题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，17岁，因“关节痛1周，加重伴发热2天”来诊。入院前1周出现双眼结膜充血、分泌物增多。随即出现右肘、左膝、左踝关节疼痛、肿胀，伴乏力。2天前症状加重，发热。有口腔溃疡，无尿频、尿急。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.80。为明确诊断需立即完善的实验室检查除外（）。

A.自身抗体

B. 人类白细胞抗原-B27

C. 红细胞沉降率、C-反应蛋白

D. 尿、粪常规

E. 骨髓穿刺术

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更多“患者女，17岁，因“关节痛1周，加重伴发热2天”来诊。入院前…”相关的问题

第1题

患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。该病最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、色素绒毛结节性滑膜炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、滑膜树枝状脂肪瘤

E、痛风性关节炎

为明确诊断，进一步检查应该选择A、行关节镜探查及活检

B、查血抗角蛋白抗体（AKA）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

C、行骶髂关节活检

D、行全身核素扫描排除肿瘤

E、关节穿刺抽液检查

行双膝关节镜探查：髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚，成葡萄串样黄白色粗大绒毛状，绒毛直径4～10mm，肥厚以髌上囊为甚，充血明显。组织活检病理：大量脂肪细胞。该患者诊断应为A、类风湿关节炎

B、色素绒毛结节性滑膜炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、滑膜树枝状脂肪瘤

E、痛风性关节炎

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第2题

患者女性，17岁，因“右膝关节肿胀、疼痛2个月，行走困难”来诊。查体：右股中段以下肿胀，膝关节上方肿块，皮肤可见静脉曲张，关节拒绝活动，不能站立。X线片：股骨远端混合型骨破坏，伴有骨膜反应，碱性磷酸酶（ALP）升高。最可能的诊断为A、骨囊肿

B、骨纤维结构不良

C、骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨髓炎

F、骨结核

诊断依据是A、高发年龄段

B、高发部位

C、混合性骨破坏

D、骨膜反应

E、 ALP升高

F、严重的临床症状和体征

正确的治疗方法是A、手术

B、石膏固定

C、放射治疗

D、化学治疗—手术—化学治疗

E、中医中药治疗

F、靶向治疗

该病采用化学治疗—手术—化学治疗的目的包括A、骨肉瘤是系统疾病

B、控制骨肉瘤防止早期肺转移

C、抑制肿瘤细胞峰期破坏

D、局部产生骨包鞘

E、使外科分期下降，有利于手术

F、巩固疗效

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第3题

患者女性，17岁，因“外伤后右膝痛1个月”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：右膝轻度肿胀，皮温升高，内侧压痛（+），关节活动轻度受限。X线片见股骨远端内侧溶骨性破坏，无骨膜反应。生命体征正常。最可能的诊断为A、急性骨髓炎

B、右膝软组织感染

C、急性化脓性关节炎

D、右股骨远端恶性肿瘤

E、右股骨远端内髁良性肿瘤

目前应选择的诊断、治疗方法是A、活组织检查

B、外固定

C、口服镇痛药

D、卧床休息

E、消肿镇痛中药外敷

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第4题

患者女，58岁。因“30 min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T 36.5 ℃，P 52次/min，R 17次/min，BP 99/50 mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。急诊医师必须考虑或强调的问题包括A、有利于评估该患者危险度的病史和体检资料

B、神经系统影像学检查

C、有助于该患者危险分层的首选检查方法

D、确定患者是否需要住院诊治

E、如何选择治疗性药物

F、患者是否进食

该患者心电图提示：“房颤心律，平均心室率51次/min，左房肥大”。对进一步明确诊断有帮助的检查是A、心脏超声检查

B、心电监测

C、ATP试验

D、电生理检查

E、颈动脉窦按摩试验

F、心脏CT

该患者心电监测示当心室率减慢到31次/min，再次出现晕厥现象；同时心脏超声提示：“重度二尖瓣狭窄”。该患者可以接受的治疗措施包括A、安装心脏起搏器

B、口服抗心律失常的药物

C、人工二尖瓣置换

D、结合患者的情况二尖瓣球囊扩张

E、抗凝治疗

F、给予利尿剂

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第5题

患者女性，31岁，工人，因腕及掌指关节肿痛，半双膝关节疼痛，行走困难而人院。入院检查示：血沉70mm/L，免疫学检查：C3、C4增高，RF( )，伴有晨僵。根据资料回答第17~19题。

患者可能的诊断为

A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．干燥综合征

E．骨性关节炎

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第6题

女性，17岁，因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿哕音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进。无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

该患者的诊断是

A．贝赫切特病

B．类风湿关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．混合性结缔组织病

E．天疱疮

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第7题

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg,贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（ +），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病A、血小板减少性紫癜

B、血栓性血小板减少性紫癜

C、功能性子宫出血

D、弥散性血管内凝血

E、血管性紫癜

F、急性白血病

G、再障

应先进行哪些检查A、血常规

B、网织红细胞计数

C、自身抗体系列

D、骨髓穿刺术

E、DIC系列

提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，下列哪些是正确的A、在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中，CR达95%以上

B、CR率高，DIC发生率低

C、可以产生轻度骨髓抑制

D、PML-RARα基因重排在治疗后消失

E、ATRA只能诱导APL细胞分化成熟，而不能根除APL克隆

F、在缓解后单用ATRA维持治疗，复发率高

关于维甲酸（ATRA）的副作用，下列哪些是正确的A、维甲酸综合征

B、高白细胞综合征

C、高颅压综合征

D、重度肝功损害

E、高组胺综合征

F、浮肿

As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，下列哪些是正确的A、As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡

B、As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞

C、无明显骨髓抑制

D、在治疗过程中，无严重的出血与感染

E、不加重DIC

F、缓解率高，对复发及难治性病例也有效

G、与诱导分化剂ATRA相比,仅有轻度的耐药

下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用A、白细胞过多综合征

B、轻度骨髓抑制

C、肝功损害

D、肾功能衰竭

E、消化道反应

F、浮肿

G、高颅压综合征

H、心电图改变

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第8题

患者，男，17岁，因踝关节扭伤2小时，进行课关节冰袋冷疗，冷疗过程中局部皮肤出现苍白、发绀，护士应让患者()。

A.休息30分钟后再冷疗

B.继续冷疗24小时

C.继续冷疗48小时

D.停止冷疗并做相应处理

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第9题

患者女，17岁，因“自幼有出血倾向，月经量多，血小板减少”来诊。查体：皮肤、黏膜淤斑，血小板形态巨大。最可能的诊断是A、免疫性血小板减少性紫癜

B、血小板无力症

C、Wiskott-Aldrich综合征

D、巨大血小板综合征

E、Evan综合征

可作为确诊依据的检查是A、血小板计数

B、骨髓检查

C、凝血功能

D、外周血细胞涂片

E、血小板糖蛋白测定

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第10题

患者，女，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，正确的紧急处理措施是

A、敞开伤口，急诊手术

B、用消毒棉垫加压包扎

C、迅速将肠管还纳入腹腔

D、用凡士林纱布覆盖，腹带包扎

E、用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护

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