小分子量G蛋白主要是指（）

关于胎盘功能下列说法错误的是（ ）

A．分子量小于500者可经简单扩散在母儿问自由交换

B．免疫球蛋白G可通过胎盘

C．有防御感染的功能，风疹病毒不能通过胎盘

D．分泌大量雌、孕激素

E．合成滋养细胞产生大量胎盘生乳素

关于胎盘功能哪项是错误的

A.凡物质分子量小于250者，可经简单扩散在母儿间自由交换

B.免疫球蛋白G(IgG)可通过胎盘，使胎儿出生后短期内具有免疫力

C.具有良好防御功能，细菌、病毒均不能通过

D.分泌大量雌孕激素参与母体妊娠期各系统改变

E.合体细胞产生大量胎盘催乳素，促进胎儿发育

女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白定量6g/L，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单克隆分布，其蛋白尿的性质应为

A、组织性蛋白尿

B、肾小球性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、肾小管性蛋白尿

胃蛋白酶合剂处方：胃蛋白酶20g，稀盐酸20ml，橙皮酊50ml，单糖浆100ml，蒸馏水适量，共制1000ml。该制剂属于

A、亚乳微型

B、溶液型

C、小分子溶液型

D、乳剂型

E、高分子溶液剂（胶浆剂）型

体检：双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。尿常规：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350万～750万/ml，WBC0～1/HP。肾小管功能：尿渗量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO)，尿糖3+。Ccr37ml/min，肾衰指数0.036。查血常规WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT329×10/L；网织红细胞1.0%。

活检后复查Hb98g/L，WBC5.6×10/L，PLT216×10/L。血生化：ALB15.2g/L，ALT、AST正常；肾功能BUN10.2mmol/L，Cr1.84mg/dl，高脂血症，电解质正常。免疫检查：自身抗体阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性，IgG4.31g/L，IgA.76g/L，IgM2.16g/L，IgE12.5g/L，C3/C40.749/0.294，CRP1.58mg/L，ASO<25，RF<20，乙肝大三阳，HBV-PCR阴性。其他检查，B超：左右肾大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm，皮质厚度不清，胸片：左侧少量积液，心电图：正常，眼底正常。腹部B超：肝脾无肿大，腹水。 肾活检病理，光镜：局灶节段性肾小球硬化，小管间质急性病变，15个肾小球中，4个小球出现节段硬化性病变，病变区基质增多，周围脏层上皮细胞增生肿胀，其他非硬化区及肾小球表现为轻度系膜增生性病变。小管间质急性病变中度，较多小管扁平、再生，空泡变性。荧光染色IgM，C3，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢。IgG、IgA、C1q阴性。IgM、C3、C4：节段毛细血管袢渗出阳性。问题：请作出诊断。应与什么疾病进行鉴别诊断?应如何进行治疗?

患者女性，68岁，因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；肾病面容，贫血貌；心率86次/分，律齐，双肺呼吸音无异常；腹部移动性浊音(＋)，肾区叩击痛(＋)，双下肢轻度水肿。为明确诊断，必须进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片检查

C、血常规

D、24小时尿蛋白定量

E、双肾B型超声

F、出、凝血时间

G、肺功能检查

H、PET-CT

I、血生化

J、动脉血气分析

提示 临床诊断为肾病综合征，患者双下肢水肿持续不缓解，且左下肢水肿明显较对侧显著。血红蛋白100 g/L，血肌酐98 μmol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量约1000 ml/24 h。胸部X线片：左上肺占位性病变。应尽快做的处理包括A、静脉使用利尿剂

B、静脉使用人体白蛋白

C、快速大量补液

D、皮下注射低分子肝素

E、静脉应用小剂量多巴胺

F、静脉应用糖皮质激素

G、输血

H、降血脂治疗

I、肺部CT

提示 CT示左上肺周围型肺癌可能性大。为明确诊断，应尽快进行A、全身PET-CT检查

B、肺功能检查

C、肺穿刺活检或肺部肿瘤切除及根治术

D、肾穿刺活检

E、血免疫蛋白电泳检查

F、胸部MRI检查

目前应主要考虑的疾病有A、肾病综合征

B、急性肾衰竭

C、膜性肾病

D、左上肺周围型肺癌

E、肾性水肿

F、不典型膜性肾病

提示 PET-CT示全身无转移，行左上肺叶微创切除术。病理检查结果支气管上皮细胞腺癌。术后第3日实验室检查：血肌酐432 μmol/L，尿量约100 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g。关于该病例，叙述正确的是A、患者出现了急性肾衰竭

B、急性肾衰竭是肾病综合征的并发症

C、急性肾衰竭是左上肺叶微创切除术的并发症

D、有可能与补液量不够有关

E、患者病史已经超过3个月，应当是慢性肾病3期(CKD-3)，无须特殊处理

F、有可能与手术过程中患者摄入不足有关

此时应做的进一步处理是A、静脉使用利尿剂

B、肾穿刺活检

C、如果应用利尿剂无效，应立即行血液透析治疗

D、加强静脉营养支持治疗

E、按照慢性肾病3期(CKD-3)进行非透析治疗

F、口服厄洛替尼治疗

G、使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

提示 经补液、营养支持和透析治疗，患者水肿症状减轻，肾功能逐渐恢复，血肌酐102 μmol/L，尿量达到2000 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值3105 mg/g。关于患者后续治疗的建议，叙述正确的是A、可以停止透析治疗

B、继续使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

C、尽快行肾穿刺活检病理检查，以明确肾的病理诊断

D、检测患者的血液生化指标，预防急性肾衰竭多尿的并发症产生

E、降脂、抗凝治疗，积极预防肾病综合征的并发症

F、可以在门诊定期随访

G、患者可以暂时不进行肾穿刺活检病理检查，保守治疗6个月后再决定下一步治疗方案

女性，l8岁，面色苍白l年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：HGB 60g／L，血涂片中可见大量小球形红细胞，网织红细胞15％，Coombs试验(一)，红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0．70％NaCl，完全溶血为0．46％NaCl，本例溶血性贫血的发病机制最可能是

A．红细胞自身抗体产生

B．红细胞膜缺陷

C．红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

D．血红蛋白分子结构异常

E．红细胞珠蛋白肽链合成量减少

女性，18岁，面色苍白1年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：HGB60g／L，血涂片中可见大量小球形红细胞，网织红细胞15％，Coombs试验（-），红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0.70％NaCl，完全溶血为0.46％NaCl，本例溶血性贫血的发病机制最可能是

A、红细胞自身抗体产生

B、红细胞膜缺陷

C、红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

D、血红蛋白分子结构异常

E、红细胞珠蛋白肽链合成量减少

女性，18岁，面色苍白1年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：HCB60g／L，血涂片中可见大量小球形红细胞，网织红细胞15%，Coombs试验(-)，红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0.70%NaCl，完全溶血为0.46%NaCl。本例溶血性贫血的发病机制最可能是

A、红细胞自身抗体产生

B、红细胞膜缺陷

C、红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

D、血红蛋白分子结构异常

E、红细胞珠蛋白肽链合成量减少