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[单选题]

患者,男,53岁,肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水,双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后,尿量明显增加,腹水有所减退。今晨起意识模糊,血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是()。

A.静脉滴注谷氨酸钠

B. 静脉给予氯化钾

C. 静脉滴注精氨酸

D. 静脉滴注支链氨基酸

E. 口服乳果糖

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第1题

病人张某,男性,53岁,肝硬化十余年。近一月来出现大量腹水,双下肢水肿,三天前使用排钾类利尿剂后,尿量明显增加,腹水有所减退。今晨起意识模糊,血氨升高。目前对病人不适宜的治疗措施是()
A 静脉滴注谷氨酸钠

B 静脉给予氯化钾

C 静脉滴注精氨酸

D 静脉滴注支链氨基酸

E 口服乳果糖

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第2题

患者,男,49岁,饮酒十余年且肝炎史30年。近3月余明显消瘦,食欲减退。现右上腹痛、低热、腹胀、乏力。查体:双下肢轻度水肿,腹部移动性浊音(+),血白蛋白与球蛋白比值为0.7,24小时尿量为320ml。

1.患者现处于()

A.无尿期

B.正常尿量

C.多尿期

D.少尿期

E.尿毒症期

2.该患者腹水形成的主要因素不包括()

A.门静脉压升高

B.肝脏生成过多的淋巴液

C.饮水多,尿量少

D.血清白蛋白降低

E.肝对醛固酮和抗利尿激素灭活降低,使其增多

3.若肝硬化诊断成立,对患者采取的护理措施不包括()

A.卧床休息,减少探视

B.限制水钠摄入

C.给予低蛋白饮食

D.进食营养丰富、易消化的食物

E.每日口服利尿药

4.体检发现患者消瘦,轻度黄染,肝、脾大。X线钡剂检查示:食管胃底静脉曲张。给予患者的饮食计划,不包括()

A.优质高蛋白饮食

B.适量脂肪饮食

C.富含营养易消化的饮食

D.低盐、适当限水

E.多食粗纤维食物,保持大便通畅

5.给该患者腹腔穿刺放腹水时应注意()

A.取平卧位B.限制饮水

C.观察尿量是否增多

D.束紧多头腹带

E.减轻腹胀,可快速大量放腹水

6.患者放腹水术后出现意识不清,呼之不醒,但压迫眶上神经仍有痛苦表情,下列饮食正确的是()

A.高盐饮食

B.无蛋白饮食

C.高尿白

D.低维生素饮食

E.限制含糖饮食

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第3题

患者,男性,58岁。长期饮酒30余年,每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。入院检查B超:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。

该患者最可能的诊断是 ( )

A.酒精性肝硬化

B.胰腺癌

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胃癌

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第4题

女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96bpm,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

该患者诊断为

A.慢性支气管炎急性发作,肺心病

B.肝硬化,腹水

C.慢性肾功能不全

D.冠心病,心功能不全

E.慢性营养不良性水肿

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第5题

(137~139题共用题干)

男性,58岁。长期饮酒30余年,每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。人院检查B超:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。

137.该患者最可能的诊断是

A.酒精性肝硬化

B.胰腺癌

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胃癌

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第6题

女,40岁,有慢性乙型肝炎30余年,一年前胃镜发现食管静脉轻度曲张,半年来进行性腹部隆起,双下肢水肿,患者两年前闭经,婚后一直未孕。查体:腹部明显膨隆,用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤A、腹围测定

B、移动性浊音

C、波动感

D、比较叩诊浊音、鼓音的部位

E、触诊

患者的闭经、不孕可能由于A、雄激素过多

B、雌激素过少

C、肾上腺皮质激素过少

D、孕激素过多

E、雌激素过多

患者最可能的诊断是A、妇科肿瘤

B、肝癌

C、结核性腹膜炎

D、肝硬化,腹水

E、乙型肝炎活动期

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第7题

患者,男性,50岁。患乙肝后肝硬化5年,近2个月来出现腹部膨隆,双下肢水肿,3天来无尿。查体:腹部膨隆,状如蛙腹,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿三度。化验血钠120mmol/L,BUN21mmol/L。患者出现无尿最可能的原因是A、电解质紊乱

B、急性肾小球肾炎

C、肝肾综合征

D、心力衰竭

E、慢性肾衰竭

以下关于肝硬化腹水形成机制描述错误的是A、门静脉压力增高

B、低白蛋白血症

C、淋巴液生成过多

D、抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加

E、毛细血管通透性增加

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第8题

病人男性,58岁,有肝硬化20余年,近1个月来因腹水增多,曾放腹水3次,现有不明原因的低热,白细胞计数偏高。该病人最可能的诊断是( )

A.肝硬化并发功能性肾衰

B.肝硬化合并感染

C.肝性脑病前驱期

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

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第9题

病人男性,58岁,有肝硬化20余年,近1个月来因腹水增多,曾放腹水3次,现有不明原因的低热,白细胞计数偏高。该病人最可能的诊断是( )

A.肝硬化并发功能性肾衰

B.肝硬化合并感染

C.肝性脑病前驱期

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

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第10题

女,54岁。肝硬化20余年,近1个月来因腹水增多,曾放腹水3次,现有不明原因的低热,白细胞计数偏高。该病人最可能的诊断是

A.肝肾综合征

B.肝硬化合并感染

C.肝性脑病前驱期

D.原发性肝癌

E.肝肺综合征

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