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[单选题]

男,3个月,出生时发现先天性左耳郭缺损,告知患者家属可进行手术修复的时间是()。

A.1岁以前

B. 2~3岁

C. 6~7岁

D. 9~10岁

E. 成年后才能手术

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第1题

男性,3个月,出生时发现先天性左耳廓缺损,告知患者家属几岁可进行手术修复

A、1岁以前

B、2~3岁

C、6~7岁

D、9~10岁

E、成年后才能手术

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第2题

患者男,36岁。头痛头昏三个月,左耳鸣耳聋一个月。查体:眼底视乳头水肿,左耳听力下降,神经性耳聋,左面耳浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫,四肢肌力、肌张力正常,右侧膝跟腱反向活跃,右侧巴宾斯基征阳性。左下肢共济失调,Romber征(+),往左侧倾倒。定位诊断在A、左侧小脑

B、左侧桥小脑角

C、脑干

D、枕部

E、右侧基底节区

行头颅MRI检查示左侧桥小脑角占位病变,X线示患侧内听道扩大3mm。手术治疗入路采取A、远外侧入路

B、小脑幕上、下联合入路

C、翼点入路

D、枕下乙状窦后入路

E、经小脑幕上入路

术中应注意保护的结构是A、Labbe静脉

B、Ⅳ脑神经

C、大脑后动脉

D、Ⅸ、Ⅹ脑神经

E、Ⅲ脑神经

术后常见的并发症是A、失语

B、大小便功能障碍

C、吞咽呛咳

D、失读

E、失用

通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括A、大脑后动脉

B、基底动脉

C、中间神经

D、展神经

E、副神经

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第3题

患者男,68岁,因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后,长期服用抗排斥药物。查体:左耳郭不规则丘疹,边缘欠清,中部角化,最长径约1.5 cm,初步诊断为皮肤癌。应进行的检查有A、临床触诊

B、耳镜检查

C、超声

D、颅脑MRI

E、全身PET扫描

F、穿刺活检

其高转移风险有(提示 穿刺活检:浸润性鳞状细胞癌。)A、男性

B、68岁

C、肿瘤位于耳郭

D、肿瘤不规则

E、肿瘤最长径约1.5 cm

F、长期服抗排斥药物

下一步的治疗手段有(提示 临床检查未见转移征象,重要脏器功能正常。)A、瘤内注射氟尿嘧啶

B、放射治疗

C、液氮冷冻治疗

D、电灼术

E、刮除术

F、常规手术切除

G、显微外科

行手术治疗,下列过程中错误的有A、手术安全切缘为4 mm

B、进行前哨淋巴结活检

C、预防性颈淋巴结清扫

D、术前行全身化学治疗

E、术后行全身化学治疗

F、术中发现切缘不干净,行激光消融

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第4题

患者,男,45岁,3个月前无明显诱因出现左耳听力下降,伴耳闭及耳鸣,不伴耳痛及发热,自述按压耳屏后上述症状有所缓解,未作特殊检查及治疗。最可能的诊断是A、急性化脓性中耳炎

B、慢性化脓性中耳炎

C、分泌性中耳炎

D、突聋

E、以上都不是

触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大,则应立即行A、纯音听阈

B、淋巴结穿刺

C、咽鼓管吹张

D、电子鼻咽镜检查

E、血清EB病毒相关检测

若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎,以下治疗原则中不正确的是A、清除中耳积液

B、改善咽鼓管通气引流功能

C、鼓膜切开术

D、病因治疗

E、外用抗生素滴耳剂

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第5题

患者,男,35岁,体重70kg,因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣,走路不稳感,既往儿时有左耳流脓史1年。下列检查中合适的是A、ABR听阈和潜伏期

B、前庭功能

C、颞骨CT

D、颅脑+内耳道MRI

E、甘油实验

F、耳声发射

MRI检查示小脑脑桥角占位性改变,内耳道扩大。最有可能的诊断是A、上皮样囊肿(先天性胆脂瘤)

B、脑膜瘤

C、胶质瘤

D、面神经鞘瘤

E、听神经瘤

F、面神经肿瘤

关于本病的临床特点,以下叙述不恰当的是A、多见于30~50岁的成人

B、该肿瘤生长一般较缓慢

C、多单侧发病

D、为小脑脑桥角处最常见的恶性肿瘤

E、其临床表现与肿瘤大小、位置及侵犯范围无关

F、少部分患者以突聋就诊

本病的治疗方法,不恰当的是A、确诊后尽早手术治疗

B、小听神经瘤可行伽玛刀治疗

C、颅内压高者可行伽玛刀治疗

D、伽玛刀治疗后复发者不可再行手术治疗

E、脑干或小脑受压者可行伽玛刀治疗

F、在彻底切除肿瘤的前提下,可以忽略周围组织的过多损伤

本病关于耳科领域手术治疗,叙述不恰当的是A、无实用听力者,可经迷路入路手术

B、内耳道内肿瘤<1.5cm者,可取颅中窝入路手术

C、大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路

D、经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路

E、经迷路入路不易于保护和修复面神经

F、颅中窝入路因损伤重,现已很少采用

肿瘤大小的临床类型叙述不正确的是A、直径小于1.5cm者为小听神经瘤

B、直径大于4.0cm或肿瘤超过中线者为大听神经瘤

C、直径1.5~2.5cm者为中等大听神经瘤

D、直径2.5~4.0cm者为中等大听神经瘤

E、直径2.5~3.5cm者为中等大听神经瘤

F、直径小于2.5cm者为小听神经瘤

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第6题

(题干) 患者男,36岁。头痛头昏三个月,左耳鸣耳聋一个月。查体:眼底视盘水肿,左耳听力下降,神经性耳聋,左面耳浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫,四肢肌力、肌张力正常,右侧膝跟腱反向活跃,右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调,Romber征(+),往左侧倾倒。定位诊断在A.左侧小脑

B.左侧桥小脑角

C.脑干

D.枕部

E.右侧基底节区

行头颅MRI检查示左侧桥小脑角占位病变,X线示患佣内听道扩大3mm。手术治疗入路采取A.远外侧入路

B.小脑幕上、下联合入路

C.翼点入路

D.枕下乙状窦后入路

E.经小脑幕上入路

术中应注意保护的结构是A.Labbe静脉

B.Ⅳ脑神经

C.大脑后动脉

D.Ⅸ、Ⅹ脑神经

E.Ⅲ脑神经

术后常见的并发症是A.失语

B.大小便功能障碍

C.吞咽呛咳

D.失读

E.失用

通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括A.大脑后动脉

B.基底动脉

C.中间神经

D.展神经

E.副神经

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第7题

患者,男,25岁。主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞,左耳听力下降3个月,左颈有无痛性肿块1个月。左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物,触之易出血,质脆,左鼓室有积液。若病理结果为低分化鳞状细胞癌,9下一步治疗应行( )

A、手术治疗

B、化学治疗

C、放射治疗

D、生物治疗

E、手术+化疗

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第8题

患者女,56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊,体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块,固定,边界不清,轻压痛。伴左面部感觉减退。该患者最可能的诊断是A、淋巴瘤

B、腮腺肿瘤

C、鼻咽癌

D、腮腺囊肿

E、耳前纤维瘤

F、下颌骨肿瘤

要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查A、CT增强扫描

B、X线检查

C、针吸细胞学

D、MRI增强扫描

E、PET扫描

F、肿瘤标志物检查

如果该患者考虑行手术,哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据A、CT增强扫描

B、X线检查

C、针吸细胞学

D、MRI增强扫描

E、PET扫描

F、全身骨扫描

该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变,未侵犯周围结构,深叶未见异常,针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌,下列处理正确的是A、左侧腮腺肿块切除

B、双侧腮腺全切除

C、左侧腮腺全切除

D、左侧腮腺浅叶切除

E、左侧腮腺深叶切除

F、暂不考虑手术

手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连,但患者没有面神经麻痹表现,应该如何处理A、切除左侧面神经,术后补充放疗

B、切除左侧面神经,术后不放疗

C、保留左侧面神经,术后补充放疗

D、保留左侧面神经,术后不放疗

E、切除左侧面神经颞面干,术后补充放疗

F、切除左侧面神经,术后补充化疗

如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大,应该如何治疗A、治疗性淋巴结清扫,术后不行颈部放疗

B、治疗性淋巴结清扫,术后行局部放疗

C、不行淋巴结清扫,直接行颈部放疗

D、选择性淋巴结清扫,术后不行颈部放疗

E、选择淋巴结清扫,术后行颈部放疗

F、选择性淋巴结清扫,术后补充化疗

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第9题

患者,男,25岁,1个月前发现左耳耳廓外侧面出现局部性隆起,有胀感,无痛,有时有灼热和痒感,有波动感,无压痛,表面肤色正常,穿刺可抽出淡黄色液体,生化检查为丰富的蛋白质,细菌培养无细菌生长。可诊断为

A、耳廓假性囊肿

B、耳廓化脓性软骨膜炎

C、耳廓脓肿

D、耳前瘘管

E、耳廓血肿

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第10题

患者女性,56岁,因"左耳前肿块2月余"就诊,体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块,固定,边界不清,轻压痛。该患者最有可能的诊断是A、淋巴瘤

B、腮腺肿瘤

C、鼻咽癌

D、腮腺囊肿

E、耳前纤维瘤

F、下颌骨肿瘤

要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查A、CT增强扫描

B、X线检查

C、针吸细胞学

D、MRI增强扫描

E、PET扫描

F、肿瘤标志物检查

如果该患者考虑行手术,哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据A、CT增强扫描

B、X线检查

C、针吸细胞学

D、MRI增强扫描

E、PET扫描

F、全身骨扫描

该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变,未侵犯周围结构,深叶未见异常,针吸细胞学提示高分粘液表皮样癌,下列处理正确的是A、左侧腮腺肿块切除

B、双侧腮腺全切除

C、左侧腮腺全切除

D、左侧腮腺浅叶切除

E、左侧腮腺深叶切除

F、暂不考虑手术

手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连,但患者没有面神经麻痹表现,应该如何处理A、切除左侧面神经,术后补充放疗

B、切除左侧面神经,术后不放疗

C、保留左侧面神经,术后补充放疗

D、保留左侧面神经,术后不放疗

E、切除左侧面神经颞面干,术后补充放疗

F、切除左侧面神经,术后补充化疗

如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大,应该如何放疗A、治疗性淋巴结清扫,术后不行颈部放疗

B、治疗性淋巴结清扫,术后行局部放疗

C、不行淋巴结清扫,直接行颈部放疗

D、选择性淋巴结清扫,术后不行颈部放疗

E、选择淋巴结清扫,术后行颈部放疗

F、选择性淋巴结清扫,术后补充化疗

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