题目内容
（请给出正确答案）
A. 患者
B. B.隐性感染者
C. C.病原携带者
D. D.带菌者及患者
E. E.受感染的动物
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更多“患者，男性，10岁，因发热6小时伴头痛、呕吐，神志不清2小时…”相关的问题
第1题
A. 消化道传播
B. 呼吸道传播
C. 血液、体液传播
D. 接触传播
E. 虫媒传播
第2题
患者于3天前突起畏寒、发热、头痛，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，并发现左下肢有一片出血斑，当日下午即神志不清，经治疗无效，上述症状持续加重。起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急。无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。家中无类似患者。既往体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。体格检查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压130/90mmHg瞳孔等大等圆，光反应消失，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。膝反射存在，克布征(+)。
血常规：白细胞16×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.4，尿粪常规检查正常。
第3题
病史：死者，男性，11岁，患血友病。2岁起经常牙龈、皮肤及膝、踝关节腔出血，输血后消退。1979年从床上跌下，出现左手无力，抽搐，拟诊脑出血。经输血及苯妥英钠(大仑丁)治疗，2年后才逐渐恢复。1983年10月到1984年6月相继输过进口W因子浓缩制剂5次，共5瓶。1985年9月抽血清作HIV-1检测，酶联免疫吸附实验(ELISA)法重复检测了3次均阳性。阳性血清用免疫荧光法检测也呈阳性。Western印迹法检测见有5条HIV-1病毒蛋白抗体的条带。1986年开始，患者食欲减退、消瘦，关节及牙龈出血次数增多，1年内输血浆达8次。1986年11月7日体检：体重25.5kg,身高110cm,OKT4:52%,OKT8:27%,T101(totalTcells):97%,Hb8.5g,白细胞4.2x109/L,血小板86x109/L,OT试验(一)。1987年2月22
日出现呕吐症状，24日中午发热(38.7℃),下午头痛，入夜更剧。2月25日出现抽搐，神志不清，尿失禁。急诊室检查：体温37.5℃(腋下)，脉搏120次/分，血压14.7/9.33kPa,深昏迷状态;头部无外伤，皮肤无出血，两侧瞳孔不等大。经输血浆、甘露醇及高渗葡萄糖等治疗无效，上午11时20分死亡。5小时后病理解剖。
尸检摘要
淋巴结：少数淋巴结皮质滤泡扩大，但境界不清，周围小淋巴细胞套消失;多数淋巴结滤泡
萎缩、消失，淋巴窦内见载有红细胞的巨噬细胞。
免疫组化检查：用UCHL-1,CD43,CD3三种T细胞抗体染色，发现这些淋巴结的绝大多数淋巴细胞为T细胞。残留滤泡生发中心浸润的小淋巴细胞为T细胞。CD45(十)细胞(B细胞)则明显地减少(15~25,26,27).
脾脏：淋巴滤泡扩大，玻璃样物质沉着，细胞明显减少。
胸腺：皮质和髓质网状上皮细胞明显增多，皮质淋巴细胞相应减少。髓质哈氏小体多而明显。
阑尾淋巴样组织：萎缩或消失。
肺脏：小支气管周围和肺泡间隔淋巴细胞浸润。细支气管腔、管壁及周围肺组织内有大量细菌和真菌。真菌孢子和菌丝都存在，有些菌丝有短的分支。Grocott法染色证实菌丝有间隔
可见。有的孢子排列成辐射状的扇形结构，呈典型的曲霉菌形态。
脑：右侧额叶和顶叶硬脑膜下有血肿两处，大小分别为3cmX2cm和5cmX3cm.此外石侧颢叶和顶叶交界处有胶质瘢痕一处，大小6cmX5cm.
请分析以下问题。
1、结合临床及病理解剖所见，本例病理诊断和依据是什么?
2、从免疫病理观点，讨论本例淋巴结、胸腺、脾脏、阑尾淋巴样组织所见。
3、本例硬脑膜下出血的原因是什么?
第4题
主诉：发热，头痛，伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹，并伴有四肢抽搐，呕吐3次，测量体温为40℃，急诊入院。
体检：急性病容，烦躁不安，神志不清。体温：40℃，脉搏126~136次/分，呼吸37次/分，全身表浅淋巴结不大，皮肤未见黄染，但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑，颈部柔软。实验室检查：血常规：白细胞总数18×10/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.40。脑脊液：压力：200mmHg，外观稍混浊，细胞数：0.20×10/L，蛋白定性实验：阳性，糖：2.8mmol/L，皮肤瘀斑处涂片：脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗，于入院后当日晚6点血压下降，呼吸不规律，经抢救无效，死亡。
尸体解剖检查：全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑，其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺：暗红色，肿胀明显。镜下：肾上腺皮质、髓质细胞消失，并见大片出血。神经系统检查：脑膜血管充血，大脑表面较平坦，有少量脓液覆盖，脑沟内少许脓性渗出物。镜下：蛛网膜下腔血管明显充血，有少量中性粒细胞和单核细胞，也见少许浆液及丝状纤维蛋白。
第5题
个/L，其中单核细胞0.20，多核细胞0.80；脑脊液生化：糖4.48 mmol/L，氯109 mmol/L，蛋白1.27 g/L。初步诊断为化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎患者的抗菌治疗首选A、头孢哌酮B、头孢曲松
C、左氧氟沙星
D、哌拉西林
E、头孢拉定
在碳青霉烯类中，最适宜用于化脓性脑膜炎患者的是 A、亚胺培南
B、美洛培南
C、帕尼培南
D、比阿培南
E、厄他培南
如果在该患者的脑脊液中查到新型隐球菌，首选抗真菌药为 A、咪康唑
B、酮康唑
C、伏立康唑
D、氟康唑
E、卡泊芬净
第6题
A.中毒性菌痢
B.化脓性脑膜炎
C.流脑，普通型
D.流脑，暴发型脑膜脑炎型
E.流脑，暴发型休克型
第7题
尸体解剖：死者身高150cm，发育、营养良好；双侧瞳孔散大(直径0.8cm)；脑1460g，脑膜、脊膜血管扩张，左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物，脑底部有较多黄绿色液体，小脑幕处可见压痕。镜下：蛛网膜下隙增宽，血管高度扩张充血，大量蛋白渗出和嗜中性粒细胞浸润，革兰氏染色查见革兰阳性球菌，近软脑膜处脑组织水肿，部分神经元变性。
病理诊断：化脓性脑膜炎并脑疝形成。
思考题：
第8题
A．流行性乙型脑炎
B．流行性脑脊髓膜炎
C．钩端螺旋体病
D．结核性脑膜炎
E．肾综合征出血热
第9题
病例摘要：3岁女童，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热，伴头痛，烦躁不安，无鼻塞，咳嗽。曾呕吐胃内容物2次，一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡，1小时前全身抽搐1次，持续约1分钟，继之神志不清而转来本院。发病以来拒食，尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎，足月顺产，母乳喂养，未接受任何预防接种。查体：T39.2℃，P110次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。发育正常，营养良好，囟门已闭，神志不清。全身皮肤无发绀、黄染，未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染；两侧瞳孔等大，直径约0.2cm，对光反射迟钝。无鼻翼扇动，唇红，咽部稍充血，扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软，肝右肋缘下1.5cm，质软，脾未触及，肠鸣音正常。神经系统检查：颈项强直，布氏征阳性，克氏征阳性，巴氏征阳性，腹壁反射消失，膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查：Hb105g/L，WBC12.2×109/L，N73%，L27%。尿便常规无异常。脑脊液：压力220mmH2O，外观清，细胞数0.138×109/L，中性粒细胞65％，淋巴细胞35%，蛋白+++，糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查见细菌。
第10题
病例摘要：3岁女童，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热，伴头痛，烦躁不安，无鼻塞，咳嗽。曾呕吐胃内容物2次，一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡，1小时前全身抽搐1次，持续约1分钟，继之神志不清而转入其他医院。发病以来拒食，尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎，足月顺产，母乳喂养，未接受任何预防接种。查体：T39.2℃，P110次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。发育正常，营养良好，囟门已闭，神志不清。全身皮肤无发绀、黄染，未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染；两侧瞳孔等大，直径约0.2cm，对光反射迟钝。无鼻翼扇动，唇红，咽部稍充血，扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软，肝右肋缘下1.5cm，质软，脾未触及，肠鸣音正常。神经系统检查：颈项强直，布氏征阳性，克氏征阳性，巴氏征阳性，腹壁反射消失，膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查：Hb105g/L，WBC12.2×109/L，N73%，L27%。尿便常规无异常。脑脊液：压力220mmH2O，外观清，细胞数0.138×109/L，中性粒细胞65％，淋巴细胞35%，蛋白+++，糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查见细菌。
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