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[单选题]

22岁男性患者,尿蛋白+++,尿蛋白定量6g/24小时;血白蛋白28g/L,血HbsAg阳性,转氨酶及血清胆红素均正常,B超:肝肾大小及回声正常;血清HBV-DNA定量为3×105copy/ml。肾活检诊断为乙肝相关性肾炎,抗病毒治疗方案选择()。

A.干扰素

B. 拉米夫定

C. 阿德福韦酯

D. 齐多夫定

E. 以上均可以

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第1题

22岁男性患者,浮肿、腹水2年,尿蛋白+++,尿蛋白定量3.6g/24小时;血白蛋白28g/L,血HbsAg阳性,血清HBV-DNA定量为3×102copy/ml。肾活检:微小病变,免疫荧光HbsAg阴性。治疗首选()。

A. 激素治疗

B. 激素治疗联合抗病毒治疗

C. 免疫抑制剂联合抗病毒治疗

D. 不使用激素及免疫抑制剂,予抗病毒治疗、ACEI/ARB药物治疗及支持对症治疗

E. 激素联合免疫抑制剂,并抗病毒治疗

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第2题

52岁男性患者,浮肿、腹水2年,尿蛋白+++,尿蛋白定量6g/24小时;血白蛋白28g/L,血HbsAg阳性,血清HBV-DNA定量为3×105copy/ml。胃镜提示胃底食管静脉曲张,肾活检:膜性肾病,免疫荧光HbsAg阳性。治疗首选()。

A. 激素治疗

B. 激素治疗联合抗病毒治疗

C. 免疫抑制剂联合抗病毒治疗

D. 不使用激素及免疫抑制剂,予抗病毒治疗、ACEI/ARB药物治疗及支持对症治疗

E. 激素联合免疫抑制剂,并抗病毒治疗

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第3题

男性,35岁,因蛋白尿待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜;噌生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.中风

E.蛋白营养不良

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第4题

男性,15岁,4个月前双下肢水肿,当时尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,经糖皮质激素治疗后,现尿常规蛋白转为阴性,血浆白蛋白34g/L但患者出现间断性四肢抽搐,最可能的原因是

A.糖皮质激素药物反应

B.癔症

C.脑血管病变

D.外周神经疾病

E.低钙血症

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第5题

男性患者,15岁,4个月前双下肢水肿,当时尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,经糖皮质激素治疗后,现尿常规蛋白转为阴性,血浆白蛋白34g/L,但患者出现间断性四肢抽搐,最可能的原因是( )

A.脑血管病变

B.低钙血症

C.糖皮质激素药物反应

D.癔症

E.外周神经疾病

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第6题

患者,男,36岁。5天前出现眼睑浮肿,就诊于当地医院,尿蛋白阳性,24小时蛋白定量5.1g,血浆白蛋白28g/L,胆固醇6.4mmol/L,甘油三酯4.5mmol/L。应考虑的诊断是

A、慢性肾炎

B、肾病综合征

C、急性肾炎

D、IgA肾病

E、慢性肾衰竭

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第7题

患儿4岁,全身严重凹陷性水肿,24h尿蛋白定量0.15g/kg,血清蛋白(白蛋白)10 g/L,血胆固醇 9.2mmol/L,诊断为单纯性肾病。

该患儿不会发生的并发症是

A.低钠血症

B.感染

C.心力衰竭

D.低钾血症

E.静脉血栓形成

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第8题

患者,男性,15岁,1周来尿少,全身水肿明显。尿蛋白定量9g/天。血浆白蛋白20g/L。尿沉渣镜检有红细胞3~5个/HP,有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常,血尿素氮12mmol/L。该患者最可能的诊断为A、急性肾炎

B、慢性肾小球肾炎急性发作

C、急进性肾炎

D、肾病综合征

E、IgA肾病

该病的主要诊断依据为A、尿少、水肿明显

B、尿蛋白定量9g/天

C、血浆白蛋白20g/L

D、血肌酐正常,血尿素氮增高

E、尿蛋白定量9g/天,血浆白蛋白20g/L

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第9题

患者男性,16岁,既往体健。以“周身水肿半月”入院,血白蛋白24g/L,24h尿蛋白定量10g,诊断为原发性肾病综合征,口服足量糖皮质激素1周后尿蛋白迅速减少,半个月后尿蛋白阴性。该患者的病理类型最可能为

A.微小病变型肾病

B.中度系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性阶段性肾小球硬化

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第10题

患者,男性,35岁。水肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白++++,血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g。最可能的诊断是A、右心衰竭

B、肝硬化

C、重度营养不良

D、急性肾炎综合征

E、肾病综合征

此例诊断价值最大的化验是A、肾功能检查

B、肾B超

C、24小时尿蛋白定量,血浆蛋白

D、血脂

E、蛋白电泳

主要的治疗是A、大剂量青霉素静滴

B、肾上腺皮质激素

C、血浆置换术

D、环孢素

E、环磷酰胺

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