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[主观题]

某医院新生儿科8名新生儿1周内相继出现发热，心率加快，肝、脾肿大等临床症状，其中7名新生儿发生弥散性血管内凝血，相继死亡。根据上述信息，该科新生儿出现的情况是（)

A. 先天不足

B. B.医院内感染

C. C.社区获得性感染

D. D.遗传性疾病

E. E.感染性疾病

F . F.流行性出血热

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第1题

某医院新生儿科8名新生儿1周内相继出现发热，心率加快，肝、脾肿大等临床症状，其中7名新生儿发生弥散性血管内凝血，相继死亡。根据上述信息，该科新生儿出现的情况是A、先天不足

B、医院内感染

C、社区获得性感染

D、遗传性疾病

E、感染性疾病

F、流行性出血热

为明确诊断应紧急检查的检验项目是A、微生物培养、鉴定及药物敏感试验

B、涂片找细菌、真菌和抗酸菌等

C、各类微生物抗体检测

D、血细胞计数

E、凝血功能检测

F、血清HBV DNA检测

G、血清ALT检测

H、血清ALP检测

为控制病情蔓延，应积极采取的措施是A、查找传染源

B、切断传播途径

C、隔离患者

D、采取切实有效的治疗措施

E、采取切实有效的消毒、灭菌措施

F、补充热量

G、补充蛋白质

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第2题

全血细胞减少不伴肝、脾肿大的疾病是

A、白血病

B、淋巴瘤

C、恶性组织细胞病

D、多发性骨髓瘤

E、原发性再生障碍性贫血

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第3题

刘×，男，25岁，农民，因持续畏寒、发热14天，于2006年8月4日入院。

病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未扪及；脾左肋下0.5cm，质软，边锐，有触痛；右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规：WBC11×10⁹/L，N0.89。小便常规：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥达反应：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。经用青霉素320万U，庆大霉素(24万U/d)治疗5天，疗效不显，后改用菌必治(国产，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳，症状逐渐加重，出现黄疸、肝大，B超检查发现肝内有多个直径10～20mm的低密度灶。

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第4题

某男儿，8岁，肝脾淋巴结肿大，WBC2.9×109/L，HGB80g/L，RB...

某男儿，8岁，肝脾淋巴结肿大，WBC2.9×10⁹/L，HGB80g/L，RBC2.82×10¹²/L，PLT72×10⁹/L，骨髓中见较多如图细胞，PAS染色如图，最可能的诊断是____________。

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第5题

患儿系G1P1(孕1产1)，孕36周，自然分娩，生后24h内出现皮肤黄染，且进行性加重，伴嗜睡，精神萎靡，少吃，少动。【家族史】其母血型为O型，Rh阳性，无有毒物质接触史，孕期体健，无高血压、抽搐等病史，其父血型为A型，身体健康。【体检】反应差，哭声弱，巩膜黄染，全身皮肤粘膜黄染，未见出血点。前囟1.4×1.4cm2，平软，双肺呼吸音清，心率155次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下约2cm，质软，边缘锐利。脾肋下未及。四肢肌张力稍高，拥抱反射、觅食反射减弱。【实验室检查】血液一般检查：WBC13.2×109/L，Hb78g/L，PLT130×109/L，Ret6.9%。肝功能检查：总胆红素823.7μmol/L，间接胆红素634.0μmol/L，血钙1.62mmol/L，血糖4.8mmol/L

病例讨论：该患者目前最可能是何种诊断?诊断依据有哪些?需进行的进一步检查?

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第6题

有关小儿肝、脾大的判断

A、病毒性肝炎，肝、脾一定重度肿大

B、传染性单核细胞增多症可出现肝、脾大

C、溶血性贫血常伴有肝、脾大，以脾大为著

D、肝豆状核变性以肝大为主，伴有肝病及神经症状

E、戈谢病有肝、脾大，肝大为主，可有脾功能亢进

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第7题

对于既有发热和出血倾向，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有价值的实验室检查是()

A.肝功能

B.血常规

C.骨髓检查

D.CT

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第8题

患儿，男，8岁。间断发热，周身乏力2个月，双下肢骨酸痛10...

患儿，男，8岁。间断发热，周身乏力2个月，双下肢骨酸痛10天。2个月前无诱因反复发热，体温37.5～38.6℃，伴周身乏力不适，多汗，面色苍白。10天来双下肢骨酸痛，休息不缓解，逐渐游走累及双手。体格检查:体温38.5℃，脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压12/8kPa。轻度贫血貌，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结呈黄豆大，有6个，无触痛。心率94次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝肋下2.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下3.5cm，质Ⅱ。硬。脊柱四肢无畸形，双手指关节呈梭形肿胀。化验检查：WBC3.8×10⁹/L，N0.21，L0.79，未见幼稚细胞，RBC3.31×10¹²/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×10⁹/L。大小便常规正常。诊治过程：患儿先就诊于小儿骨外科，经X线检查显示：双手指关节肿胀，骨骺端出现密度减低，骨质疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，类风湿因子阳性，故考虑为儿童类风湿关节炎。口服吲哚美辛7天，效果不佳，再次就诊于小儿内科。入院后观察，持续低热，骨关节游走性疼痛，应用镇痛剂无效，肝脾大。化验：心肌酶谱LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。

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