下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：（）

A、过去有多次大出血，近期反复大出血

B、年龄超过45岁

C、大出血时伴有幽门梗阻

D、大出血同时伴有急性穿孔

E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎

（题干）男性， 56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及。 可能的肝硬化并发症是A.低蛋白血症

B.肝肾综合征

C.门脉栓塞

D.原发性肝癌

E.原发性腹膜炎

为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是A.抽腹水查白蛋白

B.腹水找癌细胞

C.腹部B超

D.腹水培养

E.腹水常规

病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是A.自发性腹膜炎

B.继发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.腹膜转移癌

E.其他

患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于A.雄激素过多

B.垂体功能减退

C.雌激素过多

D.肾上腺皮质激素过多

E.以上均不是

该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列不正确的是A.滴注速度应为0.1～0.4u/min

B.可出现腹痛症状

C.可出现尿少症状

D.可诱发心绞痛

E.滴注速度应为0.5～1.0u/min

若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是A.三腔管压迫止血

B.紧急手术

C.静脉补充维生素K

D.口服洛赛克

E.静脉补充凝血酶原复合物

患者不大可能出现的并发症是A.继发感染

B.肠梗阻

C.肝性脑病

D.功能性肾功能不全

E.上消化道出血

首先要考虑的诊断是A.慢性活动性肝炎

B.肝硬化失代偿期

C.低白蛋白血症

D.原发性肝癌

E.门静脉血栓形成

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

（题干）男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。 首先考虑的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

E.食管贲门撕裂综合征出血

首先应进行的检查A.便常规+潜血

B.结肠镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.便培养

患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病

B.为减轻痛苦和并发症应停止检查

C.立即行钡灌肠检查

D.反复复查便潜血

E.开腹探查

最合适的治疗是A.黄连素

B.思密达

C.柳氮磺氨砒啶

D.654-2

E.整肠生

为明确病因，检查首选A.B超

B.上消化道造影

C.胃镜

D.肝功能

E.下消化道造影

下列治疗方法中正确的是A.禁食，静脉输液

B.对症止泻

C.长期口服抗生素维持治疗

D.服用糖皮质激素

E.手术探查

患者随访采用何种方法为宜A.大便潜血试验

B.定期钡餐造影

C.定期胃镜检查及活检

D.UBT试验

E.血清学检查

为明确出血原因首先应选择A.询问近日是否吃动物、禽类血

B.胃镜

C.大便潜血

D.血常规

E.上消化道造影

确诊的最佳手段是A.血生化

B.便找瘤细胞

C.结肠镜

D.腹部CT

E.腹部超声

此病人最可能的诊断是A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.肠道菌群失调

下列与本病确诊无关的检查是A.便常规+潜血

B.结肠镜

C.腹部B超

D.钡灌肠检查

E.肠黏膜活检

患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行A.当时

B.1个月

C.3个月

D.6个月

E.1年

应和以下疾病鉴别，但不包括A.甲状腺功能亢进症

B.痢疾

C.结肠肿瘤

D.慢性结肠炎

E.Crohn病

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是A、腹部B超

B、上消化道造影

C、肛门指诊

D、腹部平片

E、胃镜检查

F、腹部CT

该患者最可能的诊断是A、胃穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

F、急性肠梗阻

恰当的治疗处理方法为A、留置胃管，持续胃肠减压

B、胃大部切除术

C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D、积极术前准备

E、抗感染补液治疗

F、全胃切除术

胃大部切除手术后早期的并发症为A、吻合口出血

B、低血糖综合征

C、倾倒综合征

D、贫血

E、十二指肠残端破裂

F、胃排空障碍

可能的原因A、术后胃滞留

B、术后胃肠吻合口梗阻

C、术后输出袢空肠口梗阻

D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻

E、术后麻痹性肠梗阻

F、胃空肠吻合口漏

常见的处理办法是A、禁食、胃肠减压

B、胃镜下球囊扩张术

C、立即手术探查

D、观察1周，如症状不缓解，手术探查

E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

F、加强营养支持

下列哪些检查有助于诊断A、血常规、肝功能

B、X线胸片

C、血培养

D、腹腔B超检查

E、痰培养

F、胃镜检查

男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。应首先采取的措施是A、急诊手术治疗

B、注射垂体后叶素

C、急诊胃镜检查

D、口服普萘洛尔

E、补液、扩容、输血

按常规积极治疗6小时后，患者血色素继续下降，血压波动在70/40～80/50mmHg之间，下一步应采取的措施是A、立即转院

B、维持原治疗方案

C、三腔管压迫止血

D、加大升压药剂量

E、开腹探查

经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是A、急查血氨

B、检测血电解质

C、应用支链氨基酸

D、注射地西泮10mg

E、进行血气分析

男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝，肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。应首先采取的措施是A、急诊手术治疗

B、注射垂体后叶素

C、急诊胃镜检查

D、口服普萘洛尔

E、补液、扩容、输血

按常规积极治疗6小时后，患者血色素继续下降，血压波动在80/50～70/40mmHg之间，下一步应采取的措施是A、立即转院

B、维持原治疗方案

C、三腔管压迫止血

D、加大升压药剂量

E、开腹探查

经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是A、急查血氨

B、检测血电解质

C、应用支链氨基酸

D、注射安定10mg

E、进行血气分析

A．收缩压<90mmHg

B．心率>100次/分

C．四肢末梢冷

D．持续的呕血或便血

A．便血量多

B．附着于粪便表面

C．颜色鲜红

D．颜色暗红

E．柏油样便

A、收缩压〈90mmHg；

B、血红蛋白〈70g/L

C、改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快

D、大便隐血++++

E、呕血200ml

门静脉高压症的手术指征

A．上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史

B．脾功能亢进

C．腹腔积液

D．出血倾向

E．以上都不是