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[单选题]

女性病人，32岁，已婚，工人，自诉半年来入睡困难，工作能力下降，近3个月来，无明显诱因，感觉紧张，过分担心，心慌，气促，坐立不安，常常通宵不能入睡，无家族史、既往史，体检、实验室检查无特殊该病人最可能诊断是（）

A.强迫症

B. 恐惧症

C. 疑病症

D. 焦虑症

E. 心因性精神障碍

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第1题

女性病人，32岁，已婚，工人，自诉半年来入睡困难，工作能力下降，近3个月来，无明显诱因，感觉紧张，过分担心，心慌，气促，坐立不安，常常通宵不能入睡，无家族史、既往史，体检、实验室检查无特殊该病人的症状属于A、惊恐发作

B、焦虑症状

C、疑病症状

D、脑功能失调症状

E、强迫症状

该病人最可能诊断是A、强迫症

B、恐惧症

C、疑病症

D、焦虑症

E、心因性精神障碍

此病人目前以下处理哪项较合适A、丙咪嗪+心得安+心理治疗

B、氟西汀+氯氮平+心理治疗

C、帕罗西汀+心得安+心理治疗

D、帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗

E、丁螺环酮+谷维素+心理治疗

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第2题

患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。此患者目前处于以下何种状态A、惊恐发作

B、慢性应激状态

C、精神病状态

D、焦虑状态

E、抑郁状态

要确诊患者疾病的性质，下列哪项最为重要A、脑电图检查

B、脑CT或脑MRI检查

C、做MMPI、PANSS筹量表检查

D、做心、肺功能检查

E、做甲状腺功能检查

如果上述检查结果属正常范围，此患者目前的处理以下哪项为最佳A、氯米帕明＋普萘洛尔＋心理治疗

B、丙米嗪＋普萘洛尔＋心理治疗

C、帕罗西汀＋阿普唑仑＋心理治疗

D、氟西汀＋谷维素＋心理治疗

E、氯氮平＋谷维素＋心理治疗

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第3题

患者，32岁，女，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠．以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。此患者目前处于以下何种状态( )

A．惊恐发作 B．焦虑状态

C．慢性应激状态 D．精神病状态

E．抑郁状态

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第4题

男性，35岁，已婚，中专文化，某县小学教师。因失眠、精神差、易疲劳近4年而就诊于某院神经症专科门诊。

病人自诉4年前所在学校大抓教学质量，工作任务加重，觉压力很大。3个月后开始失眠，表现为入睡困难，伴多梦易醒。躺下后辗转反侧，往往要两三个小时后才能入睡。睡后极易惊醒，轻微的响声都可使其醒来，睡中梦境频频，内容多与日间工作有关。白天病人则感到昏昏欲睡，精力极差，易感疲劳，连上4楼也感到吃力。工作能力受到严重影响，有时甚至不能坚持上完一节课，病人自感只有躺在床上才略觉舒服些。曾到当地医院内科、神经科就诊，多项临床检查未发现任何躯体疾病，多次被诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“阴虚” (中医诊断)等症。曾服用许多中西药物治疗 (具体不详)，疗效甚微。近半年来病人到某省属师范学校校长培训班学习，更感到难以胜任，上课时注意力不能集中，有时一堂课下来，竟不明上课所讲的主要内容。自感记忆力和学习效率下降，一看书便心烦意乱，对所读内容印象不深，记忆力下降到有时连非常熟悉的同学的名字也叫不出。近3个月来开始头昏、头痛，伴眼花，但无恶心、呕吐。情绪急躁、不快，并常因小事叹息不已，遇高兴事可暂时有所好转。起病后食欲尚可，体重无明显变化，大小便正常。

既往体健，否认慢性躯体疾病或传染病史，否认各种精神疾病史，亦无颅脑外伤、颅内感染或高热昏迷史。

教师家庭出身，童年时父母教育较为严格，在校学习成绩及在单位工作能力均属中等。病前性格以多疑、敏感、不果断、易急躁、自信心不足及情绪不稳定较为突出，家庭中除其父亲有长期失眠病史外，否认两系三代曾经有精神病史或遗传性躯体疾病史。

体格检查：未发现阳性体征。

精神状况检查：接触良好，检查合作，外貌显萎靡。自觉非常敏感，对稍强的光线或一般噪声即不能忍受。无幻觉、视物变形等感知觉障碍。表述清楚，未发现思维逻辑障碍，语速正常未发现妄想。情绪较低落，认为自己的疾病非常顽固，难以治愈，因而甚为着急，但未发现浮游性焦虑症状。病人认为，只要治好现患疾病，自己将会有较好的前途。无明显悲观厌世情绪。检查过程中病人注意力能集中，近期与远期记忆正常。白知力存在，主动诉述病情，求治心切。

实验室检查：三大常规、肝肾功能、心电图、甲状腺功能检查未发现异常。

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第5题

患者，男，22岁，大四学生。自诉近一年来学习成绩下降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后面的就忘了前面的。失眠严重，主要为入睡困难、多梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。容易疲劳、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪；有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症状。此患者的诊断应首先考虑( )

A．焦虑症 B．心境恶劣

C．神经衰弱 D．精神分裂症早期症状

E．疑病

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第6题

患者男，7岁，因“交替出现反复缩鼻子或清嗓子3个月”来诊。紧张时增多，入睡后消失。无痰，自诉咽部不适，无疼痛。学习无明显影响。查体：咽部无红肿，扁桃体稍大，颈部淋巴结未及。最可能的诊断是A、慢性抽动障碍

B、慢性扁桃体炎

C、情绪障碍

D、短暂性抽动障碍

E、Tourette综合征

最常见的共患疾病是A、慢性咽炎

B、ADHD

C、睡眠障碍

D、偏头痛

E、慢性鼻炎

对该患儿最合适的治疗是A、氟哌啶醇0.25～0.50mg，2次/d

B、硫必利0.1g，2次/d

C、消除焦虑

D、观察随访

E、行为训练

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第7题

患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。就诊时哪种疾病可以考虑排除A、抑郁症

B、谵妄

C、血管性痴呆

D、阿尔茨海然病

E、焦虑症

入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害妄想，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断为A、亨廷顿病

B、血管性痴呆

C、谵妄

D、阿尔茨海默病

E、抑郁症

下列哪些不是血管性痴呆临床特点A、血管性痴呆是指由脑血管病变引起的

B、发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等

C、起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化

D、早期人格改变突出

E、有神经系统局灶损害体征

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第8题

女性，18岁。心悸、消瘦半年。患者半年前因学习紧张出现心...

女性，18岁。心悸、消瘦半年。患者半年前因学习紧张出现心悸，活动后加重，休息时亦感觉心跳明显，且逐渐消瘦，体重下降约15kg。伴怕热、多汗。食量增加，饭量由每餐1碗增至2碗左右，且经常未到进餐时间即感饥饿。大便由每天1次增加至3～4次，成形。脾气急躁，记忆力减退，学习成绩下降。无明显烦渴、多饮及尿量增多，无颈前疼痛、眼球突出、胫前水肿。未予重视。发病以来入睡困难。既往无长期发热、咳嗽、腹泻病史，无糖尿病、肝病、肾病和心脏病病史。无烟酒嗜好。母亲有甲状腺功能亢进症病史，已"治愈"。查体：T37℃，P130次／分，R22次／分，BP130/60mmHg。突眼（-）。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，对称，未扪及结节，质软，双上极可闻及明显血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。手颤（+）。实验室检查：血、尿常规均正常。肝、肾功能均正常。空腹血糖5.Ommol/L。FT₃，和FT₄显著升高，TSH显著降低。心电图：窦性心动过速。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题

患者，女性，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg。自觉自己无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是

A．三自症状

B．思维迟缓

C．睡眠障碍

D．消极观念

E．三无症状

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第10题

男，32岁，近2个月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，展起后感觉疲乏，精神不振，躯体及神经系统检查无异常。该病的主要病因是

A.急性应激

B.精神疾病引起

C.药物引起

D.心理性失眠

E.酒类依赖的戒断症状

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