题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男，77岁。1天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共10次，伴里急后重，无呕吐。在当地医院查粪常规示WBC1～2/HP，隐血试验阳性。既往有"高血压病"及"冠心病"史3年。查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压140/90mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑（）.

A.急性胃肠炎

B. 溃疡性结肠炎

C. 肠穿孔

D. 大肠癌

E. 缺血性结肠炎

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更多“患者，男，77岁。1天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周…”相关的问题

第1题

患者,男,20岁,于4小时前无明显诱因出现上腹及脐周阵发性痛,无放散痛,与体位无关，恶心，未吐，未经诊治，腹痛向右下腹转移，并呈持续性,逐渐加剧,不能忍痛，急来我院就诊,查体:腹平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹压痛,以麦氏点为著,无反跳痛、肌紧张，叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性，肠呜音4次/分,结肠充试验阳性，腰大肌试验为阳性，闭孔内肌试验阴性。问题: 1.初步诊断为何病?2.诊断依据是什么?3.需与哪些疾病鉴别?

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第2题

患儿，男，3岁9月，因“腹痛5天” 入院。5天前患儿在无明显诱因下出现腹痛，位于脐周，呈阵发性，每次持续数分钟即自行缓解，与进食无明显关系，以晚间为甚，同时有呕吐，呈非喷射性。入院体检：T 36．7℃，P 98次／分，R 30次／分，BP 88／60mmHg，大便隐血试验阳性。医疗诊断：过敏性紫瘢。

该患儿属于

A．皮肤型紫瘢

B．关节型紫瘢

C．腹型紫瘢

D．肾型紫瘢

E．混合型紫瘢

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第3题

该患儿属于A．皮肤型紫瘢

B．关节型紫瘢

C．腹型紫瘢

D．肾型紫瘢

E．混合型紫瘢

对该患儿的护理哪项不妥A．腹痛时卧床休息

B．注意观察大便性状、颜色

C．禁止腹部热敷

D．给少渣软食

E．出血严重时禁食

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

患者男，32岁，因为“间断腹痛2个月”入院。腹痛为阵发性脐周隐痛，伴持续右下腹局限性压痛。无发热、呕吐、腹泻、黏液血便及里急后重。大便1次／天，为黄色成形软便。近20年频繁发作痛性口腔溃疡。查体：口腔上腭可见直径5mm白色溃疡，右下腹压痛(+)，无反跳痛，未及包块。外院大便OB(+)，大便培养（-），ANA(+)，抗ENA(-)，ESR20mm／h。需要优先补充的病史是( )A、是否存在外阴部溃疡

B、近期旅游史

C、近期不洁饮食

D、近期是否发作过皮疹

E、是否发作过眼炎

F、输液针刺处是否有红点或者脓点

G、是否有传染病接触史

患者可能的诊断是( )A、克罗恩病

B、肠结核

C、白塞病

D、肠道淋巴瘤

E、结肠癌

F、麦胶过敏性肠病

患者需要继续优先补充的辅助检查是( )A、结肠镜及活检

B、PET-CT

C、PPD皮试

D、红细胞沉降率、C反应蛋白

E、皮肤针刺试验

F、血甲状旁腺激素

提示患者结肠镜检查发现回肠末端溃疡，病理提示血管炎性病变，血管内皮细胞肿胀伴部分管腔闭塞和纤维素样坏死，针刺试验(+)，HLA-B5(+)，ANCA(-)，ASCA(-)。患者诊断考虑( )A、克罗恩病

B、肠结核

C、Behcet病

D、肠道淋巴瘤

E、伤寒

F、麦胶过敏性肠病

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第5题

( 72～73 题共用备选答案)

患儿，男，3岁9月，因“腹痛5天”入院。5天前患儿在无明显诱因下出现腹痛，位于脐周，呈阵发性，每次持续数分钟即自行缓解，与进食无明显关系，以晚间为甚，同时有呕吐，呈非喷射性。人院体检：T36．7℃，P987欠/分，R30次/分，BP88/60mmH9，大便隐血试验阳性。

医疗诊断：过敏性紫癜。

第 72 题该患儿属于（）

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第6题

患者，男，40岁。暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，患者2年前曾做过阑尾切除手术，6年前曾患肺结核已治愈。B超示胆囊结石。诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。

引起患者肠梗阻的原因是

A．中年男性

B．暴饮暴食

C．胆囊结石

D．肺结核

E．2年前阑尾切除手术

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第7题

患者男，52岁，患者5年前始无明显诱因下出现腹泻，5～10次／日，以夜间与晨起时为著，粪质稀薄，每次达200ml以上，含不消化食物及油滴，1年前始患者腹泻次数增多，最多达每日10次以上，同时出现左下腹与脐周阵发性疼痛，排便后腹痛缓解，伴有呕吐、反酸及胸骨后疼痛。查体：T37.4℃，P72次／分，R18次／分，BP105/68mmHg，脱水貌，消瘦无力体型，全腹轻压痛。患者首先需要进行下列哪些检查( )A、血尿便常规

B、大便苏丹Ⅲ染色

C、甲状腺功能

D、肝肾功能

E、电解质分析

F、胃镜检查

G、肠镜检查

H、腹部超声

提示患者便潜血阳性，苏丹Ⅲ染色阳性，肝肾功能正常，电解质血钾3.0mol／L，血钙2.0mmol／L，胃镜检查提示胃窦、球部及降部多发溃疡，反流性食管炎D级。肠镜检查结肠及回肠末端未见异常。腹部超声未见异常。患者可能的诊断是( )A、消化性溃疡

B、幽门螺杆菌感染

C、慢性胰腺炎

D、多发性骨髓瘤

E、胃泌素瘤

F、克罗恩病

G、甲状旁腺功能亢进

患者需要进一步的检查是( )A、腹部薄层CT

B、血促胃液素

C、血淀粉酶

D、血脂肪酶

E、胰腺超声内镜

F、促胰液素激发试验

G、钙试验

提示患者薄层CT及超声内镜均提示胰腺钩突位置大小约0.6cm病变，血促胃液素1500pg/L。关于该患者的治疗，正确的是( )A、胰酶替代治疗

B、PPI抗酸治疗

C、生长抑素治疗

D、手术切除病变

E、根除幽门螺杆菌治疗

F、调节肠道菌群

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第8题

男，45岁。暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，患者2年前曾做过阑尾切除手术，10年前曾患肺结核已治愈。8超示胆囊结石。诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。

引起患者肠梗阻的原因是

A.中年男性

B.暴饮暴食

C.胆囊结石

D.10年前肺结核

E.2年前阑尾切除手术

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第9题

男，45岁。暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，患者2年前曾做过阑尾切除手术，10年前曾患肺结核已治愈。B超示胆囊结石。诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。

引起患者肠梗阻的原因是

A.中年男性

B.暴饮暴食

C.胆囊结石

D.10年前肺结核

E.2年前阑尾切除手术

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第10题

男，68岁。饱餐后出现脐周阵发性腹痛，伴呕吐、腹胀，肛门停止排便排气2天。体检：腹软，脐周有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。患者2年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年来间断性腹部隐痛不适。目前对该患者最重要的处理措施是

A、紧急手术

B、应用抗生素

C、应用止痛剂

D、禁饮食，持续胃肠减压

E、温生理盐水灌肠

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