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[单选题]

乙肝相关肾炎治疗有效的最主要表现为()。

A.肝功能恢复正常

B. HBV-DNA复制静止

C. 尿蛋白转阴,肾功能稳定

D. HbsAg转阴

E. 以上都正确

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第1题

关于乙型肝炎病毒相关性肾炎下面描述正确的是:(  )

  A.病人表现为肾炎而不是肾病综合征

  B.病人表现为肾病而不是肾炎型

  C.起病时以肾炎为主要表现,经过一段时间可转为肾病综合征

  D.起病时以肾病综合征为主要表现,经过一段时间可转为肾炎

  E.激素治疗反应敏感

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第2题

关于乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗,叙述正确的有

A、注意休息,饮食适当增加蛋白质

B、抗病毒治疗可选用α-干扰素

C、有肾病综合征表现者可单独使用皮质激素

D、有HBV复制时不应用细胞毒药物

E、肝功能异常者注意护肝治疗

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第3题

男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量5g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提问:最可能的诊断是A、急性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、急进性肾炎

D、肾病综合征

E、乙肝病毒相关性肾炎

F、狼疮性肾炎

提示:患者血脂回报胆固醇8.1mmol/L,甘油三酯5.2mmol/L。提问:诊断该病的主要依据是A、尿少、浮肿明显

B、尿蛋白定量8g/d

C、血浆白蛋白18g/L

D、血肌酐正常,血尿素氮增高

E、血尿

F、高脂血症

提问:大量蛋白尿的原因是A、患者活动量大

B、静脉滴注白蛋白引起

C、肝脏合成蛋白质的能力增强

D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E、肾小球滤过膜通透性增加

F、蛋白质摄入量少

提问:本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1mg/kg,口服

B、甲泼尼龙冲击

C、泼尼松每日1mg/kg口服,加用环磷酰胺每日0.2g静脉注射

D、泼尼松每日1mg/kg口服,加用雷公藤总苷片每日60mg口服

E、症状治疗

F、利尿剂治疗

提示:患者应用泼尼松每日1mg/kg口服,2周后尿蛋白转阴。提问:最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变性肾病

D、系膜毛细血管性肾炎

E、局灶节段性肾小球硬化症

F、IgA肾病

提示:2月前患者激素用量减至2Stag,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。提问:此时该如何处置为最好A、维持现激素用法,延长至1年

B、重复肾活检决定进一步治疗方案

C、维持现激素用法,加用细胞毒药物

D、逐步减少激素用量,加强症状治疗

E、停用激素,改用细胞毒药物

F、加用中药治疗

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第4题

患儿,男,6岁,诊断为急性肾小球肾炎,经治疗,症状好转,水肿,肉眼血尿消失,出院随访,8周后C3仍明显低于正常,应考虑为()
A IgA肾病

B 乙肝相关性肾炎

C 狼疮性肾炎

D 膜增生性肾炎

E 膜性肾病综合征

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第5题

患儿,女,9岁,发热伴眼睑水肿1周,尿蛋白(+++),尿红细胞25~35个/HP,血白细胞4×109/L,血小板78×109/L,血红蛋白70g/L,血BUN 4.0mmol/L,血清C3降低,按急性肾炎治疗2周,症状无好转,应考虑诊断为()
A 急进型肾小球肾炎

B IgA肾病

C 乙肝相关性肾炎

D 狼疮性肾炎

E 遗传性肾炎

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第6题

患儿男,13岁,因“反复水肿,大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征,给予激素治疗,效果欠佳。未规律预防接种。查体:BP115/75mmHg;面部水肿,无皮疹,无关节肿痛,双下肢压凹性水肿。患者入院后应常规检查A、24h尿蛋白定量

B、血浆蛋白、血脂

C、免疫球蛋白及补体

D、乙型肝炎五项

E、自身抗体

F、ANCA

G、眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊

乙型肝炎五项结果为小三阳,支持乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断的病理改变是A、膜性肾病

B、不典型膜性肾病

C、系膜增生性肾炎

D、膜增生性肾炎

E、肾组织中HBV抗原(+)

F、肾组织中HBV-DNA(+)

对该患者的治疗,正确的是A、注意休息,避免过劳

B、适当增加蛋白饮食

C、抗病毒治疗可选用α-干扰素

D、有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素

E、有HBV复制时不能用细胞毒药物

F、肝功能异常者注意护肝治疗

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第7题

患者男性,24岁,因“发现尿红细胞1年”来诊。患者1年前体检时发现尿红细胞25个/μl,变异型红细胞0.70,均一型红细胞0.30,尿蛋白(-),无水肿,血压正常,乙型肝炎病毒表面抗体(+)。每3个月复查1次尿沉渣,均显示镜下血尿。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、IgA肾病

D、乙型病毒性肝炎相关性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

为明确诊断,应行的检查是A、红细胞沉降率及血清补体3(C3)

B、肝、肾功能

C、肾B型超声

D、肾活检

E、静脉肾盂造影

患者肾活检病理检查表现为轻微病变,应予以的处理是A、临床观察,长期随访

B、给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂

C、口服小剂量糖皮质激素

D、环磷酰胺冲击治疗

E、抗生素预防感染

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第8题

男性,43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年,伴有手足麻木,小腿肌肉痛,并发现血压升高,体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体:BP130/100mmHg,双下肢可见网状青斑,四肢肌肉无明显握痛,四肢肌力5级。实验室检查:血、尿常规正常,抗"O"(-)、C反应蛋白正常,血沉76mm/h,HBsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。该患者最可能的诊断是A、显微镜下多血管炎

B、系统性红斑狼疮

C、结节性多动脉炎

D、血栓闭塞性脉管炎

E、大动脉炎

F、继发性高血压

该病还可有以下哪些表现A、支气管哮喘

B、桡动脉搏动减弱或消失

C、睾丸痛或触痛

D、肺泡出血

E、肾功能异常

F、血管造影异常

G、血管造影无异常

该病恰当的治疗措施包括A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素+免疫抑制剂

C、丙种球蛋白冲击治疗

D、抗生素

E、糖皮质激素

F、单用环磷酰胺

关于本病正确的是A、中动脉或小动脉的坏死性炎症,不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

B、中动脉或小动脉的坏死性炎症,伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

C、大血管的血管炎

D、多发于儿童

E、累及小血管的坏死性血管炎

F、累及呼吸道的肉芽肿性炎症

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第9题

男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15/HP,白细胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。该患者最可能的诊断是A、膜性肾病

B、系膜增生性肾炎

C、系膜毛细血管性肾炎

D、局灶节段性肾小球硬化症

E、微小病变肾病

若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是A、系膜增生伴大量IgA沉积

B、足突肿胀、变性、融合

C、广泛新月体形成

D、上皮下免疫复合物沉积,基膜钉突样改变

E、上皮下驼峰状电子致密物沉积

治疗过程中,患者突然发生肾区疼痛,肉眼血尿,浮肿加重,尿蛋白增多,应首选考虑的可能原因是A、尿路结石

B、泌尿系结核

C、泌尿系恶性肿瘤

D、原有肾病加重恶化

E、肾静脉血栓形成

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