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[单选题]

患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是（）

A.心房纤颤并差异传导

B. 阵发性室性心动过速

C. 心房扑动2：1房室传导

D. 阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞

E. 窦性心动过速

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第1题

患者，男性，45岁。近来出现心动过速。查体：心率为150次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但运动后又增快至150次/分。诊断最可能是( )

A．阵发性室上性心动过速

B．心房扑动，2：1房室传导

C．阵发性房性心动过速伴2：l房室传导

D．窦性心动过速

E．阵发性室性心动过速

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第2题

男，49岁，近2天来发生心动过速。查体：心率为150次/分，心律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75次/分，但运动后又增快至150次/分。诊断最可能是

A．窦性心动过速

B．阵发性室性心动过速

C．阵发性室上性心动过速

D．心房扑动2:1房室传导

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第3题

患者，男性，40岁。因突发心慌、气促1小时急来诊。查体时心率150次／分，律齐。心电图检查为心房扑动，给予静注毛花苷C0.4mg。现在心脏听诊心率为75次／分，心律规则。此时如复查心电图最可能的结果为

A、恢复窦性心律

B、心房扑动仍存在，治疗后发生2：1传导

C、转为心房颤动并完全性房室传导阻滞

D、心房扑动仍存在，治疗后发生4：1传导

E、房性心动过速

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第4题

患者，男性，45岁。近来出现心动过速。查体：心率为150次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但运动后又增快至150次/分。其应首先考虑的诊断是( )

A、阵发性室上性心动过速

B、阵发性室性心动过速

C、窦性心动过速

D、阵发性房性心动过速伴2:1房室传导

E、心房扑动，2:1房室传导

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第5题

某患者，男，65岁，因发作性心悸、胸痛3小时，伴意识恍惚入院，查体：T36.3℃，脉搏细速，血压80/60mmhg，心率150次/分，心音低钝，律略不规整，未及明显杂音，心电图示室性心动过速，目前最合适的治疗为

A、立即给予利多卡因100mg静脉注射1-4mg/min持续静脉滴注

B、立即给予胺碘酮150mg静脉注射1mg/min持续静脉滴注

C、立即给予心律平70mg静脉注射

D、立即给予同步直流电复律

E、立即给予非同步直流电复律

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第6题

患者男性，59岁，因“多食、多饮、多尿、乏力4年，视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱因出现多食，日进主食1斤左右，饮水多，日饮水量5000ml左右，尿量与饮水量相当，无尿频、尿急、尿痛，伴乏力，无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”，给予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感，无泡沫尿及间歇性跛行，无双下肢静息痛。既往有高血压病史10余年，血压最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），长期服用复方罗布麻片，每次2片，每日3次，血压控制于150/110mmHg。对青霉素、链霉素过敏。查体：体温36.5℃，血压170/110mmHg，心率98次/分，律齐，心音有力，双下肢轻度压凹性水肿，双侧痛温觉减退，双足背动脉搏动正常。实验室检查：随机血糖13.8mmol/L。尿常规示尿蛋白（+），尿糖（++），酮体阴性。心电图示窦性心动过速。肌电图示周围神经受损。眼底检查可见硬性渗出及血管瘤。诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变；高血压病（3级，高危）。用药医嘱如下表所示。

患者服用格列苯脲（消渴丸）时血糖控制较理想，停用的原因是A、消渴丸的主要成分是格列苯脲，俗称优降糖

B、格列苯脲降糖作用强，持续时间长，低血糖发生率高

C、格列苯脲起效快，作用时间短，低血糖发生率低

D、格列苯脲主要通过肾排泄，受患者年龄及肾功能限制

E、格列苯脲降糖作用强，便宜，非常适合老年人应用

F、该例患者因为尿蛋白（+），所以停用消渴丸

关于二甲双胍，叙述正确的是A、二甲双胍是糖尿病治疗的一线用药

B、禁用于肝、肾功能不全者

C、口服日最大剂量不超过3g

D、与磺酰脲类降糖药联用对控制血糖具协同作用

E、常见的不良反应为肝损害

F、可引起乳酸性酸中毒

诊断为糖尿病周围神经病变的依据有A、双足麻木1个月余，伴脚踩棉花感

B、双下肢轻度压凹性水肿

C、糖尿病史4年余

D、肌电图示周围神经受损

E、眼底检查可见硬性渗出及血管瘤

F、双下肢痛温觉减退

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第7题

患者男性，52岁。2天来阵发心悸2次，持续时间不等，可自行缓解，心悸时，伴有气短、乏力、头晕，偶有夜间突发心悸和阵发性呼吸困难，来院就诊。否认既往有糖尿病、高血压病病史。查体：意识清楚，血压130/70mmHg，心率170次/分，律齐，心音强度恒定，未闻杂音。化验血清钾3.76mmol/L。该患者可能出现的病情变化是( )A、阵发性室上性心动过速

B、心力衰竭

C、阵发性心室扑动

D、阵发性心房颤动

E、三度房室传导阻滞

F、窦性心动过速

下列哪种心律失常，可以采用非药物的方法终止症状( )A、心房扑动

B、阵发性心室扑动

C、三度房室传导阻滞

D、阵发性室上性心动过速

E、窦性心动过速

F、二度房室传导阻滞

为减少心律失常的发作，应采取的护理措施是( )A、心电及血压监测

B、观察血钾，遵医嘱及时补钾

C、保证患者休息及环境安静舒适

D、备好抢救物品及药品

E、保持排便通畅

F、检测血糖

提示：入院第三天，患者突发心悸、气短、不能平卧，听诊双肺下部可闻及中小水泡音；给予心电监测，氧饱和度89%，心率190次/分，偶有室性期前收缩，2个/分，血压150/80mmHg，双下肢无可凹性水肿。此时，该患者可能发生的是( )A、急性左心衰竭

B、急性右心衰竭

C、肺部感染

D、高血压并发急性左心衰竭

E、肺动脉栓塞

F、肺部感染伴低氧血症

对急性左心衰竭患者，应采取的处理措施有( )A、鼻导管吸氧

B、允许患者采取最舒适的体位，通常为端坐位，两腿下垂

C、心脏非同步电复律

D、导管消融术

E、药物治疗

F、心脏同步电复律

关于阵发性室上性心动过速的心电图特征，下列叙述正确的是( )A、心率140～250次/分

B、心率100～120次/分

C、节律规则，QRS波群形态与时限正常

D、心电监测无明显P波(隐藏于QRS波群中)

E、P波消失，代之以大小不等的f波

F、节律不规则，QRS波群形态与时限正常

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第8题

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。为明确诊断需要紧急检查的项目包括(提示发现血压增高3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压 160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。)A、心电图

B、心脏彩色超声

C、血、尿淀粉酶

D、血清心肌酶

E、血常规

F、血气分析

G、胸部X线检查

该患者诊断AMI的主要依据包括：(提示心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4 mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT 0.20 ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。)A、缺血症状

B、查体：心率 110次/min，血压160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀

C、心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4 mV

D、TnT 0.20 ng/ml

E、原发性高血压史3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg

F、吸烟20余年

可作为溶栓再通依据的是(提示预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)A、治疗后2 h 内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%

B、心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20 h内

C、溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解

D、溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律

E、冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级

F、V1～V6导联出现Q波

应采取的治疗措施有(提示患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至(80～90)/(40～50)mmHg，应用大量升压药后效果不佳。)A、药物保守治疗

B、植入主动脉内球囊反搏

C、行补救性PCI

D、必要时静脉注射西地兰强心

E、植入临时起搏

F、预防性应用抗心律失常药物

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第9题

患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是（）

A. 房性期前收缩

B. 心房颤动

C. 房室传导阻滞

D. 室上性心动过速

E. 室性期前收缩

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第10题

患者男性，45岁，近1周反复发作心动过速，查体：心率为180次／分，律齐，体表心电图示宽QRS波群心动过速，对鉴别诊断有意义的检查是

A、记录食管导联心电图

B、动态心电图

C、记录12导联同步心电图

D、平板运动心电图

E、心室晚电位

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