患者女性，34岁，主因"宫内孕33周，水肿加重1周，皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体：BP165/105mmHg

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第1题

，HR98bmp，RR22次／分，SPO₂94%，轻度贫血貌，皮肤和巩膜轻度黄染，心肺听诊（-），双下肢水肿（++++）。血常规示WBC13.2×10⁹/L，Hb99g/L，PLT63×10⁹/L，尿常规示：尿蛋白（++）。生化ALT104UlL，AST136UlL，总胆红素52.51μmol／L，直接胆红素33.7μmol/L。

考虑患者目前的诊断是（）。

A. 妊娠期高血压

B. 轻度子痫前期

C. 重度子痫前期

D. 慢性高血压并发子痫前期

E. 子痫

F . 妊娠合并慢性高血压

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第2题

患者女性，34岁，主因"宫内孕33周，水肿加重1周，皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体：BP165/105mmHg

关于麻醉选择，下面描述正确的是（）。

A. 选择全身麻醉，常规麻醉诱导

B. 选择全身麻醉，增加阿片类药物使用剂量

C. 选择全身麻醉，清醒气管插管

D. 选择全身麻醉，快速序贯诱导插管

E. 选择全身麻醉，麻醉诱导期间肌松药宜使用2×ED95顺式阿曲库铵

F . 选择全身麻醉，做好新生儿抢救复苏准备

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第3题

患者女性，34岁，主因"宫内孕33周，水肿加重1周，皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体：BP165/105mmHg

HELLP综合征包括（）。

A. 尿蛋白（++）以上

B. 血小板减少

C. 血清总胆红素升高

D. 溶血

E. 肝功能检查转氨酶升高

F . 低氧血症

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第4题

患者女性，34岁，主因"宫内孕33周，水肿加重1周，皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体：BP165/105mmHg

，HR98bmp，RR22次／分，SPO94%，轻度贫血貌，皮肤和巩膜轻度黄染，心肺听诊（-），双下肢水肿（++++）。血常规示WBC13.2×10/L，Hb99g/L，PLT63×10/L，尿常规示：尿蛋白（++）。生化ALT104UlL，AST136UlL，总胆红素52.51μmol／L，直接胆红素33.7μmol/L。关于麻醉选择，下面描述正确的是（）。

A. 选择全身麻醉，常规麻醉诱导

B. 选择全身麻醉，增加阿片类药物使用剂量

C. 选择全身麻醉，清醒气管插管

D. 选择全身麻醉，快速序贯诱导插管

E. 选择全身麻醉，麻醉诱导期间肌松药宜使用2×ED95顺式阿曲库铵

F . 选择全身麻醉，做好新生儿抢救复苏准备

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第5题

女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM(+)。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。患者临床诊断考虑为A、急性黄疸型肝炎

B、急性妊娠脂肪肝

C、急性重型戊型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、淤胆型肝炎

有关患者发病机制，下列哪一项错误A、发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主

B、免疫机制引起肝细胞损伤

C、发病机制包括原发性损害和继发性损害

D、肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础

E、肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是A、肝细胞局灶、点状坏死

B、碎屑样坏死

C、大量肝细胞坏死无纤维组织增生

D、较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生

E、毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张。

有关患者发病免疫机制，下列何项描述最正确A、该患者以免疫发病机制为主导

B、经细胞免疫病理反应致肝细胞损害为主

C、体液免疫病理反应亦可致肝细胞损害

D、免疫机制致肝细胞死亡包括凋亡和坏死

E、以上都是

对该患者实施人工肝治疗，对于人工肝支持系统，下列哪一项错误A、人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质

B、人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能

C、人工肝可替代肝所有功能

D、人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植

E、人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种女性，孕1个月，恶心、呕吐伴乏力2周，皮肤黄染进行性加重6天，行为异常1天入院。查体：血压107/65mmHg，体温37℃，行为异常，应答尚正确，但吐词不清且缓慢，皮肤多处淤血、瘀斑，皮肤黏膜重度黄染，扑翼样震颤阳性，移动性浊音阳性，双下肢水肿。丙氨酸转氨酶267U/L，总胆红素265μmol/L，凝血酶原时间26秒（对照12秒）。

患者最可能的诊断为A、急性淤胆型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、急性重型肝炎

D、,急性妊娠脂肪肝

E、慢性重型肝炎

该患者出现肝性脑病，目前处哪一期A、亚临床期

B、前驱期

C、昏迷前期

D、昏睡期

E、昏迷期

下列有关肝性脑病发病机制哪项错误A、血氨升高

B、短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C、假性神经递质

D、脑水肿

E、芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调

有关患者腹水形成的原因，哪项错误A、肝细胞合成白蛋白减少

B、门静脉高压

C、肝淋巴液生成增多

D、继发性醛固酮升高

E、低钠血症

对于该患者病理组织学检查描述正确的是A、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显

B、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再活跃

C、肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生

D、具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死

E、肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

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第6题

女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）

A．血氨升高

B．短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C．假性神经递质

D．脑水肿

E．芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调

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第7题

患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查

B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物

C、B超检查

D、MRCP

E、PTC

F、放射性核素检查

最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石

B、继发性胆管结石

C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型

D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型

E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型

F、胆管癌

最好的治疗方法是A、EST

B、胆管镜下球囊扩张术

C、胆管端端吻合术

D、胆管十二指肠端侧吻合术

E、胆管十二指肠侧侧吻合术

F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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第8题

病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10

/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×10

/L;尿常规（-），尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规（-），便潜血（-）。

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第9题

患者男，37岁。因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg(+)，此患者的肝炎类型是

A、急性黄疸型乙型肝炎

B、淤胆型肝炎

C、急性重型乙型肝炎

D、亚急性重型乙型肝炎

E、慢性重型乙型肝炎

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第10题

女性，32岁，主因头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周入院。半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37．8℃，无咳嗽。1周来加重，胸透未见异常，既往半年多来有关节疼痛，有时口腔溃疡，无光过敏，月经正常。查体：体温37．6℃，贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染，咽不红，颊黏膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝脾不肿大，下肢不肿。化验：尿蛋白(+)，ANA抗体(+)。

此病人最可能的诊断为

A．类风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．风湿性关节炎

D．骨关节炎

E．关节结核

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