该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项()

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。此例患儿最可能是哪种先心病A、继发孔型房间隔缺损

B、部分型心内膜垫缺损

C、动脉导管未闭

D、室间隔缺损

E、单纯肺动脉瓣狭窄

上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种A、右室肥厚

B、左室高电压

C、不完全右束支阻滞

D、右房扩大

E、Ⅰ度房室传导阻滞

此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种A、左心容量负荷增多

B、经主动脉瓣血流量减少

C、右心压力负荷增加

D、血液经房间隔缺损自左房流入右房

E、经肺动脉瓣血流量增多

(45～47题共用题干)

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间2/6级收缩期喷射性杂音，第2心音固定分裂，肺动脉第2心音稍增强。

此例患儿最可能是哪种先心病

A．继发孔型房间隔缺损

B．部分型心内膜垫缺损

C．动脉导管未闭

D．室间隔缺损

E．单纯肺动脉瓣狭窄

患者女性，60岁，二尖瓣狭窄病史30余年，平时无自觉症状，半年来过重体力活动时胸闷、呼吸困难，休息即缓解，诊为慢性充血性心力衰竭Ⅰ级，该患者的康复训练不恰当的是

A、最大METs为6.5

B、主观劳累记分在13～15

C、呼气阻力负荷是最常用的呼吸肌训练方法

D、康复治疗主要为呼吸运动、坐位和放松运动

E、该患者最大活动水平为持续活动50卡，间断活动66卡

慢性充血性心力衰竭心功能分级中，"平时无自觉症状.可适应一般体力活动，仅在剧烈运动或过度疲劳时才有心悸和呼吸困难"属于心功能分级

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

患者男性，20岁，学生。发作性晕厥3年，胸闷喘憋半年。10天前感冒后出现发热，咳嗽，胸闷，喘憋加重，体温最高39.7℃，多次于睡眠中憋醒，痰中带血。双下肢浮肿。为进一步治疗收入病房。查体：T36.2℃，P98次/分，R20次/分，BP80/50mmHg（左上肢），神志清，皮肤湿冷，口唇略紫绀，咽略充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，HR98次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。其发生心力衰竭的常见诱因为A、治疗不当

B、感染，尤以呼吸道感染最多见

C、血容量的过多增加

D、并发其他疾病，如贫血、甲状腺功能亢进或减退

E、过度体力劳累或情绪激动

F、心律失常，特别是心房颤动

诊断明确后，目前应给予的治疗是A、谨慎使用洋地黄制剂

B、利尿剂

C、口服强的松

D、低盐饮食

E、血管紧张素转换酶抑制剂

F、体育锻炼

G、β受体阻滞剂

H、硝酸酯类制剂

该病的常见死亡原因为A、治疗不当

B、感染

C、心力衰竭

D、情绪激动

E、猝死

F、严重心律失常

该患者的可能诊断是A、病毒性心肌炎

B、心力衰竭

C、血液病

D、肥厚性心肌病

E、缺血性心肌病

F、风湿性心脏病

超声示LA26mm，LV37mm，LVEF59%，室间隔厚度24mm，左室壁心肌普遍增厚，有SAM征，整体室壁运动幅度减低，瓣膜形态启闭正常。诊断肥厚性心肌病。该患者晕厥的可能病因有A、体位性低血压

B、流出道梗阻

C、三度房室传导阻滞

D、低血糖

E、心室颤动

F、窦性停搏

G、室性心动过速

确诊需要进一步做的检查包括A、心内膜心肌活检

B、心内电生理检查

C、胸片

D、行心导管检查及心血管造影

E、心脏MRI

F、Holter

G、心电图

Holter示多源性室性早搏，阵发室性心动过速，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。需做的临床处理包括A、肌苷

B、倍他乐克

C、卡托普利

D、阿司匹林

E、胺碘酮

F、硝酸甘油

G、ICD

可采用的处理方法有A、抗心律失常

B、药物治疗

C、抗心衰

D、消融术

E、外科手术

F、安装DDD起搏器

G、抗感染

(共用题干) 女性，21岁，排球运动员．近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适．查体- 身体细高，四肢细长，心脏扩大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征(+)，周围血管征(+)，BP1 10／40mmHg，超声：主动脉扩张。 149、最可能的诊断是

A.风心病,主动脉瓣关闭不全

B.感染性心膜炎

C.先心病

D.马方综合征

E.特发性升主动脉扩张

患者，男，62岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，近半月常由体力活动诱发心前区憋闷感，休息后缓解，昨日于运动中发生晕厥，急诊入院。根据该患者的临床表现，其可能的瓣膜病变是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄合并关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

女性，21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征(+)，周围血管征(+)，BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张。

最可能的诊断是

A．感染性心膜炎

B．风心病，主动脉瓣关闭不全

C．先心病

D．马方综合征

女性，21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸、气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征(+)，周围血管征(+)，BP110/40mmHg。超声：主动脉扩张。最可能的诊断是( )A、感染性心膜炎

B、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全

C、先心病

D、马方综合征

E、特发性升主动脉扩张

该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系( )A、感染

B、风湿活动

C、环境因素

D、情绪精神因素

E、遗传性结缔组织病

治疗最佳方案( )A、主动脉瓣置换术

B、主动脉瓣修补术

C、心脏移植术

D、主动脉根部带瓣置换术

E、主动脉置换术

女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征(+)，周围血管征(+)，BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张。最可能的诊断是A、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全

B、感染性心膜炎

C、先天性心脏病

D、马方综合征

E、特发性升主动脉扩张

假如该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系A、风湿活动

B、感染

C、环境因素

D、情绪精神因素

E、遗传性结缔组织病

治疗最佳方案A、主动脉瓣修补术

B、主动脉瓣置换术

C、心脏移植术

D、主动脉根部带瓣置换术

E、主动脉置换术