男,9个月,诊断为麻疹,疹退后5天再次出现发热,体温在39℃以上,伴有呕吐、嗜睡。脑脊液检查:白细胞200×106/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,葡萄糖3.9mmol/L,蛋白质800mg/L,氯化物110mmol/L。该患儿诊断考虑为()
A.麻疹并发脑炎
B. 麻疹并发败血症
C. 麻疹合并结核性脑膜炎
D. 麻疹合并隐球菌脑膜炎
E. 麻疹并发亚急性硬化性全脑炎
A.麻疹并发脑炎
B. 麻疹并发败血症
C. 麻疹合并结核性脑膜炎
D. 麻疹合并隐球菌脑膜炎
E. 麻疹并发亚急性硬化性全脑炎
第1题
男孩,2岁。发热5天,皮疹2天。患儿5天前出现发热,体温39℃左右,伴流涕、轻咳、流泪,外院予退热及"感冒药"等对症处理,无好转。2天前自面部开始出现皮疹,逐渐增多,现已发展至躯干部和四肢。病程中无惊厥,无腹泻,食欲下降,小便正常。患儿居住郊区农村,否认其他病史,无过敏史,喂养史无特殊,不规则预防接种。父亲是建筑工人,母亲是家庭妇女,平时体健,否认家族性遗传性病史。查体:T39.5℃,P152次/分,R52次/分,BP86/56mmHg。神志清楚,精神较差,呼吸略促,无三凹征,面色红润。全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹,压之褪色,部分融合成小片状,疹间可见正常皮肤。双眼结膜轻度充血,无脓性分泌物,双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点,不易拭去。颈无抵抗,颈部可触及数枚绿豆至黄豆大小的淋巴结,质软,可活动。双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及。四肢肌张力正常。辅助检查:Hb120g/L,WBC4.5×109/L,N0.45,L0.48,Plt248×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第2题
第3题
第4题
第5题
A、腺病毒性肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、粟粒性肺结核
D、原发型肺结核
E、麻疹肺
第6题
B、测血压
C、化验血常规及嗜酸细胞计数
D、尽快做斑贴试验及皮肤过敏试验,排除是否由过敏引起
E、检查口腔及黏膜部位
如患者起疹前有用药史疑为药毒,以下哪一型的可能性大A、荨麻疹样型
B、猩红热样型
C、多形性红斑型
D、固定红斑型
E、大疱性表皮松解型
预防药毒的发生需注意A、平时勿滥用药物
B、需做皮试的药物一定要严格执行
C、治疗疾病用药一定要简单对症
D、用药后注意出现难以解释的发热、皮疹等不良反应
E、以上均是
第7题
A、发病前1周至皮疹出现
B、出疹前5天至出疹后5天
C、出疹前1天至出疹后7天均有传染性
D、出疹前7天至出疹后1天均有传染性
E、出疹前1~2天至疱疹全部结痂
第8题
第9题
B、人类疱疹病毒
C、HPV
D、EB病毒
E、副黏病毒
最可能的诊断是A、幼儿急疹
B、风疹
C、麻疹
D、猩红热
E、水痘样疹
第10题
B、风疹
C、水痘
D、猩红热
E、幼儿急疹
下列治疗方法均是可取的,但应除外A、隔离患者
B、卧床休息
C、多饮水
D、口服板蓝根
E、大剂量青霉素静点
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