患者男性，40岁，因下腹部外伤、腹痛2小时入院。查体全腹肌紧张，压痛、反跳痛。有肉眼血尿，膀胱区未及肿块。简单易行的诊断方法为（）

患者男性，40岁，因下腹部外伤、腹痛2小时入院。查体全腹肌紧张，压痛、反跳痛。有肉眼血尿，膀胱区未及肿块。诊断首先考虑A、脾破裂

B、胃穿孔

C、肠破裂

D、膀胱破裂

E、输尿管损伤

简单易行的诊断方法为A、膀胱注水试验

B、CT检查

C、美蓝试验

D、钡餐检查

E、尿淀粉酶测定

进一步的处理是A、手术探查

B、非手术治疗

C、抗感染治疗

D、抗休克治疗

E、密切观察

A. 手术探查

B. 非手术治疗

C. 抗感染治疗

D. 抗休克治疗

E. 密切观察

患者男，37岁。腹部外伤5小时，腹痛，恶心，呕吐，腹胀。查体：腹部有压痛感、反跳痛，腹肌紧张。腹腔穿刺抽出物混浊，有臭味。 若患者出现心率143次/分，血压69/43mmHg，应考虑患者出现了( )

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克

E.感染中毒性休克

(2016主管护师专业实践能力真题)患者男，37岁。腹部外伤5小时，腹痛，恶心，呕吐，腹胀。查体：腹部有压痛感、反跳痛，腹肌紧张。腹腔穿刺抽出物混浊，有臭味。

1、若患者出现心率143次/分，血压69/43mmHg，应考虑患者出现了()

A 失血性休克

B 创伤性休克

C 神经源性休克

D 心源性休克

E 感染中毒性休克

2、错误的护理措施是（)

A 取半卧位

B 禁食

C 遵医嘱补液

D 胃肠减压

E 合理应用抗生素

病例摘要：女性，36岁，外伤后腹痛4小时急诊入院。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部，右上腹部持续性疼痛，并向右肩背部放射。此后疼痛范围逐渐扩大，波及全腹，以右侧为重。1小时来渐觉口渴、头晕、心悸。既往体健，无肝炎、结核、冠心病或高血压病史。查体：T37.5℃，P120次／分，R24次／分，BP85/50mmHg，痛苦面容，轻度烦躁，结膜略苍白。心肺未见异常，右下胸压痛，未及骨擦感。腹稍胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以右上腹明显。腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。辅助检查：Hb90g/L，WBC12×10/L。B超示：肝右叶膈面有液性暗区，肠间隙增宽，胆、脾、胰、肾未见异常。立位腹平片：膈下未见游离气体。

患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2h后来院急诊。查体：痛苦貌，血压：85／50mmHg，P124次／min，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90。既往身体健康，无消化性溃疡，有胆石症病史。

考虑最可能为A．急性胰腺炎

B．急性胆管炎

C．急性阑尾炎

D．十二指肠溃疡穿孔

E．急性肠梗阻

为协助明确诊断，首选的检查为A．静脉胆管造影

B．腹部CT检查

C．血、尿淀粉酶

D．腹腔穿刺

E．腹部B超

该患者导致上述疾病的主要诱因为A．急性外伤

B．不洁饮食

C．暴饮暴食和胆石症

D．胆石症

E．大量酗酒

若诊断明确，最先采取的措施是A．禁食、胃肠减压、抗休克的同时完善各项术前准备

B．密切观察病情变化

C．积极抗休克治疗，暂不宜手术

D．积极抗感染治疗

E．解痉镇痛治疗

该患者目前最主要的护理诊断不包括A．体液过多

B．体液不足

C．急性疼痛

D．个人应对无效

E．焦虑、恐惧

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，55岁，主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1d”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。首先考虑的诊断是A、腹主动脉瘤破裂，失血性休克

B、急性腹膜炎，脓毒性休克

C、肝破裂，失血性休克

D、消化道穿孔，脓毒性休克

E、麻痹性肠梗阻，脓毒性休克

急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。正确的处理是A、积极抗休克治疗，最好收缩压＞120mmHg

B、在抗休克治疗同时积极行术前准备，尽早外科手术治疗

C、完善术前检查，评估动脉瘤情况和重要脏器功能

D、应给予保守治疗，待病情平稳后再考虑手术治疗

E、开腹后迅速打开后腹膜，以显露破裂部位，压迫止血

男，42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适查体：T38.4℃，P124次／分，BP90／60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×10／L，N0.9。血清淀粉酶6000U／L（Somogyi法）

A.腹部外伤

B.暴饮暴食

C.酗酒

D.胆道感染

E.胃食管反流

男，42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适查体：T38.4℃，P124次／分，BP90／60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×10／L，N0.9。血清淀粉酶6000U／L（Somogyi法）引起这种疾病常见因素不包括

A.腹部外伤

B.暴饮暴食

C.酗酒

D.胆道感染

E.胃食管反流

患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1 h”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 60/30 mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。可能损伤的脏器是A、肝

B、脾

C、十二指肠

D、胰

E、结肠

F、肾

医师接诊后询问病史和查体，护士此时对患者采取的措施是(提示 患者面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢湿冷。)A、半坐卧位

B、吸氧

C、建立静脉通道

D、鼓励患者多喝水

E、监测生命体征

F、抽血送检血常规、血型等

G、保暖

为了明确诊断，患者需要做的检查是(提示 实验室检查：Hb 80 g/L，WBC 10.5×10/L，N 0.84；尿常规正常。)A、腹腔穿刺

B、立位腹部X线透视

C、腹部B型超声

D、血淀粉酶测定

E、腹部CT

F、胸、腹部X线片

术后血压平稳，患者采取半卧位的目的是(提示 经上述检查和剖腹探查证实为外伤性脾破裂、结肠穿孔，行脾切除和结肠修补术。)A、使脓液积聚于盆腔

B、有利于呼吸和循环

C、有利于炎症局限及引流

D、促进胃肠道功能恢复

E、防止膈下感染

F、预防尾骶部压疮

此时可能出现的并发症是(提示 术后第5天，患者体温再次升高，达39 ℃，排粪次数增多，伴里急后重。)A、切口感染

B、盆腔脓肿

C、肠间腔肿

D、肺部感染

E、膈下脓肿

F、结肠瘘