男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,心率93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。最合适的治疗方法为()
A.二尖瓣替换术
B. 二尖瓣整复术
C. 二尖瓣直视分离术
D. 二尖瓣闭式分离术
E. 不需手术
A.二尖瓣替换术
B. 二尖瓣整复术
C. 二尖瓣直视分离术
D. 二尖瓣闭式分离术
E. 不需手术
第1题
如果患者体格检查中发现有发绀存在,则其原因为()
A. 年龄较大
B. 缺损较大
C. 肺动脉高压
D. 右向左分流
E. 右心衰竭
第2题
该患者的临床检查结果中,不可能有以下结果()
A. 肺动脉区收缩期杂音
B. 肺动脉第2音亢进
C. 左心室肥大伴劳损
D. 右心室肥大
E. 心电图电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞
第3题
若心导管检查结果房缺约5cm×5cm,肺动脉压力为80mmHg,决定其能否手术的主要因素为()
A. 缺损的大小
B. 缺损的位置
C. 肺动脉压力
D. 肺血管阻力
E. 病人年龄
第4题
其缺损位置应位于()
A. 冠状静脉窦口的前下方
B. 冠状静脉窦口的后上方
C. 冠状静脉窦口的前上方
D. 冠状静脉窦口的后下方
E. 冠状静脉窦口的正上方
第5题
B、心脏听诊
C、心脏彩色多普勒超声
D、心脏CT
E、血常规
F、血生化全套
提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是A、钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L
B、钠135.5mmol/L,钾3.0mmol/L,钙2.5mmol/L
C、镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L
D、镁0.8mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L
E、镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L
F、钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,镁1.0mmol/L
提示完善相关检查后,患者拟择期行心脏瓣膜置换手术。术前抗凝方案应调整为A、无须调整,继续使用华法林至术前1日
B、停用华法林至少24小时
C、停用华法林4~5日,改用低分子肝素,至国际标准化比(INR)<1.4方可手术
D、无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前12小时
E、无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前24小时
F、无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前48小时
提示患者在入院后第10日行二尖瓣置换(机械瓣)+三尖瓣成形术+双极射频消融术。术后开始进行抗凝治疗的时间及抗凝治疗的原因分别是A、术后24~48小时;机械瓣膜表面无内皮细胞覆盖,容易激活凝血机制而导致血栓形成
B、术后72~96小时;术后因凝血因子被大量消耗以及机体处于低凝状态,可延迟进行抗凝治疗
C、术后24~48小时;瓣膜影响血液系统,可加速动脉粥样硬化、升高纤维蛋白原水平等
D、术后72~96小时;术后患者因纤溶系统受损,有出血倾向,需延迟进行抗凝治疗
E、术后96~120小时;术中失血及体外循环患者血液中凝血因子、血小板数量质量均受损,可延迟进行抗凝治疗
F、术后96~120小时;术后患者因纤溶系统受损,有出血倾向,需延迟进行抗凝治疗
长期服用华法林进行抗凝治疗,临床药师须告知患者的相关注意事项有A、需要定期复查凝血酶原时间(PT)/国际标准化比(INR),以根据结果调整华法林剂量
B、如INR值稳定后,可1年监测一次
C、因华法林与多种药物、食物有相互作用,在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响
D、用药期间注意是否出现牙龈出血、皮下淤斑、鼻血、眼结膜出血等情况,如有则须立即复查PT/INR
E、如若漏服,可于第2日加量补服
F、如INR值稳定后,可不再监测
第6题
B、二尖瓣狭窄、关闭不全
C、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、室间隔缺损
此病人经治疗病情好转后,如果同意手术治疗,最必要的检查是A、心电图
B、动态心电图
C、活动平板
D、超声心动图
E、心脏核素检查
第7题
B、二尖瓣狭窄、关闭不全
C、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D、肥厚型梗阻性心脏病
E、室间隔缺损
此病人首要治疗是A、洋地黄
B、β受体阻滞剂
C、奎尼丁
D、异搏定
E、硝酸甘油
此病人经治疗病情好转后,如果同意手术治疗,最必要的检查是A、心电图
B、动态心电图
C、活动平板
D、超声心动图
E、心脏核素检查
第8题
B、高血压脑病
C、中毒性脑病
D、肺性脑病
E、急性左心功能衰竭
为进一步明确诊断,需行的检查是A、颅脑CT
B、心电图
C、血气分析
D、腰穿行CSF检查
E、心脏超声检查
入院后首要的处理为A、降颅压,营养脑神经
B、降血压,强心利尿
C、应用β受体阻滞剂
D、氧疗,控制感染
E、吸入糖皮质激素
急检血气分析示:血pH 7.25,PaO40mmHg,PaCO85mmHg,BE-10mmol/L,诊断为A、失代偿性呼酸
B、失代偿性呼酸合并代酸
C、失代偿性呼酸合并代碱
D、失代偿性代酸
E、三重酸碱失衡
第9题
B、肥厚性心肌病非梗阻型
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、室间隔缺损
该病例不宜使用的药物为( )A、β受体阻滞剂
B、阿司匹林,防治栓塞
C、合心爽
D、硝酸盐类药物,如硝酸异山梨酯10mg,每日3次
E、低分子肝素
该病例可能的病因是( )A、病毒感染
B、自身免疫障碍
C、营养不良因素
D、常染色体显性遗传病
E、寄生虫感染
第10题
B、肥厚性心肌病非梗阻型
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、室间隔缺损
该病例不宜使用的药物为A、β受体阻滞药
B、阿司匹林,防治栓塞
C、合心爽
D、硝酸盐类药物,如消心痛10mg,每日3次
E、低分子肝素
该病例可能的病因是A、病毒感染
B、自身免疫障碍
C、营养不良因素
D、常染色体显性遗传病
E、寄生虫感染
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