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[主观题]

患者,男,35岁,因食欲减退,乏力16天,皮肤巩膜黄染10天,于2005年10月20日入院。

患者于10月4日感畏寒发热,伴全身肌肉疼痛,头痛不适。第二天在当地医院就诊,测体温38.8℃,给予退热药治疗,体温有所下降,但患者仍感乏力、食欲减退,伴有明显的厌油、恶心。10月10日,尿黄如浓茶样,随即出现皮肤巩膜黄染,由于症状加重而来本院门诊,以急性黄疸型肝炎收入院。患者起病以来,精神差,大便正常,小便黄。

既往否认“肝炎”病史,无输血史,无血吸虫疫水接触史,无长期酗酒史。

查体:体温37.0℃,血压110/70mmHg,脉搏64次/分,呼吸18次/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,无出血点或其他皮疹,心肺无异常,腹平软,肝脾未扪及,无移动性浊音。

实验室检查:肝功能:ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,TBI1120μmol/L,DBIL58μmol/L;血清HBV感染标志物:HBsAg(),HBeAg(),抗-HBcIgG弱阳性,抗-HBc-IgM强阳性。

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更多“患者,男,35岁,因食欲减退,乏力16天,皮肤巩膜黄染10天…”相关的问题

第1题

患者男,25岁,因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体:意识清,皮肤巩膜重度黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律规整,腹胀,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。最可能的诊断是A、肝硬化

B、急性肝衰竭

C、亚急性肝衰竭

D、肝性脑病

E、肝内胆汁淤积症

对诊断无帮助的是A、血清胆红素

B、凝血功能

C、腹部超声

D、血清转氨酶

E、脑电图

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第2题

男,43岁,反复食欲减退乏力3年加重伴皮肤黄染40天,体查:重病容,皮肤巩膜明显黄染,可见肝掌蜘蛛痣腹膨隆,肝脾扪及不满意,腹水征阳性。肝功能:ALT462u/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,总胆红素320umol/L,凝血酶原活动度40%,诊断应考虑( )。

A.慢性肝炎轻度

B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度

D.慢性重症肝炎

E.亚急性重症肝炎

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第3题

男,43岁,反复食欲减退乏力3年加重伴皮肤黄染40天,体查:重病容,皮肤巩膜明显黄染,可见肝掌蜘蛛痣腹膨隆,肝脾扪及不满意,腹水征阳性。肝功能:ALT462u/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,总胆红素320umol/L,凝血酶原活动度40%,诊断应考虑( )。

A.慢性肝炎轻度

B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度

D.慢性重症肝炎

E.亚急性重症肝炎

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第4题

患者男,62岁,因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄,伴低热,体温最高达37.5℃,食欲减退、乏力进行性加重,伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年,每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘀斑。查生化:ALT3266U/L,AST3248U/L,ALB39.4g/L,ALP185U/L,GGT231U/L,TBIL298.6μmol/L,DBIL200μmol/L。PT31.6秒,PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性,抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )

A、急性戊型肝炎

B、亚急性肝功能衰竭

C、酒精性肝病

D、急性肝功能衰竭

E、胆管细胞癌

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第5题

张某,男,41岁。因食欲减退、恶心、乏力1周,伴巩膜、皮肤黄染2天来院就诊。血清总胆红素186μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)540U/L,血清HBsAg(+)。既往无肝炎病史,有便秘史多年,3~5天排便1次,粪质干硬。目前该病人所患疾病最可能是( )A、急性黄疸型乙型肝炎

B、淤胆型肝炎

C、急性重型乙型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、慢性重型乙型肝炎

入院第4天上午,病人出现神志模糊,嗜睡。肝未扪及,扑翼样震颤(+)。该病人可能并发了( )A、肝性脑病

B、原发性腹膜炎

C、肝肾综合征

D、肝肺综合征

E、消化道出血

为了进一步明确其临床诊断及预后判断,病人还应进行的检查是( )A、血清清蛋白测定

B、凝血酶原活动度测定

C、血氨测定

D、血胆固醇测定

E、碱性磷酸酶测定

医生查房后,嘱护士给病人灌肠1次。该病人忌用的灌肠液是( )A、清水

B、生理盐水

C、肥皂水

D、温开水

E、弱酸溶液

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第6题

患者男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾左肋下可及。白细胞5.0×109/L,NO.48,L0.52,Hb130g/L,血清总胆红素1021zmob/L,结合胆红素70.4μmoL/L,ALT1320U/L,ALP102U/L。诊断最可能是( )

A.伤寒

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

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第7题

患者男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾左肋下可及。白细胞5.0×109/L,N0.48,L0.52,Hb130g/L,血清总胆红素102μmol/L,结合胆红素70.4μmol/L,ALT1320u/L,ALP102u/L。诊断最可能是( )。

A.伤寒

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

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第8题

患者男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾左肋下可及。白细胞5.0×l09/L,N0.48,L0.52,Hb130g/L。血清总胆红素102μmol/L,结合胆红素70.4μmot/L,ALT1320U/L,ALP102U/L。诊断最可能是( )

A.急性重型肝炎

B.伤寒

C.淤胆型肝炎

D.慢性肝炎

E.急性黄疸型肝炎

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第9题

患者男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾左肋下可及。白细胞5.0×109/L,NO.48,L0.52,Hb130g/L,血清总胆红素1021zmob/L,结合胆红素70.4μmoL/L,ALT1320U/L,ALP102U/L。诊断最可能是( )

A.伤寒

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

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第10题

患者,男,43岁,反复食欲减退乏力,肝功能异常已3年,半个月前无明显诱因,症状加重,出现皮肤巩膜黄染,腹胀明显,极度乏力,体查:皮肤巩膜深度黄染,注射部位有淤斑,腹膨隆,肝脾未扪及,腹水征阳性,凝血酶原活动度28%,HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,HBVDNA阴性,抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

A.HBV复制活跃

B.HBV和HDV重叠感染

C.过度劳累

D.过量饮酒

E.过量药物治疗加重肝损害

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