题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，55岁，右乳乳腺癌术后1年余，右侧胸部及右手臂肿胀，局部皮下触及隆起性肿块，边界不清，表面皮肤紫红色。血管肉瘤常见的遗传学改变是（）。

A.5pter-p11、8p12-qter丢失

B. 11pter-p5、8p12-qter丢失

C. 5pter-p11、12p8-qter丢失

D. 12pter-q20、7p15-pter丢失

E. 20pter-q12、15p7-pter丢失

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更多“患者女，55岁，右乳乳腺癌术后1年余，右侧胸部及右手臂肿胀，…”相关的问题

第1题

女性，67岁，自诉洗澡时偶然发现右乳内一个无痛性肿块来院就诊，被诊断为乳腺癌。今日行乳腺癌改良根治术，手术顺利，安返病房。病人清醒后应采取的体位是A、平卧位

B、半卧位

C、侧卧位

D、端坐位

E、头高脚低位

平卧休息时该病人右臂应A、尽量向外展

B、自然垂于床边

C、在身旁垫枕抬高

D、屈肘90°放于胸腹部

E、随意放在舒适的位置

右臂放此位置最主要的目的是预防A、冻结肩

B、上肢肿胀

C、皮瓣缺血坏死

D、胸部伤口疼痛

E、皮瓣下积气积液

术后第2天，对该病人护理措施中不正确的是A、在左手臂测血压

B、在右手臂静脉输液

C、指导右手臂屈肘活动

D、弹力绷带包扎右上肢

E、保持伤口引流管通畅

该病人右胸部手术部位留置了一根引流管，该引流管应该A、接无菌引流袋

B、接无菌引流瓶

C、接持续负压吸引

D、经常冲洗以保持通畅

E、末端封闭，不接任何装置

该引流管的作用是A、减少胸腔压力，促进呼吸

B、促进手术区的淋巴回流

C、促进手术区的血液循环

D、防止手术区皮肤与胸壁粘连

E、防止手术区皮下积液和皮瓣坏死

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第2题

患者，女，58岁，确诊右乳腺癌并行右乳癌改良根治术后1个月余，自觉右上肢肿痛，活动受限，查体：生命征稳定，右乳缺如，右胸壁和腋窝可见手术瘢痕，右上肢中度非凹陷性水肿，右上肢抬高受限。患者出现上述症状体征的主要原因是A、乳腺癌转移

B、手术损伤局部神经及淋巴管

C、肾脏疾病

D、内分泌代谢疾病

E、营养不良

如何处理患者上述症状A、物理疗法

B、术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当抬高上肢

C、嘱患者多做前臂和手部活动

D、低盐饮食，适当使用利尿剂

E、以上都对

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第3题

患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（一），PR（一），Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。

下列关于多西他赛的描述，错误的是A、属于半合成紫杉类抗肿瘤药物

B、作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成

C、在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高l倍

D、多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同

E、典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应

下列关于多柔比星的说法中错误的是A、属于蒽环类抗肿瘤药物

B、对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用

C、典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性

D、曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星

E、应用多柔比星需监护肝肾毒性

下列哪项不属于多柔比星的禁忌证A、骨髓功能抑制

B、严重心脏病

C、腰椎间盘突出

D、妊娠及哺乳期妇女

E、胃肠道梗阻

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第4题

患者，女性，60岁，确诊右乳腺癌并行右乳腺癌改良根治术后2个月余，自觉右上肢肿痛，活动受限，查体：生命征稳定，右乳缺如，右胸壁和腋窝可见手术瘢痕，右上肢中度非凹陷性水肿，右上肢抬高受限。患者出现上述症状体征的主要原因是A、乳腺癌转移

B、手术损伤局部神经及淋巴管

C、肾疾病

D、营养不良

E、内分泌代谢疾病

如何处理患者上述症状A、物理疗法

B、低盐饮食，适当使用利尿剂

C、嘱患者多做前臂和手部活动

D、术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当抬高上肢

E、以上都对

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第5题

患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。查体：右乳头外上方肿物约4cm×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。该患者的临床分期为（）A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

该患者首选治疗为（）A、新辅助化疗

B、免疫治疗

C、手术治疗

D、新辅助内分泌治疗

E、放疗

F、中医药治疗

正确的手术方式为（）A、乳房肿瘤切除术

B、乳房肿瘤切除术+前哨淋巴结活检

C、乳房肿瘤切除术+腋窝淋巴结清扫

D、乳房单纯切除术

E、乳腺癌改良根治术

F、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建

G、乳腺癌Halsted根治术

（提示患者入院后完善相关检查，在全麻下行"右乳癌改良根治术"。术后病理：乳腺肿物3.0cm×2.5cm×2.5cm。（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅲ级。腋窝淋巴结转移性癌(1／34)。免疫组化：ER(-)，PR(-)，HER2(2+)。）该患者术后应考虑的问题（）A、无须辅助治疗

B、化疗

C、放疗

D、内分泌治疗

E、靶向治疗

F、进一步行FISH检测

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第6题

B、手术损伤局部神经及淋巴管

C、肾疾病

D、营养不良

E、内分泌代谢疾病

如何处理患者上述症状A、物理疗法

B、低盐饮食，适当使用利尿剂

C、嘱患者多做前臂和手部活动

D、术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当抬高上肢

E、以上都对

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第7题

B、手术损伤局部神经及淋巴管

C、肾疾病

D、营养不良

E、内分泌代谢疾病

如何处理患者上述症状A、物理疗法

B、低盐饮食，适当使用利尿剂

C、嘱患者多做前臂和手部活动

D、术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当抬高上肢

E、以上都对

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第8题

患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。该患者最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤

B、乳腺癌术后骨转移

C、骨髓炎

D、骨结核

E、骨肉瘤

F、骨软骨瘤

关于该病的说法中，正确的是A、是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿

B、好发于青少年、中年人

C、病理显示为稠密的纤维组织

D、影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样

E、治疗以刮除植骨为主，较少复发

F、影像学表现可为溶骨、成骨或混合型

为明确诊断，最需完善的检查是A、血清碱性磷酸酶

B、核素骨扫描

C、CT检查

D、局部穿刺活组织病理检查

E、乳腺相关检查

F、以上都是

该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是A、日光放射现象

B、葱皮样骨膜反应

C、大量棉絮样肿瘤骨

D、偏心性、溶骨性、囊性破坏

E、中心性、溶骨性破坏

F、"皂泡"样改变

乳腺癌骨转移的好发部位不包括A、胸椎

B、肘关节

C、股骨

D、腰椎

E、腕关节

F、胸骨

乳腺癌骨转移的常见途径有A、肺转移后进入体循环

B、胸导管

C、淋巴管

D、肋间静脉

E、椎静脉

F、肋间动脉

下列治疗措施较为合理的是A、化疗

B、内分泌治疗

C、生物治疗

D、双磷酸盐治疗

E、手术治疗

F、放疗

患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是A、立即手术治疗

B、给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药

C、非甾体类药物治疗

D、神经阻滞治疗

E、化疗或放疗

F、都不正确

患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为A、缓解疼痛

B、改善生活质量

C、预防和治疗骨折

D、控制肿瘤进展

E、彻底切除病灶

F、延长生存期

关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是A、乳腺癌骨转移的发生率为65%～75%

B、可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫

C、转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏

D、迄今为止尚无有效的根治方法

E、只出现溶骨性改变

F、10%左右的患者可能引发病理性骨折

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第9题

患者女性，55岁，绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超示：子宫内膜厚度7mm，妇检示：阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断？( )

A、盆腔MRI

B、宫颈刮片

C、分段子宫内膜活检

D、血清CEACA125

E、淋巴造影

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第10题

乳腺癌患者术后，如何预防患侧上肢肿胀？

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