题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS，可能出现的术后并发症有（）。

A.鼻咽反流

B. 鼻咽狭窄

C. 开放性鼻音

D. 术后出血

E. 呼吸困难F . 咽部异物感G . 味觉改变

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更多“患者，男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，…”相关的问题

第1题

患者，男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。

A.下列哪些措施有利于诊断（）。A.电子鼻咽喉镜

B.试验

C. 上气道CT+三维重建

D. 颅脑MRI

E. PSG检测

F . 食管测压

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第2题

患者，男，37岁，身高175cm，体重70kg，入睡打鼾近5年，无呼吸暂停及憋气，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍宽，软腭稍低垂扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测（PSG）：AHI：7.8次/小时（以低通气为主），平均血氧95%，最低血氧90%。患者最有可能的诊断是A、单纯性打鼾

B、上气道阻力综合征

C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS，轻度）

D、低通气综合征

E、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（轻度）

患者的体重指数应该是A、21.2

B、26.8

C、25.7

D、23.5

E、22.9

如果PSG诊断为OSAHS，准确的分级应该是A、中度OSAHS合并轻度低氧血症

B、中度OSAHS合并中度低氧血症

C、轻度OSAHS合并轻度低氧血症

D、轻度OSAHS合并中度低氧血症

E、以上都不是

如果PSG诊断为OSAHS，最佳的治疗方法是A、药物治疗

B、口腔矫治器

C、持续正压通气（CPAP）治疗

D、等离子辅助下的腭咽成形术（CAUP）

E、以上都不是

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第3题

患者，男性，55岁。体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋气、呼吸暂停3年就诊；患者平时晨起后咽部异物感、口干舌燥明显，精神疲劳、白天嗜睡；患者同时有高血压病史3年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。根据病史，初步诊断为A、肥胖低通气

B、OSAHS

C、多发性睡病

D、单纯性鼾症

E、原发性高血压病

F、以上都不是

患者就诊后最需要作的检查是A、血糖监测

B、脑电图检查

C、整夜PSG监测

D、颅影X线测量

E、心电、血压监测

F、血气分析

患者的体重指数(BMI)是A、33.25

B、31.25

C、30.00

D、27.35

E、29.50

F、35.20

PSG监测后，为进一步明确诊断，患者还需作的检查是A、心电图

B、Mullar试验

C、血生化检测

D、颅影测量

E、食管测压

F、胸片

如果患者诊断为重度OSAHS，治疗上可采取A、CPAP

B、减肥、控制体重

C、气管切开

D、气道重建手术

E、药物治疗

F、以上都不是

上气道重建手术最常见的并发症包括A、咽腔狭窄

B、窒息

C、出血

D、咽喉反流

E、鼻咽反流

F、以上都不是

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第4题

患者，男，52岁。夜间睡眠打鼾5年，加重伴憋气半年入院。5年前体重开始增加，并出现夜间打鼾，未在意。近半年夜间常憋醒。白天嗜睡，记忆力减退。晨起头痛，咽干;既往史无特殊，无家族特殊病史。体检：身高170cm，体重90kg，血压170/100mmHg;腭垂粗大，腭咽弓、腭舌弓肥厚，咽腔狭窄。问题：

(1)患者拟诊断为何病?

(2)试分析其高血压的病理生理学机制。

(3)其潜在并发症有哪些?

(4)请为其拟定健康教育处方。

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第5题

患者男，60岁，睡眠时打鼾30年，最近家人发现其睡眠时有呼吸暂停的现象，并且患者经常处于嗜睡状态，情绪焦躁，查体：身高170cm，体重95kg，颜面发绀，血压160/100mmHg，患者多导睡眠监测：AHI 22/h，夜间最低SaO280%，关于患者疾病的下列说法中哪项错误

A．OSAHS占SAS的大多数

B．肢端肥大症常合并OSAHS

C．部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停

D．甲状腺功能减退症常合并CSAS

E．单纯CSAS较少见，可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在

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第6题

患者，男，56岁，身高165cm，体重70kg。近1月来，患者自觉胸闷憋气症状明显加重，平常洗漱、看报即可发生，夜间平卧休息时感胸闷气短，不能入睡，半卧位可减轻。入院诊断：扩张性心肌病，心房颤动，心功能Ⅲ级（NYHA分级），高血压，脑梗死，给予华法林、阿司匹林肠溶片、培哚普利、双氢克脲噻、螺内酯、地高辛、美托洛尔缓释片治疗。下列药物中只有体内有抗凝作用，过量可引起自发性出血的特效药是A、肝素

B、枸橼酸钠

C、维生素K

D、华法林

E、氨甲苯酸

阿司匹林不具有下列哪项不良反应A、胃肠道出血

B、水杨酸样反应

C、凝血障碍

D、心律失常

E、恶心呕吐

该患者给予地高辛每日维持量治疗，该患者发生强心苷中毒，引起快速性心律失常，下列治疗措施不正确的是A、停药

B、给氯化钾

C、用呋塞米

D、用苯妥英钠

E、用考来烯胺

地高辛是临床须进行治疗药物监测（TDM）的主要药物之一，其原因是A、治疗窗太宽

B、治疗窗太窄

C、没有治疗窗

D、吸收差异大

E、蛋白结合率高

对于该患者，临床药师应做哪些药学监护不正确的是A、华法林抗凝同时应注意监测PT和INR值

B、华法林能够增加地高辛的浓度，注意地高辛中毒

C、培哚普利会引起血钾升高，应定期监测患者血钾

D、利尿剂有可能会引起电解质紊乱，应定期监测患者电解质

E、美托洛尔会影响螺内酯的吸收

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第7题

患者，男，37岁，身高172cm，体重95kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测（PSG）提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病理生理特点是（）。A.潜在猝死性

B.肺或（和）体循环高压

C.冠心病、心律失常

D.贫血

E.长期反复呼吸暂停导致低氧和高碳酸血症

F.凝血功能减弱

该患者麻醉前访视应重点关注的问题是（）。（提示：患者经过充分术前准备后拟行手术治疗）A.有无高血压及心肌缺血病史

B.腰穿脑脊液检查

C.估计困难气道程度

D.既往麻醉史

E.有无心律失常史及严重程度

F.饮食及营养情况

下述麻醉处理不当或错误的是（）。〔提示：患者发现血压高5年，不规则服用降压药治疗；近几月常有醒后胸闷感，心电图示窦性心律，II、瓜、aVF导联T波改变；3年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中辅用哌替啶（度冷丁）50mg及氟哌利多2.5mg后曾出现严重呼吸道梗阻；本次术前血常规示Hb164g/L〕A.为了减少麻醉操作引起的疼痛，术前肌注哌替啶1OOmg

B.围手术期确保气道通畅最为关键

C.常规经口咽部判断插管困难程度的方法可排除困难插管可能

D.术中严密监测呼吸功能及维持血流动力学稳定，适当血液稀释处理

E.患者在气管插管全麻下完成手术，神志尚未恢复但烦躁不能耐受气管插管，宜尽早拔除之

F.术后宜采用侧卧位或坐位并密切观察患者呼吸和SPO2变化，备好面罩和气管切开包

关于麻醉方式选择，下列叙述正确的是（）（提示：本患者拟对腭垂、舌体部位行低温等离子射频消融的微创手术治疗）。A.因OSAHS患者对镇静药和麻醉性镇痛药极敏感，禁忌行任何药物任何深度的镇静镇痛处理

B.气管插管全麻可为手术提供良好条件，但麻醉诱导过程中的插管困难和术后清醒过程中过早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水肿均可导致呼吸意外

C.局麻安全有效，但患者可能紧张、不适较重，术中有发生较强烈应激反应的可能

D.只要已气管插管，术中就不必再担心气道梗阻的可能性

E.气管插管全麻时肌松药的选用根据患者是否存在中枢神经系统疾病或神经肌肉功能损害等综合考虑来决定

F.选择表麻下清醒镇静插管或使用纤维支气管镜辅助插管。必要时也可经环甲膜逆行插管技术甚至预防性气管切开

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第8题

患者男性，40岁，身高1.7米，体重90千克。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150／100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断A、心脏彩超

B、肺CT

C、动态心电图

D、PSG

E、冠脉CT

导致该病的主要病理变化为A、肺泡不张

B、冠状动脉闭塞

C、终末细支气管阻塞

D、肺动脉栓塞

E、上呼吸道阻塞

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第9题

患者男性，40岁，身高1.7m，体重90kg。患者既往身体健康，无心、肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150/100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断A、心脏彩超

B、肺CT

C、动态心电图

D、PSG

E、冠脉CT

导致该病的主要病理变化为A、肺泡不张

B、冠状动脉闭塞

C、终末细支气管阻塞

D、肺动脉栓塞

E、上呼吸道阻塞

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