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[主观题]

患者女,26岁,因“月经过多1年余”来诊。临床诊断:子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物3cm×2cm×2cm。行宫腔镜下“肌瘤”电切割术。肿瘤切面条纹欠清,质地中等,稍感细腻。

A.

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更多“患者女,26岁,因“月经过多1年余”来诊。临床诊断:子宫黏膜…”相关的问题

第1题

患者女,26岁,因“月经过多1年余”来诊。临床诊断:子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物3cm×2cm×2cm。行宫腔镜下“肌瘤”电切割术。肿瘤切面条纹欠清,质地中等,稍感细腻。不符合子宫不典型息肉状腺肌瘤特性的是()。

A. 多见于生育期妇女

B. 由非典型子宫内膜腺体和平滑肌或肌纤维样间质构成

C. 好发于子宫下段,少数来自宫腔

D. 因腺体具有异型性,属于低度恶性肿瘤

E. 绝大多数伴有鳞化

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第2题

患者女,27岁,因“月经稀发10年,闭经1年余”来诊。患者14岁初潮,2~4个月一次,量中等,无痛经。近1年多无明显诱因,月经至今未来潮。22岁结婚,丈夫体健,夫妻生活正常。G0P0,未避孕。查体:发育正常,营养良好,身高160 cm,体重80 kg,外观肥胖,皮肤见痤疮,体毛多;妇科检查未扪及异常。最可能的诊断是A、皮质醇增多症

B、多囊卵巢综合征

C、雄激素肿瘤

D、先天性肾上腺皮质增生

E、垂体瘤

下列检查中可作为确诊依据的是A、子宫输卵管造影(HSG)

B、甲状腺功能检测

C、监测排卵

D、空腹血糖+空腹胰岛素检查

E、卵巢B超

不宜应用的药物是A、克罗米酚

B、达因-35

C、安体舒通

D、奥曲肽

E、吡咯列酮

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第3题

患者女,30岁,因“月经不规则2年,溢乳4个月”来诊。按“子宫发育不全”治疗无效。神经科检查:意识清楚,肥胖体型,眼底检查(-),病理反射(-)。进一步检查应做A、脑电图

B、颅脑超声

C、腰椎穿刺查脑脊液

D、颅脑MRI

E、检测黄体生成素水平

颅脑MRI:鞍内有18.6 mm×3.8 mm低密度区。患者可能的诊断是A、GH腺瘤

B、PRL腺瘤

C、FSH腺瘤

D、ACTH腺瘤

E、颅咽管瘤

该患者拟行经鼻蝶窦肿瘤切除术,麻醉处理错误的是A、完善气道评估,防止困难气道

B、注意其他并存疾病如心脏扩大,高血压等

C、术者使用含肾上腺素的局部麻醉药,应注意防止心律失常

D、考虑有糖代谢障碍,用10%葡萄糖液补充

E、术中防止血压的剧烈波动

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第4题

A.外生性生长

B.膨胀性生长

C.息肉性生长

D.浸润性生长

E.内生性生长

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第5题

下列哪种疾病是引起月经过多的原因( )

A.子宫浆膜下肌瘤

B.子宫黏膜下肌瘤

C.宫腔粘连所致的闭经

D.子宫体癌

E.子宫内膜结核

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第6题

患者女,28岁,因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体:子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查:尿妊娠试验(-)。垂体MRI:1.8 cm×1.6 cm腺瘤,向鞍上生长。实验室检查:PRL 180 μg/L,GH 40 μg/L,ACTH<0.1 pmol/L。该患者的诊断可能是A、泌乳素瘤

B、生长激素瘤

C、库欣病

D、继发性肾上腺皮质功能减退症

E、垂体卒中

首选的治疗方案是A、经额开颅切除腺瘤

B、经蝶显微外科手术切除腺瘤

C、γ刀治疗

D、奥曲肽治疗

E、溴隐亭治疗

患者有口渴、多饮、多尿症状,查空腹血糖8.0 mmol/L,空腹胰岛素31 mU/L。该患者诊断应考虑A、2型糖尿病

B、GH增高引起的继发性糖尿病

C、应激性糖尿病

D、葡萄糖耐量减低

E、应行OGTT明确诊断

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第7题

简述子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤的主要区别。
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第8题

女,35岁。以月经量过多、时间过长,活动后头晕、心悸、易疲劳就诊。查体,面色菱黄,睑结膜苍白,双肺呼吸音清,心音纯,律整,心率140次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示窦性心动过速,子宫附件超声示:1.子宫不规则增大;2.子宫内多个低回声,比正常子宫肌壁间回声低;3.可见宫腔内低回声。

1.根据以上情况,考虑倾向于哪种诊断?

2.如何治疗?(有生育要求的如何治疗,无生育要求的如何治疗)

3.患者最终决定行子宫切除术,病理诊断为多发子宫平滑肌瘤,大体和镜下有何特点?

4.如何解释患者活动后头晕、心悸、易疲劳等症状?

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第9题

患者女,41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤,收入院。既往体健,有双下肢静脉曲张史10余年。查体:心肺无异常,双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎,行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。为明确诊断首选的检查是A、盆腔超声

B、盆腔CT

C、血常规

D、下肢深静脉超声

E、肿瘤系列

下肢深静脉超声:右下肢深静脉血栓形成。此时最应该警惕的并发症是A、盆腔炎

B、急性心肌梗死

C、肺炎

D、静脉炎

E、急性肺栓塞

治疗下肢深静脉血栓的方法不必要的是A、初始抗凝治疗

B、长期抗凝治疗

C、在严重下肢水肿早期,建议应用齐膝弹力袜,并序贯充气加压治疗

D、导管介导的溶栓术

E、绝对卧床休息

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第10题

患者,女,38岁,因月经过多,经期延长,反复流产。不孕就诊,触诊子宫增大。首先要考虑的疾病是()

A. 子宫内膜癌

B. 子宫平滑肌瘤

C. 输卵管结核

D. 葡萄胎

E. 子宫腺肌症

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