患者，男，35岁。十二指肠溃疡病史3年余，急性发作2天。今中午饱餐后突感上腹剧烈疼痛，伴肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。该患者最可能并发了（）。

患者，女性，40岁。十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心、呕吐、腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不合胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌内注射654 -2，效果不明显。查体发现腹部膨胀，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音3次/分。

1.该患者最可能的诊断是( )

A.急性肠梗阻

B.活动性溃疡所致的幽门痉挛

C.十二指肠溃疡瘢痕性梗阻

D.胃癌致幽门梗阻

E.胃癌致贲门梗阻

2.该患者血生化检查最可能的结果是( )

A.钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合率22mmol/L

B.钾离子4.Ommol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合率17mmol/L

C.钾离子5.Ommol/L，氯离子lOOmmol/L，二氧化碳结合率33mmol/L

D.钾离子3.2mmol/L，氯离子85mmol/L，二氧化碳结合率l7mmol/L

E.钾离子3.Ommol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合率33mmol/L

3.该患者所采取的术前护理措施包括胃肠减压、纠正营养失调和代谢失衡及( )

A.清洁灌肠

B.局部理疗

C.用温生理盐水洗胃2～3天

D.用冰生理盐水洗胃2～3天

E.用温蒸馏水洗胃2～3天

4.该患者手术治疗后正确的措施是( )

A.禁食、禁饮1周

B.持续胃肠减压24小时

C.绝对卧床休息，避免早期活动

D.血压平稳后宜低半卧位

E.术后3天给予少量米汤或饮水

5.该患者手术后第1个24小时内重点需观察的并发症是( )

A.倾倒综合征

B.吻合口瘘

C.切口感染

D.吻合口梗阻

E.出血

女性患者，40岁，有十二指肠溃疡病史5年，今天饱餐后突然出现上腹部剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑

A.幽门梗阻

B.溃疡急性穿孔

C.上消化道出血

D.胃癌

E.急性胆结石21

患者，女性，40岁，有十二指肠溃疡病史5年，今天饱餐后突然出现上腹部剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑

A、幽门梗阻

B、溃疡急性穿孔

C、上消化道出血

D、胃癌

E、急性胆结石

女性患者，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心、呕吐、腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌内注射654-2，效果不明显。查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音3次／分。该患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻

B、活动性溃疡所致的幽门痉挛

C、十二指肠溃疡瘢痕性梗阻

D、胃癌致幽门梗阻

E、胃癌致贲门梗阻

该患者血生化检查最可能的结果是A、钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合率22mmol/L

B、钾离子4.0mmol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合率17mmol/L

C、钾离子5.0mmol/L，氯离子100mmol/L，二氧化碳结合率33mmol/L

D、钾离子3.2mmol/L，氯离子85mmol/L，二氧化碳结合率17mmol/L

E、钾离子3.0mmol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合率33mmol/L

该患者所采取的术前护理措施包括胃肠减压、纠正营养失调和代谢失衡及A、清洁灌肠

B、局部理疗

C、用温生理盐水洗胃2～3天

D、用冰生理盐水洗胃2～3天

E、用温蒸馏水洗胃2～3天

该患者手术治疗后正确的措施是A、禁食、禁饮1周

B、持续胃肠减压24小时

C、绝对卧床休息，避免早期活动

D、血压平稳后宜低半卧位

E、术后3天给予少量米汤或饮水

该患者手术后第1个24小时内重点需观察的并发症是A、倾倒综合征

B、吻合口瘘

C、切口感染

D、吻合口梗阻

E、出血

患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml。该患者最可能的诊断是

A．食管静脉曲张破裂

B．食管裂孔疝

C．胃癌

D．十二指肠溃疡

E．暴发性肝炎

患者,女,32岁。因腹泻2天就诊。既往有十二指肠球部溃疡病史1年。初步诊断:①急性肠炎;②十二指肠球部溃疡。应用西咪替丁片治疗消化性溃疡的同时,最不适合使用的药物是：

A: 阿莫西林

B: 诺氟沙星

C: 庆大霉素

D: 头孢曲松

简要病史：患者，男，28岁，间断上腹隐痛3年，呕血2天。初步诊断：胃、十二指肠溃疡病

（题干）男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×209/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。 确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失

B.十二指肠溃疡病史

C.上腹部刀割样疼痛

D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张

E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

判断该患者病情发展的标志是A.腹胀加重

B.腹痛加重

C.腹膜刺激征加重

D.白细胞计数增多

E.膈下游离气体增多

术前有利于减少毒素吸收、减轻中毒症状 的护理措施是A.禁饮食

B.半卧位

C.胃肠减压

D.应用抗生素

E.纠正水、电解质紊乱

若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，体温39℃，伤口愈合良好，大便5次，里急后重，黏液便。应考虑并发了A.肠粘连

B.切口感染

C.盆腔脓肿

D.膈下脓肿

E.细菌性痢疾

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹痛、腹胀，肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体：R18次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。

最可能的诊断为

A．十二指肠残端破裂

B．吻合口瘘

C．肠梗阻

D．急性胃肠穿孔

患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹痛、腹胀，肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体：R18次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。

最可能的诊断为

A．十二指肠残端破裂

B．吻合口瘘

C．肠梗阻

D．急性胃肠穿孔