男，35岁，因突然出现剧烈腹痛1小时来诊，以往有空腹痛病史，查体：腹膜刺激征阳性，叩诊肝浊音界消失，首先考虑的诊断为（）

男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64 U／dL ,腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64 U／dL考虑诊断为

A．急性出血坏死性胰腺炎 B．急性胆囊炎

C．急性阑尾炎 D上消化道穿孔

E．绞窄性肠梗阻

男性，34岁，晚餐后出现剧烈腹痛，6小时后来医院就诊。经检查诊为消化道穿孔、急性腹膜炎。该患者最不可能出现的体征是

A 板状腹 B 肝浊音界缩小 C 腹部反跳痛阳性 D 移动性浊音阳性 E 肠鸣音亢进

患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体 ：T 36.5 ℃，P 160次/min，R 24次/min，BP 90/50 mmHg；双肺底较多湿性啰音 ；HR 160次/min，律不齐；双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、肺功能

E、血生化

F、动脉血气分析

应尽快做的处理包括A、积极补充血容量

B、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250 ml

C、血液滤过

D、腹膜透析/血液透析

E、强心、利尿、扩血管

F、结肠透析

目前应主要考虑的诊断有A、支气管哮喘

B、糖尿病肾病并急性左心衰竭

C、肺部感染

D、心脏压塞

E、急性呼吸窘迫综合征

F、心源性休克

患者男，50岁。既往有溃疡病史10年，突然腹部出现剧烈疼痛，检查右侧腹，腹膜刺激征明显，最重要的护理措施是

A、半卧位

B、禁食，胃肠减压

C、输液

D、观察血压，脉搏

E、应用抗生素

患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为A、左侧自发性血气胸

B、胃十二指肠穿孔

C、急性胰腺炎

D、自发性食管破裂

E、急性心肌梗死

F、急性腹膜炎

患者首先应做的检查是A、用泛影葡胺做上消化道造影

B、心电图

C、胸部CT

D、口服亚甲蓝后胸腔穿刺

E、肝、肾功能检查

F、胸部X线片

术后采取的治疗措施包括(提示 患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂，急行开胸探查，食管裂口行缝合修补术。)A、禁食，胃肠减压

B、静脉高营养输注，适当给予肠内营养

C、保持胸腔充分的冲洗及引流

D、纠正水、电解质紊乱，加强营养支持

E、应用大剂量广谱抗生素抗感染

F、必要时补充红细胞、血浆、清蛋白

患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是

A．含管静脉曲张破裂出血

B．自发性腹膜炎

C．合并消化性溃疡急性穿孔

D．门静脉血栓形成

E．上消化道出血

患者，女，20岁，因"上腹及脐周外伤后全腹剧烈疼痛2小时"来诊。查体：P 100次／分，BP 90/70mmHg；意识清楚，面色苍白；全腹有腹膜刺激征。首先考虑的诊断是

A、胃破裂

B、腹壁血肿

C、肝、脾破裂

D、小肠破裂

E、胆囊破裂

患者男，24岁，突发腹痛半小时就诊。既往胃溃疡、肾结石病史2年。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛。该患者首先考虑A、肠梗阻

B、肾结石

C、胃溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、胆囊结石排入胆总管

该患者首选的影像学检查为A、肾、输尿管及膀胱平片

B、腹部立位平片

C、腹部倒立侧位片

D、上腹部CT检查

E、上腹部超声检查

影像检查的中心线或定位线是A、经剑突至耻骨联合连线中点

B、腹部正中部

C、照片下缘包括耻骨联合，中心线适当调整

D、照片上缘包括膈肌，中心线适当调整

E、以剑突为定位线

关于该患者检查标准影像的描述，下列错误的是A、照片上缘需包括膈肌

B、腰椎序列投影于照片正中并对称显示

C、肾、腰大肌、腹膜外脂肪线显示清晰

D、腹壁软组织及骨盆对称显示在照片内

E、可见直肠气体末端距肛门处金属标志的距离

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：脉搏85次／分，血压110／75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(＋)，移动性浊音(＋)，肠鸣音消失。

为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是A．B超

B．CT

C．X线摄片

D．血常规

E．腹腔穿刺

在诊断未明确前首要的处理是A．半卧位休息

B．镇静、止痛、吸氧

C．禁饮食，持续胃肠减压

D．纠正水电解质紊乱

E．全身应用抗生素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg)，急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。应考虑引起此急腹症的原因是A、阑尾炎

B、绞窄性肠梗阻

C、溃疡病穿孔

D、胆囊穿孔

E、肠绞痛

明确诊断该患者为穿孔性病变的主要依据是A、上腹部痛

B、疼痛突然，呈刀割样持续剧痛

C、腹膜刺激征

D、肠鸣音亢进

E、肠鸣音减弱

F、X线下见膈下游离气体

此时不正确的护理措施是A、监测病情

B、做好备皮等术前准备

C、给予吗啡止痛

D、抗感染

E、胃肠减压

F、少量饮水，缓解口渴症状

保守治疗期间，护士应密切观察病情，如发生以下情况应及时联系医生，做好手术准备A、发生休克

B、高热

C、腹膜刺激征明显加重

D、保守治疗近10小时，症状未见改善

E、黄疸