患者,男性,56岁,肝硬化病史5年,因"呕血3h"入院,急诊胃镜示"食管静脉曲张破裂出血",护士遵医嘱应首先输入()。
A.706代血浆
B. 葡萄糖氯化钠注射液
C. 10%葡萄糖注射液
D. 精氨酸
E. 支链氨基酸
A.706代血浆
B. 葡萄糖氯化钠注射液
C. 10%葡萄糖注射液
D. 精氨酸
E. 支链氨基酸
第1题
B、利于止血
C、防止窒息
D、便于测血压
E、减轻患者的心理压力
该患者目前首要的紧急治疗措施是A、胃镜下止血
B、开放静脉通路,补充血容量
C、手术治疗
D、立即应用止血药物
E、三腔两囊管压迫止血
为预防该患者并发肝性脑病,正确的处理措施是A、给予缓泻药
B、用弱酸性溶液灌肠
C、用开塞露通便
D、行全消化道灌洗
E、用肥皂水灌肠
第2题
A、从贲门齿状线上1~2 cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗
B、从贲门齿状线上1~2 cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗
C、从距门齿30 cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂
D、立即拔出胃镜,用三腔两囊管压迫止血
E、立即拔出胃镜,急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
第3题
B.血压11/8kPa
C.上腹壁静脉曲张
D.上腹部压痛
E.可疑巩膜黄染
为明确出血病因,患者生命体征稳定后,应选择的检查为A.选择性腹主动脉造影
B.上腹部胃肠钡餐摄片
C.B超检查肝、脾
D.纤维胃镜检查
E.用三腔管明确出血原因
经一系列检查明确患者有肝硬化,食管静脉曲张,脾肿大,无黄疸,此患者若手术治疗,不宜行A.脾切除,脾肾分流术
B.脾切除,门腔限制性分流术
C.脾切除,贲门周围血管离断术
D.脾切除,脾腔分流术
E.单纯脾切除术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第4题
A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现
B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
C.每日出血量为30ml可出现黑便
D.每日出血量为50ml可出现黑便
E.每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性
F.胃内储积血量在150~200ml可引起呕血
该患者诊断考虑哪些疾病
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.肝硬化失代偿期
D.失血性休克
E.肝肾综合征
F.代谢性酸中毒
此时患者最合适的处理为
A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
B.输血、输液抗休克治疗
C.静脉推注60ml 15% NaHCO
D.血液透析治疗
E.急诊行门体分流术
F.盱穿刺活检
G.静脉点滴生长抑素
应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后,患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200ml鲜红色血,Bpl00/60mmHg,HR102次/分A.三腔二囊管压迫止血
B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
C.急诊行门体分流术
D.TIPS
E.选择性肠系膜动脉造影
关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗,哪些是错误的A.输血
B.吗啡镇静
C.垂体后叶素
D.内镜下注射硬化剂
E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标
A.血红蛋白测定
B.网织红细胞计数
C.血沉
D.尿素氮
E.红细胞压积
治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血,经内镜下注射硬化剂治疗后,患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀,B超提示腹水(中度),脾大
A.强心剂
B.低盐饮食
C.穿刺放腹水
D.输白蛋白
E.护肝治疗
应如何有效防止再出血【提示】经治疗后腹水消退不明显,复查ALT 102U/L,AST 113UlL,总胆红素血清白蛋白22g/L,凝血酶原时间20s
A.肉镜直视下注射硬化剂
B.内镜直视下食道静脉套扎术
C.门体分流术
D.断流术
E.TIPS
F.口服心得安
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第5题
B、脾切除,门腔限制性分流术
C、脾切除,贲门周围血管离断术
D、脾切除,脾腔分流术
E、单纯脾切除术
为明确出血病因,病人生命体征稳定后,选择何种检查A、选择性腹腔动脉造影
B、上消化道钡剂检查
C、B超检查肝、脾
D、纤维胃镜检查
E、核素扫描
第6题
B、食管贲门黏膜撕裂综合征
C、消化性溃疡
D、急性胃黏膜病变
E、胃癌
对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是A、口服止血药物
B、输低分子右旋糖酐
C、立即输血及输液
D、急诊手术
E、静脉应用升压药维持血压
为进一步明确诊断,此患者最需进行的检查是A、急诊CT检查
B、急诊MRI检查
C、急诊胃镜检查
D、急诊手术探查
E、急诊血管造影检查
第7题
B、上消化道钡剂检查
C、B超检查肝、脾
D、纤维胃镜检查
E、核素扫描
经一系列检查明确病人有肝硬化,食管静脉曲张,脾肿大,此病人若手术治疗不宜行下列哪项手术A、脾切除,脾肾分流术
B、脾切除,门腔限制性分流术
C、脾切除,贲门周围血管离断术
D、脾切除,脾腔分流术
E、单纯脾切除术
第8题
B、肠鸣音
C、腹痛区域范围
D、移动性浊音
E、肝脾肿大
F、腹壁静脉怒张
G、巩膜皮肤颜色
H、腹痛性质(压痛、反跳痛、肌紧张)
I、蜘蛛痣、肝掌
J、两肺干湿啰音
K、心脏器质性杂音
L、浅表肿大淋巴结
提示,查体:腹部有轻度压痛,以两下腹部为主。腹壁软,无肌紧张和腹壁板僵直,巩膜黄染,男性乳房发育,腹壁静脉怒张。腹水征阳性,脐周叩诊呈鼓音。经各项检查证实为血吸虫性肝硬化伴腹水感染。 应给予必要的治疗措施包括A、足量抗生素
B、保钾利尿剂
C、低盐饮食
D、限制水摄入量
E、卧床休息
F、腹水浓缩回输
G、间歇给予白蛋白
H、禁食
I、抽放腹水胃肠减压
J、排钾利尿剂
提示:入院10天后,发生呕血、黑粪,血压下降,出冷汗,神志恍惚,应答出错。诊断为胃底及食管静脉曲张破裂出血伴肝性脑病。 此时应采取的紧急治疗措施为A、静脉注射止血药
B、留置胃管以防呕血吸入窒息
C、插入三腔管压迫止血
D、急诊胃镜注射血管硬化
E、口服止血药
F、急诊外科手术
G、出血停止后灌肠排除积血
H、禁食
为了清除肠内积血,给该患者灌肠时可选用的灌肠液有A、生理盐水
B、新霉素液
C、肥皂水
D、乳果糖
E、石蜡油
F、弱酸性溶液
第9题
B、食管贲门黏膜撕裂综合征
C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡
E、胃癌
F、胆道出血
上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于( )A、出血的速度和量
B、出血部位的高低
C、病变的性质
D、凝血机制
E、胃肠蠕动情况
F、出血时患者的进食情况
估计该患者出血量可能为( )A、400~500ml
B、500~600ml
C、600~700ml
D、>1000ml
E、700~800ml
F、800~1000ml
此患者最适宜的治疗方法是( )A、快速补液、输血
B、静脉注射止血药
C、胃镜电凝止血
D、急诊剖腹手术
E、应用血管活性药物
F、密切监测生命体征,吸氧
第10题
B、钡餐检查
C、B超检查
D、腹腔动脉造影
E、插三腔管明确出血部位
该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人入院后又有大量呕血,此时最简单而有效的应急措施是A、口服止血药
B、静脉滴注垂体后叶素
C、内镜硬化剂注射
D、三腔二囊管压迫
E、急诊手术
病人出血后采取的措施中不正确的是A、输液、输血
B、应用保肝药物
C、酸性液灌肠
D、口服硫酸镁溶液导泻
E、应用肥皂水灌肠
若该病人经三腔二囊管压迫止血无效,拟行急诊断流术,术后通常不会发生的并发症是A、出血
B、肝功能衰竭、肝性脑病
C、窒息
D、感染
E、静脉血栓形成
该病人出院时健康教育内容不包括A、避免引起腹内压增高的因素
B、保证充分休息
C、饮食指导
D、定期复诊
E、教会病人如何预防肺部感染
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