L，RBC4.11×10¹²/L，WBC12.3×10⁹/L，NO.85，杆状核0.08，Plt255×10⁹/L。胸部X线片：双下肺纹理增粗紊乱，左下肺可见小囊状透亮区，其内可见液平，双下肺多发斑片状影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

病人李某，女，21岁，未婚。咳嗽、胸痛、低热半年。半年来经常咳嗽，时轻时重，痰少而粘，偶尔带有血丝。入夜低热，体温多38℃左右。伴有多汗，月经量少。查体：形体消瘦，面白颊红，舌红少苔而干，脉象细数。该病人发热的病机是()

A.阳明发热

B.阴虚发热

C.气虚发热

D.外感发热

E.湿温发热

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第7题

(题干)患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为A.符合诊断标准，可以成立

B.目前不能成立，可能诊断为肺癌

C.目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

D.需要做X线胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义A.血ADA40U/L

B.ESR 45mm/h

C.痰涂片找抗酸杆菌阳性

D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)

E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C.6次以上痰找癌细胞均阴性

E.血CA50，CA125，CA199明显增高

还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查应首选下列哪项指标A.第1秒用力呼气量

B.肺活量

C.肺总量

D.残气量

E.最大呼气中期流量

该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，且前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查A.支气管舒张试验

B.支气管激发试验

C.动脉血气分析

D.肺泡通气量

E.肺泡弥散量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第8题

患者女，58岁，教师。查体发现左上肺占位2天。患者2天前常规查体胸片发现左上肺野外带靠近侧胸壁处有类球形高密度影，直径约2cm，纵隔不宽，其他肺野未见结节影。进一步胸CT检查提示左上肺结节1.8cm×2cm，分叶状，有毛刺，无肿大纵隔淋巴结，余肺未见结节影。左乳阙如，呈术后改变。无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、消瘦、乏力等症状。10年前曾患左乳癌，T1N0M0，改良根治术后口服瑞宁德5年。既往否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无烟酒嗜好。已绝经5年。体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。左乳阙如，胸壁呈术后改变，右乳未触及结节。双肺呼吸音清，未闻啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g/L，Cr 0.7mg／L，BUN 10mg／L;乙肝五项：均阴性。为明确病变性质，下列方法中容易明确诊断的是（）A、痰细胞学

B、支气管镜

C、经皮肺穿刺

D、纵隔镜

E、胸腔镜

F、E-BUS

患者经皮肺穿刺活检，病理提示腺癌，需要进一步免疫组化鉴别肺原发或乳腺癌肺转移，应包括以下项目中的（）A、ER、PR

B、TTF-1、CK7、NapsinA

C、CK20、CDX2

D、HER-2

E、CD20

F、ChrA+，Syn+，CD56+

免疫组化结果TTF-1(+)、CK7(+)、NapsinA(+)、ER(-)、PR(-)提示肺原发腺癌。下一步分期检查应包括以下项目中的（）A、鼻咽CT

B、腹部CT或B超

C、盆腔CT或B超

D、骨扫描

E、脑MRI

F、钼靶照相

（提示腹部CT检查发现左肾上腺占位2cm×1cm，考虑腺瘤。骨扫描(-)，脑MRI(-)。遂行左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术。术后病理报告：左上肺低分化腺癌，肿瘤大小2cm×2cm，侵及脏层胸膜，未见淋巴结转移(0/21)，切缘净。）该患者临床分期是（）A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅢA期

F、ⅢB期

G、Ⅳ期

该患者术后治疗应采用的模式是（）A、定期观察

B、定期观察+免疫治疗

C、术后辅助化疗

D、术后辅助化疗+辅助放疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+免疫治疗

G、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

（提示患者术后采用了术后化疗（紫杉醇／卡铂方案4个周期），以后定期复查。但术后半年复查胸腹CT提示左肾上腺结节较前明显增大，伴强化，考虑转移。）此时应建议该患者进行以下基因突变检测中的（）A、EGFR

B、EML4-ALK

C、K-RAS

D、HER-2

E、BRAF

F、C-Met

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第9题

病人咳嗽、胸痛、低热半年。半年来经常咳嗽，时轻时重，痰少而黏，偶尔带有血丝。入夜低热，体温多38℃左右。伴有多汗，月经量少。查体:形体消瘦，面白颊红，舌红少苔而干，脉象细数。该病人发热的病机是

A、阳明发热

B、阴虚发热

C、气虚发热

D、外感发热

E、湿温发热

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第10题

刘先生,40岁。发热、咳嗽2日伴右侧胸痛10h。咳嗽时胸痛加重,痰少无血。查体:T39.6℃,P118次/min,R22次/min,Bp60/40mmHg,轻度发钳,四肢微凉,右肩胛下叩诊音稍浊、呼吸音减弱且闻及少量细小湿啰音。心率118次/min,律齐,心尖部二级柔和的吹风样收缩期杂音,其他无异常血白细胞13.5×10⁹/L,PaO280mmhg,PaCO240mmHg,CO₂Cp17mo/L,pH7.33尿少,X线胸片示右下肺内带有片状均匀模糊阴影。初步诊断:肺炎球菌肺炎(重型)。

请思考以下问题:

1.请问该病人生命体征是否正常。

2.请以口腔温度为例判断其发热的程度。

3.该病人可能会出现哪种热型?

4.对该病人应采取哪些护理措施?

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