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[主观题]

病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，3～4/30天，经量

中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。G₂P₂，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.8×10⁹/L，Hb85g/L，PLT190×10⁹/L。

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第1题

病历摘要

女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。

患者近2年来月经周期缩短，7～8/24～25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常，既往月经正常。3～4/30天，经量中等，无痛经。G2P1，足月顺产，放置宫内节育器10年。

查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。贫血貌，心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，宫体如13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。

实验室检查：血常规：WBC7.9×10/L，N0.75，L0.18，Hb65g/L，Plt265×10/L，尿妊娠试验（-）。

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第2题

女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多1年。患者1年来月经周期缩短，经期延长，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常。既往月经正常，3~4/30天，经量中等，无痛经。生育史：孕

产

，足月顺产，放置宫内节育器8年。查体：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑；宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差；双附件（-）。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×10

/L，N0.75。尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题

44岁已婚妇女，育一子，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊。查宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。本例恰当处理应是

A、随访观察，每3～6个月一次

B、雄激素治疗

C、肌瘤剔除术

D、子宫全切除术

E、全子宫及双附件切除术

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第4题

50岁已婚妇女，已育有一子，因月经周期缩短、行经期延长、经量增多1年就诊。查宫颈光滑，宫体如4个月妊娠大小，表面不规则有多个结节状隆起，质硬。该病例可诊断为A、子宫腺疾病

B、无排卵性功能失调性子宫出血

C、更年期综合征

D、子宫肌瘤

E、子宫颈癌

本病例最恰当的处理应是A、雄激素治疗

B、抗雌激素治疗

C、随访观察

D、肌瘤切除术

E、子宫切除术

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第5题

女性，49岁，既往月经规律，近1年来月经周期不规则，经期延长，经量增多，现阴道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪种措施

A、大剂量雌激素

B、大剂量孕激素

C、大剂量雄激素

D、子宫切除术

E、诊断性刮宫

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第6题

五十岁已婚妇女，已育有一子，因月经周期缩短、行经期延长、经量增多1年就诊。查宫颈光滑，宫体如4个月妊娠大小，表面不规则有多个结节状隆起，质硬。该病例可诊断为A、子宫腺疾病

B、无排卵性功能失调性子宫出血

C、更年期综合征

D、子宫肌瘤

E、子宫颈癌

本病例最恰当的处理应是A、雄激素治疗

B、抗雌激素治疗

C、随访观察

D、肌瘤切除术

E、子宫切除术

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第7题

患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。请提供护理措施。

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第8题

患者，女性，46岁。近1年来月经周期紊乱，经期延长，经量增多。在月经的第20天行诊断性刮宫，病理结果为：子宫内膜增生过长。应考虑为

A．子宫肌瘤

B．围绝经期功血

C．宫颈癌

D．黄体功能不足

E．围绝经期正常表现

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第9题

月经周期缩短，经量增多，经期延长：

A、子宫肌瘤

B、盆腔炎块

C、子宫腺肌病

D、卵巢畸胎瘤

E、残角子宫畸形

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第10题

患者女性，46岁，G2P1，因月经量增多，周期缩短，经期延长，诊断为子宫肌瘤。妇科检查：子宫为妊娠11周大小。此时最佳的治疗方法是()

A.定期随诊

B.采用药物治疗

C.行子宫切除术

D.行子宫肌瘤剔除术

E.全子宫+双附件切除术

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