男，56岁。反复咳脓臭痰40余年，CT 检查如图。 最可能的CT诊断为

A.双肺下叶支气管扩张

B.右肺中叶、左肺下叶支气管扩张

C.双肺上叶支气管扩张

D.双肺上叶、右肺中叶支气管扩张

E.双肺下叶、右肺中叶支气管扩张

题干：患者男，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求，肾功能正常，血肌酐77umol/L。判断该供者单侧肾功能情况的最好检测方法是A.双肾B超

B.IVU

C.双肾CT平扫

D.24小时内血肌酐清除率

E.同位素肾图测左、右肾肾小球滤过率

如供者双肾功能均正常，决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是A.双肾B超

B.IVU

C.双肾CT平扫

D.24小时内血肌酐清除率

E.同位素肾图测左、右肾肾小球滤过率

供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注，最适宜的灌注压力是A.50～100cmH2O

B.100～120cmH2O

C.150～200cmH2O

D.200～25cmH2O

E.>250cmH2O

最佳的灌注量是A.200～250ml

B.250～300ml

C.300--350ml

D.350～400ml

E.400～500ml

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病历摘要: 患者，男，40岁，一周前突发左侧眼睑闭合不全，左侧口角下垂。不伴耳鸣，听力下降，不伴耳痛，不伴眩晕。既往无糖尿病，高血压等慢性病病史。就诊时检查：左侧额纹消失，抬眉不能。眼睑用力闭合时上下眼睑无法接触，间距约3mm。左侧鼻唇沟消失，左侧口角下垂。鼓腮时漏气。鼓膜稍混浊，无穿孔。以下那些疾病可以引起周围性面瘫？ 提示：该患者为周围性面瘫。A、贝尔氏面瘫

B、面神经瘤

C、颈静脉球体瘤

D、Hunt综合症

E、耳硬化症

F、中耳癌

G、梅尼埃病

H、胆脂瘤型中耳炎

如需进一步诊断，还可以进行以下哪些检查：A、颞骨CT

B、颞骨MRI

C、音叉试验

D、纯音听阈测定

E、鼻咽纤维镜

F、面神经电图

G、面神经兴奋试验

H、鼻窦CT

面神经肿瘤的特征，以下哪些是正确的： 提示：经过影像学检查，发现沿面神经水平段，外膝段和垂直段走形膨胀性破坏的低密度影，结合临床，考虑为面神经瘤。A、面神经肿瘤一般首先表现为听力方面的异常，肿瘤直到长到很大以后，才会出现面瘫的症状

B、肿瘤侵犯内耳时，最好发的侵发部位为水平半规管

C、肿瘤的最多发生部位为膝状神经节

D、内听道的面神经瘤常常和听神经瘤难于鉴别

E、面神经瘤最多见的为面神经纤维瘤，其次为面神经鞘瘤

F、如果临床上面部功能正常，则面神经电反应的结果则应正常

G、肿瘤的最多发部位为面神经锥段（外膝）

H、面神经瘤的CT表现为周围骨质的虫蚀状破坏

面神经鞘膜瘤的手术时机选择，以下哪些是正确的A、诊断一旦成立，应尽早行手术治疗

B、对于一个肿瘤较小，健康状况差，但面部功能尚好的老年患者，观察病情变化是最佳的策略

C、长期面瘫后再接受面神经移植的患者比那些面部功能正常就接受移植的效果差。

D、即使术前面肌功能正常，而且早期接受面神经移植，面肌功能恢复的最好效果也只能达到House-Brackmann分级的Ⅲ级。

E、面神经电图失神经支配超过50％时，即使面肌功能分级正常，也应当考虑手术切除。

F、术前考虑其他疾病，术中开放术腔，怀疑为面神经肿瘤，可以考虑先活检，待证实以后行二期手术

G、面神经电图失神经支配超过90％，就应当考虑行手术切除。

面神经肿瘤手术切除方式的选择，以下哪些是正确的： 提示：拟手术治疗A、对于膝状神经节周围的小肿瘤，且听力良好的患者，可以选择颅中窝径路

B、对于较大肿瘤或者听力很差并且侵犯到内听道，颅后窝或者膝状神经节的患者，可以选择经迷路径路

C、如果面神经水平段和垂直段受累，可以选择经乳突－面神经隐窝入路

D、外耳道受累者，可能需要采用，削低外耳道后壁的术式

E、对于慢性耳部感染且需要经颅内径路摘除肿瘤者，手术可以分期进行

F、手术时，可以暂时摘除锤、砧、镫骨，待手术结束后行听骨重建术

G、颅中窝入路时，岩浅大神经向前可以找到膝状神经节

H、一些非神经源性肿瘤（如血管瘤），可以在肿瘤与神经之间形成一个界面，以保护面神经。

面神经肿瘤切除以后，需要进行移植，临床上一般采用以下哪些材料进行移植：A、膈神经

B、耳大神经

C、腓肠神经

D、副神经

E、锁骨上神经

F、枕小神经

G、尺神经

H、挠神经

决定为该患者行耳大神经移植术，以下哪些是正确的： 提示：手术当中肿瘤完整切除，需行面神经移植。根据术者经验，决定采用耳大神经移植。A、耳大神经位于胸锁乳突肌的外侧面

B、耳大神经位于颈外静脉稍前方

C、移植神经的末端应该做锐性修剪

D、移植的耳大神经可以做神经反转以防止移植神经的分支上长出新的轴突

E、神经断端之间如无法吻合，可以以生物胶粘合。

F、神经吻合后应保持一定张力

G、神经移植后表面覆盖筋膜以提供血供

H、如需二期重建听骨的患者，面神经水平段的移植应放鼓室上隐窝与卵圆窗的上方，以便二期听骨重建时不必再做处理

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。为明确诊断该患者应行什么检查A、心电图

B、心脏彩超

C、胃镜

D、钡餐透视

E、24小时食管PH监测

F、肺CT

如果患者行24小时食管PH测定，判断病理性酸反流的指标有哪些A、24小时内PH小于4的总百分比时间

B、24小时内PH小于4.5的总百分比时间

C、24小时内PH小于5的总百分比时间

D、PH小于4的次数

E、PH小于4.5的次数

F、PH小于5的次数

G、大于5分钟的反流次数

H、持续最长的反流时间

I、直立位PH小于4.5的百分比时间

J、直立位PH小于4的百分比时间

K、直立位PH小于5的百分比时间

该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为A、下食管括约肌压力降低

B、一过性LES松弛频繁

C、食用低脂肪类食物

D、食管裂孔疝

E、应用钾通道阻滞剂类药物

F、胃内压力增高

G、下食管括约肌压力升高

H、－过性LES紧张频繁

I、幽门螺杆菌感染

如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为A、3mmHg

B、4mmHg

C、5mmHg

D、6mmHg

E、7mmHg

F、8mmHg

G、9mmHg

杨某，男，40岁，平时工作劳累，饮食睡眠均无规律，形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷，烦躁，头晕头痛，怀疑血压升高，开始监测血压，1个月来自行检测血压结果，收缩压130～150mmHg，舒张压95～105mmHg。家族中母亲患有高血压病，目前服用硝苯地平缓释片和卡托普利，控制良好。平素头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，少食多寐，肢体沉重。查体：T36.2C，P84次／分，R20次／分，BP145/100mmHg。双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌胖苔腻，脉滑。辅助检查：心电图、头颅CT检查均未见明显异常。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

病例摘要：杨某，男，40岁，平时工作劳累，饮食睡眠均无规律，形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷，烦躁，头晕头痛，怀疑血压升高，开始监测血压，1个月来自行检测血压结果，收缩压130～150mmHg，舒张压95~105mmHg。家族中母亲患有高血压病，目前服用硝苯地平缓释片和卡托普利，控制良好。平素头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，少食多寐，肢体沉重。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP145/100mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌胖苔腻，脉滑。辅助检查：心电图、头颅CT检查均未见明显异常。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与原发性醛固酮增多症相鉴别。

A. 多囊肾

B. 肾积水

C. 多发性肾囊肿

D. 肾肿瘤

E. 肾结核

男性患者，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背、肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。为明确诊断，该患者应进行的检查是A、心电图

B、心脏彩超

C、胃镜

D、钡餐透视

E、24小时食管pH监测

F、肺CT

如果患者行24小时食管pH测定，下列可判断病理性酸反流的指标是A、24小时内pH5分钟的反流次数，持续最长的反流时间

H、直立位pH<4.5的百分比时间

I、直立位pH<4的百分比时间

J、直立位pH<5的百分比时间

该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为A、下食管括约肌压力降低

B、一过性LES松弛频繁

C、食用低脂肪类食物

D、食管裂孔疝

E、应用钾通道阻滞剂类药物

F、胃内压力增高

G、下食管括约肌压力升高

H、一过性LES紧张频繁

I、幽门螺杆菌感染

如果该患者经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为A、3mmHg

B、4mmHg

C、5mmHg

D、6mmHg

E、7mmHg

F、8mmHg

G、9mmHg

该患者若不系统治疗，可能出现的并发症为A、上消化道出血

B、食管狭窄

C、Barrett食管

D、胃溃疡

E、胃癌

F、贲门失迟缓症

G、食管胃底静脉曲张

患者，女性，40岁。因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次／分，血压90/60mmHg，双肺底可闻水泡音，心率140次／分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度水肿。既往1年前有脑栓塞病史，无冠心病病史。该病人最可能的心律失常是A、房性早搏

B、室性早搏

C、房性心动过速

D、房颤

E、房扑

F、室上速

G、室速

H、一度房室传导阻滞

I、二度房室传导阻滞

J、三度房室传导阻滞

为明确诊断，应该进行下列哪些检查A、心电图

B、胸片

C、血电解质

D、血糖

E、血脂

F、超声心动图

G、血气分析

H、心肌酶

该病人可以选用下列哪些药物A、华法林

B、西地兰

C、阿替洛尔

D、心痛定

E、速尿

F、氟美松

G、吗啡

H、硝普钠

I、硝酸甘油

如对该病人出现的心律失常进行转律，应进行下列哪些检查A、心动超声

B、血糖

C、血脂

D、胸片

E、头颅CT

F、肺灌注扫描

G、血气分析男性

男性，60岁，有右肺结核病史20余年，曾规律抗结核治疗1年。5年前病灶复发，痰找结核杆菌（+），正规抗结核治疗，痰菌转阴，病灶吸收。吸烟史30余年，30～40支/d。近年上二楼稍感气急。近1个月咳嗽、咯血，胸片示右上肺阻塞性炎症，胸部CT示前段支气管阻塞。痰病理和抗酸杆菌均阴性。可能性最大的诊断是A、结核病复发

B、肺癌

C、继发细菌性感染

D、肺部真菌感染

E、肺栓塞

如需确诊，首选下列哪一项检查A、支气管造影

B、MRI

C、核素扫描

D、肺癌标志物

E、纤维支气管镜检查

如上述诊断成立，下列哪项检查对能否手术治疗有指导意义A、肝功能

B、心电图

C、肺功能

D、肾功能

E、痰结核杆菌培养