患者女，60岁，因“右腋下皮肤先后出现红斑、大疱，部分大疱破裂、糜烂”来诊。该病例的疾病类型属于（）。

患者女，60岁，因“右腋下皮肤先后出现红斑、大疱，部分大疱破裂、糜烂”来诊。最不可能的病理诊断是A、天疱疮

B、大疱性类天疱疮

C、瘢痕性类天疱疮

D、家族性良性慢性天疱疮

E、掌跖脓疱病

光镜：表皮下见裂隙及水疱形成，水疱内及水疱周围有较明显嗜酸粒细胞的混合性炎症细胞浸润；水疱顶处表皮细胞扁平，排列紧密，无棘突松解；真皮乳头部水肿及嗜酸粒细胞浸润。可能的诊断是A、天疱疮

B、大疱性类天疱疮

C、瘢痕性类天疱疮

D、家族性良性慢性天疱疮

E、大疱性扁平苔藓

该病例的疾病类型属于A、常染色体隐性遗传性疾病

B、细菌感染性疾病

C、常染色体显性遗传性疾病

D、自身免疫性疾病

E、病毒感染性疾病

A. 天疱疮

B. 大疱性类天疱疮

C. 瘢痕性类天疱疮

D. 家族性良性慢性天疱疮

E. 大疱性扁平苔藓

患者，男，34岁。半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合；近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合，故前来就诊。患者最可能的诊断是A、寻常型天疱疮

B、大疱性类天疱疮

C、疱疹样皮炎

D、多形红斑

E、线状IgA大疱性皮病

确诊的最佳辅助检查是A、电镜检查

B、检测有无天疱疮抗体

C、取皮损或皮损周围"正常皮肤"直接免疫荧光检查

D、细胞学涂片

E、盐裂皮肤间接免疫荧光检查

根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，剂量为泼尼松80mg/d，经过2个月的治疗后，大部分皮损已消退，残留色素沉着，但皱褶部位皮损仍存在，且有小片糜烂，此时最佳处理是A、加大激素用量

B、检测有无天疱疮抗体

C、加用环磷酰胺200mg，隔日静脉注射，待病情好转后再减少激素用量

D、静脉应用大剂量丙种球蛋白

E、血浆置换

患者女，64岁，因“躯干皮肤反复红斑、丘疹、渗出、脱屑3年”来诊。5年前诊断为“尿崩症”，一直口服“醋酸去氨加压素，每次4片，每日1次”治疗。查体：眼球轻度突出；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；双颌下、颈部可扪及粟粒大小结节，质中，移动性好；下腹部可触及一约15 cm×5 cm肿块，质硬，无压痛；双胫前及双足压凹性水肿。皮肤科查体：头皮、胸腹部粟粒至黄豆大小红斑、丘疹，其上覆油腻性的痂，双腋下、双乳下、腹股沟和会阴等皱褶部可见大小不等、形态不规则的糜烂面，表面有浆液性和血性液渗出，触痛明显。实验室检查：渗液培养等均无特殊。胸部CT：两肺间质性炎症改变，两侧胸腔积液，心包积液。颅脑CT：左侧基底核区及左额叶小片脑梗死，老年性脑改变。颅脑X线片：未见骨异常。组织病理学：角化过度、浅表溃疡、结痂，真皮浅层致密苔藓样以组织细胞为主的混合性炎细胞浸润，免疫组织化学示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。诊断考虑为A、毛囊角化病

B、脂溢性皮炎

C、蕈样霉菌病

D、朗格汉斯细胞组织细胞增生症

E、副肿瘤性天疱疮

支持本诊断的依据是A、双胫前及双足压凹性水肿

B、两侧胸腔积液，心包积液

C、下腹部肿块

D、胸部CT：两肺间质性炎症改变

E、“尿崩症”病史、眼球轻度突出和组织病理学及免疫表型

患者女，43岁，因“面部、头皮、四肢、胸背及腋下皮疹30余年”来诊。患者自12岁时在面部、前胸出现针尖至米粒大丘疹，淡黄色，表面有油腻性的光泽。随年龄增长皮疹逐渐增多，扩展至头皮、颈部、背部、腋下、外阴等处，夏重冬轻。按“湿疹”治疗效果不明显。患者的母亲、弟弟及儿子有相似的病史。否认近亲结婚。皮肤科查体：头面部弥漫性红斑伴有轻度渗出，头发黏着，有恶臭味；额、鼻唇沟、颈部、胸背及腋下见黄褐色油腻性结痂，可见不规则的疣状斑块。患者所患疾病可能的遗传模式是A、常染色体显性遗传

B、常染色体隐性遗传

C、X连锁显性遗传

D、X连锁隐性遗传

E、Y染色体遗传

确诊依据是A、发病有家族史

B、冬轻夏重现象

C、组织病理学

D、同形反应

E、ATP2C1基因突变

该患者最可能的诊断为A、家族性慢性良性天疱疮

B、毛囊角化病

C、脂液性角化

D、融合性网状乳头瘤病

E、黑棘皮病

患者，男性，50岁，因"不明原因的口腔起疱、溃烂3个月，全身皮肤出现水疱半月余"就诊。查：口腔黏膜、口唇及口周皮肤可见残留的疱壁，并可见到广泛红湿的糜烂面，局部形成脓血痂；发际、颈部、胸部、腹部、双腋下、双大腿内侧见大小不一、形状不规则的水疱，肛周可见散在小丘疱疹，皮肤糜烂，有脓性分泌物，尼氏征阳性。该病最可能的诊断是（ ）A、药物变态反应性口炎

B、多形性红斑

C、寻常型天疱疮

D、大疱性类天疱疮

E、类天疱疮样扁平苔藓

导致尼氏征阳性的组织病理学改变是（ ）A、上皮下疱

B、上皮内棘层松解和上皮内疱

C、浆细胞浸润

D、上皮增生、棘层增厚、上皮钉突伸长变粗

E、上皮不全角化、基底层液化变性及固有层密集的淋巴细胞呈带状浸润

治疗该病，临床上常规首选的药物是（ ）A、抗生素

B、环磷酰胺

C、氟康唑

D、α干扰素

E、糖皮质激素

患者女，40岁，因“全身皮肤脱屑、瘙痒”来诊。患者精神异常，答非所问，病史不清。查体：T 37.8 ℃；心、肺未发现异常；腹软，未触及肝、脾肿大。皮科科查体：面部、躯干、四肢皮肤轻微潮红，有大量脱屑并见抓痕及血痂；头发干枯蓬乱，头皮有较厚的鳞屑，间有化脓性结痂；两腋下、腹股沟潮红，覆较厚污垢痂皮并有臭味；双侧掌跖角化过度，手指肿胀并覆有较厚的银白色鳞屑，指甲增厚；颈部、腋下及腹股沟触及花生米大的淋巴结。仅根据查体情况，初步考虑可能的疾病包括A、红皮病型银屑病

B、慢性皮肤、黏膜念珠菌病

C、毛发红糠疹

D、家族性良性慢性天疱疮

E、疥疮

F、湿疹

综合分析该患者情况，首先拟诊的是A、红皮病型银屑病

B、慢性皮肤、黏膜念珠菌病

C、毛发红糠疹

D、家族性良性慢性天疱疮

E、疥疮

F、湿疹

为明确诊断，首先应该做的检查是A、皮肤活检

B、皮损真菌镜检

C、皮损镜检查疥虫

D、腋下组织刮片查棘松解细胞

E、血常规

F、血培养

确诊后应给予该患者的外用药是A、卡泊三醇软膏

B、联苯苄唑乳膏

C、维A酸软膏

D、10%硫磺软膏

E、莫匹罗星软膏

F、醋酸氟轻松乳膏

患者女性，45岁，因“发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大”来诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。首先应考虑的疾病是A、乳房纤维腺瘤

B、乳腺癌

C、乳腺囊性增生病

D、乳房结核

E、Paget病

首选手术方案是A、乳癌根治切除术

B、扩大乳癌根治切除术

C、单纯左乳房切除术

D、改良乳癌根治切除术

E、姑息性手术＋化学治疗＋放射治疗

若诊断成立，首选化学治疗方案是A、环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋氟尿嘧啶（CMF方案）

B、依托泊苷口服方案（POV）

C、环磷酰胺＋多柔比星＋顺铂（CAP方案）

D、氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂（FOXFOL方案）

E、氟尿嘧啶＋多柔比星＋丝裂霉素（FAM方案）

患者，女性，60岁。偶然发现右乳外上象限肿块，质硬，无压痛，与皮肤粘连。右腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A.乳管阻塞

B.乳腺内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺纤维瘤

E.急性乳腺炎

患者女性，50岁，发现右乳肿块11个月，近期发现右腋下淋巴结肿大来院就诊，查体：右乳外上象限4cm×4cm肿物，质硬，活动差，局部皮肤有橘皮样变，右腋下触及2cm×1cm质硬淋巴结，固定有融合。下一步的检查应考虑（ ）A、乳腺钼靶及B超

B、对肿块区进行粗针活检

C、明确ER、PR、HER2表达情况

D、肝功能及碱性磷酸酶检测

E、骨扫描

F、胸、腹CT

［提示］ 经粗针穿刺后病理报告为：浸润性导管癌，非特殊型，Ⅱ级/7分，IHC：ER30%弱阳，PR（-），HER2（+++），K16740%，腹CT发现肝S7两个肿块，直径分别为3cm和1cm，经肝穿确诊为转移癌，肝功能正常。此患者首选治疗最佳推荐为（ ）A、化疗

B、内分泌治疗

C、化疗+靶向治疗

D、内分泌治疗+靶向治疗

E、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫

F、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝叶切除术

［提示］ 此患者因个人原因选择了TA方案的化疗，化疗4周期后评价疗效有效，B超示乳腺肿块由4cm×4cm缩至2.5cm×2.5cm，腋窝淋巴结由2.5cm×2cm缩小至2cm×1cm，腹CT示肝S7仅残留1个直径为2cm的肿物，此时患者因化疗毒副反应不耐受。下面可考虑的治疗方案包括（ ）A、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫

B、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝叶切除术

C、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝导管介入治疗

D、内分泌治疗

E、靶向治疗

F、休息2～3个月后继续原方案化疗

［提示］ 患者选择休息，在停止化疗2个月时监测乳腺B超，发现乳腺肿瘤增至3cm×3cm，腋窝淋巴结2cm×1.5cm。此时考虑最佳治疗方案为（ ）A、继续原方案化疗

B、更换化疗方案

C、更换化疗方案并联合靶向治疗

D、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫

E、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝叶切除术

F、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝导管介入治疗