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[单选题]

男,9个月,诊断为麻疹,疹退后5天再次出现发热,体温在39℃以上,伴有呕吐、嗜睡。脑脊液检查:白细胞200×106/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,葡萄糖3.9mmol/L,蛋白质800mg/L,氯化物110mmol/L。该患儿诊断考虑为()

A.麻疹并发脑炎

B. 麻疹并发败血症

C. 麻疹合并结核性脑膜炎

D. 麻疹合并隐球菌脑膜炎

E. 麻疹并发亚急性硬化性全脑炎

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第1题

男孩,2岁。发热5天,皮疹2天。患儿5天前出现发热,体温39℃...

男孩,2岁。发热5天,皮疹2天。患儿5天前出现发热,体温39℃左右,伴流涕、轻咳、流泪,外院予退热及"感冒药"等对症处理,无好转。2天前自面部开始出现皮疹,逐渐增多,现已发展至躯干部和四肢。病程中无惊厥,无腹泻,食欲下降,小便正常。患儿居住郊区农村,否认其他病史,无过敏史,喂养史无特殊,不规则预防接种。父亲是建筑工人,母亲是家庭妇女,平时体健,否认家族性遗传性病史。查体:T39.5℃,P152次/分,R52次/分,BP86/56mmHg。神志清楚,精神较差,呼吸略促,无三凹征,面色红润。全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹,压之褪色,部分融合成小片状,疹间可见正常皮肤。双眼结膜轻度充血,无脓性分泌物,双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点,不易拭去。颈无抵抗,颈部可触及数枚绿豆至黄豆大小的淋巴结,质软,可活动。双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及。四肢肌张力正常。辅助检查:Hb120g/L,WBC4.5×109/L,N0.45,L0.48,Plt248×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题

患儿男性,1岁5个月。主诉:发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体:体温37.2℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,体重13kg,发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神可,呼吸平稳,面部、颈部及全身可见较多淡红色小皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,双耳后及颈部可触及2~3个花生米大小淋巴结,活动可,稍有压痛,无红肿。前囟闭合,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

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第3题

【病例摘要】患儿男性,8个月。主诉:发热4天,全身皮疹1天。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

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第4题

患儿,男,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39℃~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊,否认传染病接触史。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。查体:T 36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

男,5岁,40天前患麻疹,近2周来发热,体温39℃,咳嗽,气促,双肺呼吸音粗,未闻啰音,肝肋下3cm,脾肋下2cm,结核菌素试验阴性。X线胸片:双肺均匀、分布大小一致的点状阴影。可能诊断是()

A、腺病毒性肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、粟粒性肺结核

D、原发型肺结核

E、麻疹肺

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第6题

患者,男,全身起红斑2天,剧痒,伴有发热,体温39.6℃。查体:面、颈、躯干、四肢有较多的黄豆大小及指甲大小的水肿性红斑,中心暗红,部分为水疱。需进一步了解病情和检查以确诊,以下哪一项不准确A、发病前的用药情况

B、测血压

C、化验血常规及嗜酸细胞计数

D、尽快做斑贴试验及皮肤过敏试验,排除是否由过敏引起

E、检查口腔及黏膜部位

如患者起疹前有用药史疑为药毒,以下哪一型的可能性大A、荨麻疹样型

B、猩红热样型

C、多形性红斑型

D、固定红斑型

E、大疱性表皮松解型

预防药毒的发生需注意A、平时勿滥用药物

B、需做皮试的药物一定要严格执行

C、治疗疾病用药一定要简单对症

D、用药后注意出现难以解释的发热、皮疹等不良反应

E、以上均是

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第7题

患儿男,2岁。因体温39℃,耳后发际出现皮疹来院就诊,医生诊断为麻疹,家人询问还有无传染性,医生告知麻疹传染的传染性一般是从

A、发病前1周至皮疹出现

B、出疹前5天至出疹后5天

C、出疹前1天至出疹后7天均有传染性

D、出疹前7天至出疹后1天均有传染性

E、出疹前1~2天至疱疹全部结痂

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第8题

病历摘要:患儿,男孩,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊,否认传染病接触史。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。查体:T36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。

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第9题

患儿男,2岁,3天前突然出现发热,体温39.5℃,精神状态好,发热3天后体温突然下降至36.5℃,且躯干部出现玫瑰红色斑丘疹。该病与下列哪种病毒有关A、腺病毒

B、人类疱疹病毒

C、HPV

D、EB病毒

E、副黏病毒

最可能的诊断是A、幼儿急疹

B、风疹

C、麻疹

D、猩红热

E、水痘样疹

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第10题

男,10岁,发热伴全身皮疹2天。2天前患者出现发热,体温38.5℃,昨日自面部出现红色斑疹,皮疹很快扩展至颈、躯干、四肢。无明显自觉症状,耳后、颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是A、麻疹

B、风疹

C、水痘

D、猩红热

E、幼儿急疹

下列治疗方法均是可取的,但应除外A、隔离患者

B、卧床休息

C、多饮水

D、口服板蓝根

E、大剂量青霉素静点

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