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[单选题]

患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。应即刻进行的检查是（）。

A.血常规

B. 腹腔穿刺

C. 腹部B型超声

D. 中心静脉压测定

E. 血气分析F . 血乳酸、凝血功能检测

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更多“患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：…”相关的问题

第1题

患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。其血流动力学特征是（）。

A. 中心静脉压降低

B. 心率加快

C. 肺动脉楔压降低

D. 体循环阻力增加

E. 心排血量减少

F . 心排血量增加

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第2题

患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量，输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是（）。

A. 浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/L

B. 静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者

C. 血小板计数＜50×10⁹/L，或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血小板、对大量输血后并发凝血异常的患者及时静脉滴注冷沉淀可提高循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量，缩短凝血时间、纠正凝血异常

D. 静脉滴注新鲜冷冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足

E. 因新鲜冷冻血浆含有纤维蛋白原和其他凝血因子，故大量失血时静脉滴注红细胞的同时应注意使用新鲜冷冻血浆

F . 冷沉淀内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等，适用于特定凝血因子、纤维蛋白原缺乏所引起的疾病，以及肝移植围术期肝硬化食管静脉曲张等出血

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第3题

患者，女，44岁，因交通事故被公交车撞伤腹部50分钟后入院就诊、患者神志恍惚，腹腔有移动性浊音，腹腔穿刺可见血液，血压54/38mmHg，脉搏144次/min。立即快速输血800ml，并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml，遂进行脾脏切除术，手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml。术后给以5%NaHCO3600ml，并继续静脉给予平衡液。6小时后，血压恢复到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情稳定，血压逐渐恢复正常。

1、本病例属于哪种类型的休克?其发生机制是什么?

A、严重创伤

B、交感肾上腺髓质系统

C、失血性休克

D、强烈兴奋

E、大量失血

F、缩血管物质

G、剧烈疼痛

H、未能及时

I、休克早期

J、休克期

K、机体的代偿反应

L、维持动脉血压

M、心脑

2、治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么?

A、并发症

B、代谢性酸中毒

C、纠正

D、血管壁平滑肌

E、心肌的收缩力

F、活性物质

G、降低血钾

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第4题

病历摘要女性，37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤，伤后左胸剧烈疼痛，局部红肿，触痛明显，不敢大口喘气。无腹痛，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T 36.6℃，P 115次／分，R 26次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，查体合作，左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀，压痛(+)，骨擦感(±)，胸部挤压试验(+)。左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱。心率115次／分，律齐，未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。

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第5题

患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者明确诊断需要做的检查有（）。A、颈椎X线

B、颈椎MRI

C、血常规，血凝常规

D、颅脑CT

E、颅脑血管多普勒

F、颈部软组织超声

经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病监床表现哪项正确？（）A、患者疼痛的部位界限清楚

B、是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛

C、随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重

D、头痛持续时间一般不长

E、患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

F、寒冷、劳累、饮酒等可诱发疼痛加重

该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及的部位是（）。A、肩背部，上肢痛

B、耳后部，耳下部

C、耳前部

D、前额，颞部顶部

E、面颊部

F、眶部

该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则哪项正确？（）A、根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗

B、临床治疗应以非手术治疗为主

C、患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位

D、可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗

E、经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗

F、急性损伤时应制动，注意休息

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第6题

患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者明确诊断需要做的检查包括A、颈椎MRI

B、颅脑CT

C、血常规，血凝常规

D、颈椎X线

E、颅脑血管多普勒

经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的是A、是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛

B、头痛持续时间一般不长

C、随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重

D、患者疼痛的部位界限清楚

E、患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位A、耳后部，耳下部

B、前额，颞部顶部

C、耳前部

D、肩背部，上肢痛

E、面颊部

该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则正确的是A、临床治疗应以非手术治疗为主

B、可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗

C、患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位

D、根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗

E、经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗

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第7题

患者女，32岁。因主诉乘车恐怖多年来诊。患者4年前在一次乘公交车过程中，突然感到胸闷、心悸、气短，遂害怕是心脏病发作，强行恳求司机让其下车。从此害怕乘车，症状逐渐加重，以至于现在不敢乘公交、出租、火车和飞机，严重影响了患者的生活和工作。在实施想象系统脱敏治疗的过程中，正确的方法是（）

A. 脱敏应该从焦虑等级最小的开始

B. 为了加快治疗速度，对有些来访者可以从焦虑等级较高的层次开始

C. 每次用放松技术对恐惧反应的消除过程必须做的彻底

D. 可以同时进行多个恐惧类型的脱敏，如将乘公交车和乘火车的脱敏交替进行

E. 家庭练习可能干扰在治疗室取得的成果，不鼓励进行。

F . 一旦想象脱敏获得成功，就可以充分应对现实中的恐惧情境。

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第8题

患者，男性，46岁，上班乘坐公交车时总是担心会出现危险，尤其是车厢内人员拥挤的时候，症状加重，出现心悸、头晕、出汗、发抖、胸闷、好像透不过气来。该症状为

A.症状为外部力量强加的

B.症状产生无明确客观对象

C.症状产生于某一客观对象

D.症状源于自己的主观体验

E.症状不受自己主观意愿控制

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第9题

患者女，32岁。因主诉乘车恐怖多年来诊。患者4年前在一次乘公交车过程中，突然感到胸闷、心悸、气短，遂害怕是心脏病发作，强行恳求司机让其下车。从此害怕乘车，症状逐渐加重，以至于现在不敢乘公交、出租、火车和飞机，严重影响了患者的生活和工作。患者产生上述恐惧行为的心理因素包括（提示：患者从小体质较弱，父母养育方式具有过保护特点。患者对身体不适感一直具有过分关注的倾向。）（）

A. 消极强化

B. 认知障碍

C. 潜意识中性的冲突

D. 强迫性思维

E. 消极自我暗示

F . 交互抑制

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第10题

患者女，32岁。因主诉乘车恐怖多年来诊。患者4年前在一次乘公交车过程中，突然感到胸闷、心悸、气短，遂害怕是心脏病发作，强行恳求司机让其下车。从此害怕乘车，症状逐渐加重，以至于现在不敢乘公交、出租、火车和飞机，严重影响了患者的生活和工作。对于该患者的治疗，优先考虑的治疗方法为（）

A. 冲击疗法

B. 催眠疗法

C. 系统脱敏

D. 门诊森田疗法

E. 短期动力性治疗

F . 贝克的认知疗法

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