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[单选题]

患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者入院后应常规进行的检查有（）

A.血常规＋网织红细胞计数

B. 血生化＋LDH

C. 动脉血气分析

D. 心电图

E. 腹部B型超声F . 颅脑CT

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更多“患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊…”相关的问题

第1题

患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。考虑诊断的疾病有A、低血糖昏迷

B、脑栓塞

C、肝昏迷

D、肺性脑病

E、肺栓塞

F、尿毒症脑病

为明确诊断需要做的检查是A、颅脑CT

B、心电图

C、肝功能

D、肺功能

E、血气分析

F、血糖

G、肾功能

H、肾彩色多普勒超声

可能的病因有(提示实验室检查：血清胆红素432.3 μmol/L，凝血酶原活动度33.7%，血钾 3.2 mmol/L，血糖6.8 mmol/L，血肌酐182 μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。)A、病毒性肝炎

B、酒精性肝病

C、自身免疫性肝病

D、药物性肝病

E、Reye综合征

F、恶性淋巴瘤

应进行的治疗是(提示乙型病毒性肝炎病毒DNA＞108 cps/ml。)A、应用还原型谷胱甘肽

B、使用促肝细胞生长素

C、乳果糖灌肠导泻

D、甘露醇脱水

E、人工肝支持治疗

F、补充血浆、凝血因子等物质

G、抗病毒治疗

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第2题

张某，男，41岁。因食欲减退、恶心、乏力1周，伴巩膜、皮肤黄染2天来院就诊。血清总胆红素186μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)540U/L，血清HBsAg(+)。既往无肝炎病史，有便秘史多年，3～5天排便1次，粪质干硬。目前该病人所患疾病最可能是( )A、急性黄疸型乙型肝炎

B、淤胆型肝炎

C、急性重型乙型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、慢性重型乙型肝炎

入院第4天上午，病人出现神志模糊，嗜睡。肝未扪及，扑翼样震颤(+)。该病人可能并发了( )A、肝性脑病

B、原发性腹膜炎

C、肝肾综合征

D、肝肺综合征

E、消化道出血

为了进一步明确其临床诊断及预后判断，病人还应进行的检查是( )A、血清清蛋白测定

B、凝血酶原活动度测定

C、血氨测定

D、血胆固醇测定

E、碱性磷酸酶测定

医生查房后，嘱护士给病人灌肠1次。该病人忌用的灌肠液是( )A、清水

B、生理盐水

C、肥皂水

D、温开水

E、弱酸溶液

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第3题

患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者的治疗措施包括（）（提示抗球蛋白试验（Coombstest）（＋）。）

A. 寻找并治疗基础疾病

B. 首选糖皮质激素治疗

C. 可合并应用抗生素预防感染

D. 可合并应用达那唑治疗

E. 可静脉滴注人免疫球蛋白

F . 其他措施无效可考虑脾切除

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第4题

简要病史：女性，28岁。乏力、皮肤巩膜黄染2周门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第5题

男，18岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120／750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音(-)。下列项目中暂不予考虑的检查是( )

A、甲肝抗体

B、乙肝两对半

C、肝功能检查

D、电子胃镜

E、腹部B超

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第6题

患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37．5℃，P 80次／分，R 20次／分，Bp 120／75 mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(一)，心肺(一)，腹平软，肝肋下2 cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征(一)，双下肢无水肿。

该患者初步诊断考虑

A．慢性肝炎

B．急性肝炎

C．肝硬化

D．重型肝炎

E．自身免疫性肝炎

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第7题

患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2 cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC 3.5×109/L，PLT 70×109/L；PT 13 s；ALT 45 U/L，AST 46 U/L，TBil 30 μmol/L，Alb 32 g/L，Glob 35 g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。目前的诊断是A、乙型肝炎病毒携带者

B、病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期

C、病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期

D、病毒性肝炎慢性乙型重度

E、病毒性肝炎慢性乙型中度

F、病毒性肝炎慢性乙型轻度

G、淤胆型肝炎

当前的治疗措施正确的是A、不需要处理，定期随访

B、保肝、对症治疗

C、脾栓塞或脾切除

D、抗病毒治疗

E、肝移植治疗

F、介入治疗

给予患者拉米夫定100 mg/d，治疗期间的监测方法是A、治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次

B、治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

C、治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

D、定期检测肌酐等

E、定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规

F、定期检测抗核抗体

G、定期检测血清磷酸肌酸激酶

H、无需监测

下一步治疗方案是（提示继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT 45 U/L。）A、继续拉米夫定单药治疗

B、加用阿德福韦10 mg/d

C、换用恩替卡韦0.5 mg/d

D、换用恩替卡韦1.0 mg/d

E、换用替比夫定600 mg/d

F、换用阿德福韦10 mg/d

G、加用干扰素

下一步治疗方案是A、停药，定期随访

B、继续抗病毒治疗

C、脾栓塞或脾切除

D、中药治疗

E、肝移植治疗

F、行食管静脉套扎术

该患者抗病毒治疗的最终目标是A、最大限度地长期抑制或消除HBV

B、达到停药标准

C、使ALT保持正常

D、延缓和阻止肝疾病的进展

E、HBeAg血清学转换

F、减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生

G、改善生活质量和延长存活时间

H、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化

患者须主要预防的并发症包括A、肝性昏迷

B、上消化道出血

C、自发性腹膜炎

D、原发性肝癌

E、肝炎活动

F、水、电解质紊乱

G、肝肾综合征

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第8题

患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120／750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音（-）。下列项目中暂不予考虑的检查是

A、甲肝抗体

B、乙肝两对半

C、肝功能检查

D、电子胃镜

E、腹部B超

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第9题

患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120／750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音(一)。下列项目中暂不予考虑的检查是

A．甲肝抗体

B．乙肝两对半

C．肝功能检查

D．电子胃镜

E．腹部B超

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第10题

女性，22岁，头晕、乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g/L，网织红细胞11％，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A．血清间接胆红素升高

B．网织红细胞升高常＞5％

C．骨髓红系明显增生常＞50％

D．红细胞寿命缩短

E．尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

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