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[单选题]

患者男性，63岁，冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图3-7-6，应诊断为（）。

A.窦性心律不齐

B. 三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C. 窦性心动过缓伴不齐

D. 严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏

E. 窦性心律，高度房室传导阻滞

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第1题

患者男性，63岁，冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图3-7-6，应诊断为（）。

A. 窦性心律不齐

B. 三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C. 窦性心动过缓伴不齐

D. 严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏

E. 窦性心律，高度房室传导阻滞

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第2题

患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕A、肺源性心脏病

B、心脏瓣膜病

C、继发性高血压

D、冠心病

E、缩窄性心包炎

F、肥厚型心肌病

［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T 36.8℃，R 20次／分，双侧脉搏对称，P 38次／分，左上肢BP 160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR 40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括A、心肌酶谱、心肌坏死标记物

B、超声心动图

C、血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖

D、心脏造影

E、心电图

F、心包穿刺

［检查结果］①心肌酶谱、心肌坏死标记物：CK 321U/L，CK-MB 18U/L，LDH 284U/L，Tnl 5.2ng/L。②血常规：白细胞10.8G/L，中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖：均正常。血脂四项：胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C 3.2mmol/L。③心电图：窦性心律，三度房室传导阻滞，左前分支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。④超声心动图：符合下壁心梗声像图改变，EF58%。⑤传染病全套：阴性。根据目前的信息，该患者可诊断为A、急性非ST段抬高型下壁心梗

B、三度房室传导阻滞

C、高血压病3级（极高危组）

D、混合型高脂血症

E、左心衰竭

F、右心衰竭

根据患者目前的情况，当前应采取的治疗方案为A、抗凝

B、抗血小板

C、降脂抗炎

D、补充血容量

E、提升心率

F、安装永久起搏器

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第3题

A．心电图正常

B．二度Ⅱ型房室传导阻滞，室性逸搏心律

C．三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

D．三度房室传导阻滞，房性逸搏心律

E．三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

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第4题

患者，男性，65岁。原有冠心病、心绞痛史l0余年，诉阵发性黑矇发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次／分，P—R间期28秒，l导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SIII>SIl。V1导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，s波增宽。QRS波时限0．19秒。该患者心电图的诊断是

A.一度房室传导阻滞(一度AVB)

B.完全性右束支阻滞

C.一度AVB，伴有完全性左束支阻滞

D.一度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞

E.左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞

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第5题

患者男，76岁。高血压20年，糖尿病18年。反复头晕，黑蒙3年，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP 140/70mmHg，P 52次／分。神清语明，心肺腹未见异常。心电图示窦性心动过缓，心率52次／分。该患者需要进一步完善检查，以下不必要的是A、动态心电图

B、心脏超声

C、脑血流图

D、头CT

E、动态血压监测

如果动态心电图显示有频发房早，阵发房颤，最长RR间歇3.8秒。对该患者最适宜的治疗是A、静脉滴注异丙基肾上腺素

B、静脉滴注阿托品

C、永久起搏器

D、临时起搏器

E、口服氨茶碱

对该患者的诊断是A、冠心病，不稳定心绞痛

B、心律失常，房颤

C、心律失常，窦性停搏

D、病态窦房结综合征

E、心律失常，窦房阻滞

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第6题

患者女性，62岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩，有时可见R on T现象。本次记录动态心电图过程中，患者突然晕厥，相应的心电图无法分辨P波、QRS波群及T波，节律极不规整，5s后恢复窦性节律，应诊断为

A.心室颤动

B.室性逸搏心律

C.窦性停搏

D.二度Ⅱ型窦房阻滞

E.交界性逸搏心律

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第7题

患者女，66岁。近2年来偶有心悸，无胸闷、胸痛，无晕厥及黑蒙发作，多次心电图检查均为心房颤动，心率在60～68次/分，针对其心律失常，正确的处理措施是

A、口服洋地黄制剂

B、胺碘酮转律

C、射频消融术

D、口服大剂量美托洛尔

E、以上都不是

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第8题

患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次／分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3～4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。最可能的诊断是A、肥厚型心肌病

B、扩张型心肌病

C、先天性心脏病

D、缺血性心脏病

E、限制性心肌病

应首选的检查是A、心电图

B、超声心动图

C、心肌核素显像

D、冠状动脉造影

E、X线胸片

适宜该患者治疗的药物是A、硝酸酯类

B、洋地黄类

C、利尿剂

D、β受体阻滞剂

E、硝普钠

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第9题

患者，女性，68岁，冠心病史30年。今日晨练后突然感觉一过性黑矇，左侧肢体肌力下降，走路困难，大约1小时后恢复正常。则该患者最可能发生的是

A、重症肌无力

B、脑出血

C、短暂性脑缺血发作

D、脑血栓形成

E、脑栓塞

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第10题

患者男，36岁，3年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120／70mmHg，心率68次／分，双肺(-)，心界不大，心律整，胸骨左缘第3～4肋间可闻3／6级收缩期吹风样杂音，A2，减弱。

最可能的诊断是

A．肥厚性心肌病

B．扩张性心肌病

C．先天性心脏病

D．缺血性心脏病

E．室间隔缺损

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