将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的；将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的；将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

A.1

B.3

C.2

D.4

定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金：( ) (1)定点医疗机构工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账(即冒卡记账)，造成社会保险基金损失的(由社保机构检查发现的冒卡就医，除将记账改为自费外，定点医疗机构仍要承担相应违约金); (2)将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的;将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的;将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的; (3)将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的;将门诊费用记入住院收费的;参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的;挂床住院，即参保人未住院检查治疗或社保机构同一天内3次检查参保人都无故不在病房的;将不符合急、危、重症参保人收住重症监护(ICU、CCU)病房的; (4)检查、治疗、用药等与病情不符的;治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的;病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的; (5)电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的，或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的; (6)违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的; (7)不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。

A.(1)(2)(5)(6)(7)

B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

C.(1)(3)(4)(5)(7)

D.(1)(3)(4)(6)(7)

定点医疗机构发生"将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费"的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。

此题为判断题(对，错)。

A.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的

B.检查、治疗、用药等与病情不符的

C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的

D.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的

下列哪些属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为：()

A. 发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇，造成社会保险基金损失的

B.检查、治疗、用药等与病情不符的

C.病历中各类(含会诊开出的)治疗项目，不能提供明细清单的

D.将可以记账的医保范围内项目由参保患者自费，或将不可以记账的医保范围内项目记账的

乙方有下列违规行为之一的，应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金：()

(一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇，造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医，除将记账改为自费外，乙方仍要承担相应违约金);

(二) 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符，发生以药换药、以药易物等行为的;

(三)不符合住院要求：将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的;

(四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的;

(五)挂床住院：参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的)，属挂床住院;

(六)分解住院记账：未遵守十日内再入院标准原则，参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账;

(七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;

A(1)(2)(7)

B(1)(2)(6)(7)

C(1)(2)(4)(6)(7)

D 全部

在一个纳税年度内，与基本医保相关的医药费用，扣除医保报销后个人负担部分，在一定标准内扣除。其中，扣除医保报销后个人负担部分是指()?

A：医保目录范围内自费和自付部分

B：医保目录范围内自付部分

C：个人负担的所有费用

D：医保目录范围内自费部分

失业人员在申领期间可以享受70%的医疗补助，在下列哪种情况可以享受医疗补助？

A.医保局规定的自费费用

B.医保局规定的医保基金支付范围

C.在民营或私立医院就诊

A、为非协议管理医师开具医保处方签名的;

B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的;

C、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的;

D、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的。

A、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的;

B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的;

C、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的;

D、将门诊病人挂床住院或冒名住院;