患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治

第1题

患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。为明确诊断，应首选的检查是（）。

A. TT₃、TT₄、FT₃、FT₄TSH

B. 粪培养及血培养

C. 胸部X线片，腹部B超

D. 颅脑CT

E. 肌电图

F . 骨髓穿刺

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第2题

患者，女，30岁。近半年月经后期，40～60天行经一次，经量逐渐减少，现已停经6个月余，身体消瘦，潮热盗汗，咳嗽咯血，舌红苔少，脉细数。诊断是

A、子嗽

B、倒经

C、月经后期

D、月经过少

E、闭经

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第3题

患者女，60岁，因“膝关节疼痛5年余，加重3天”来诊。患者每年发病3~5次，3天前膝关节再次出现疼痛，活动时疼痛加重，膝关节外侧压痛明显，膝关节肿大。目前主要考虑的疾病是A、膝关节结核

B、膝关节半月板损伤

C、髌骨软骨软化症

D、膝关节创伤性滑膜炎

E、退行性膝关节炎

F、风湿性关节炎

G、膝关节内侧副韧带损伤

退行性膝关节炎推拿治疗的作用有A、舒筋通络

B、强筋健骨

C、消肿镇痛

D、消除骨赘

E、活血化瘀

F、滑利关节

G、松解粘连

推拿治疗可选用的手法有A、下肢滚法

B、点按下肢腧穴

C、按揉法

D、弹拨法

E、膝关节摇法

F、膝关节擦法

G、按压膝关节

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第4题

患者女，35岁，因“乏力、消瘦4个月”来诊。曾有镜下血尿，目前无明显排尿异常。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右上腹广泛密度增强，钙化区呈肾轮廓。尿常规基本正常。首先考虑为

A、肾肿瘤

B、肾结石

C、胆囊结石

D、肾结核

E、肠道粪块

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第5题

根据下列材料回答下列各题。患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺（-）；心率102次/分。心律绝对不齐，心音强弱不等，腹（-） {TS}该患者的心律失常类型是

A.心房颤动

B.心房扑动

C.频发早搏

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

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第6题

患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。关于口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗，叙述正确的是A、症状好转停药

B、甲状腺功能恢复可停药

C、甲状腺激素恢复正常时可停药

D、甲状腺激素恢复正常时可减量

E、促甲状腺素下降时可减量

患者应用甲巯咪唑（他巴唑）后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤，考虑为A、甲状腺危象

B、甲状腺功能亢进症所致精神神经症状

C、肝性脑病

D、高代谢综合征

E、甲状腺激素升高

该患者应注意监测A、红细胞沉降率

B、肾功能

C、血常规

D、血脂

E、胆固醇

关于患者突眼的护理，叙述错误的是A、外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害

B、经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥

C、指导患者当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛

D、睡前涂抗生素眼膏，用无菌0.9%氯化钠溶液纱布覆盖双眼

E、出现复视亦不可佩戴眼罩

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第7题

女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。根据以上病史，最可能诊断为A、强直性脊柱炎

B、类风湿脊柱背

C、脊柱退行性变

D、脊柱肿瘤

E、脊柱结核

下列哪项检查作为首选A、脊柱照片

B、脊柱CT

C、脊椎磁共振

D、结核抗体测定

E、血沉

下列哪种病变特点可能不会出现A、椎体破坏、压缩

B、脊柱后成角畸形

C、椎体融合

D、椎旁冷脓肿形成

E、合并肺结核

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第8题

病历:患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L(0.1mU/ml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：明确诊断后应采取下列哪项治疗方案A、立即开始胰岛素治疗

B、首先饮食控制4周

C、先用磺脲类降糖药

D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药

E、应用免疫抑制剂

F、双胍类降糖药

提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒

B、胃肠道感染加饥饿性酮症

C、中毒性菌痢

D、糖尿病非酮症高渗昏迷

E、低血糖昏迷

F、肝性脑病

提问：此时最快捷的检查手段是A、血糖、血酮测定

B、尿糖、尿酮测定

C、血气分析

D、肾功能测定

E、血常规

F、电解质

G、血沉

提问：在各项检验结果尚未报告之前，应选择哪项处理？A、立即皮下注射正规胰岛素40U

B、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

C、输注0.45%氯化钠溶液

D、0.9%氯化钠溶液静脉滴注

E、0.9%氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾

F、磺脲类降糖药加双胍类降糖药

提示：检验报告：血糖24.1mmol/L，血酮2.49mmol/L，pH 7.0，此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问：下一步应采取下列哪一组措施A、大量补液，皮下注射胰岛素

B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1μ/kg

C、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kg

D、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ/kg

E、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1.0μ/kg

F、大量补液、补碱

提问：糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确A、脑脊液pH反常升高

B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C、可诱发或加重脑水肿

D、促进钾离子向细胞内转移

E、反跳性碱中毒

F、以上都是

提问：糖尿病治疗的目标是A、使血糖达到或接近正常水平

B、消除糖尿病症状

C、防止或延缓并发症

D、彻底治愈

E、降低病死率

F、以上都是

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