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[主观题]

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。

除pHi外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是（）

A. 传统的监测指标如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态，但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧

B. 在正常情况下，随着DO₂发生下降时，VO₂随之下降

C. 当DO₂不能满足组织氧需时可出现SvO₂或ScvO₂下降，可作为早期反映组织缺氧的指标

D. 在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧

E. 碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高

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更多“患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热…”相关的问题

第1题

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。患者测定的pHi为7.25，对此测定结果不影响的因素是（）

A. 标本中混入空气

B. 分析时间延迟

C. 口服硫糖铝

D. 十二指肠反流

E. 测量时喂食

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第2题

患者，女性，65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。患者测定的pHi为7.25，对此测定结果无影响的因素是（）

A. 标本中混入空气

B. 分析时间延迟

C. 口服硫糖铝

D. 十二指肠反流

E. 测量时喂食

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第3题

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。患者测定的pH1为7.25，对此测定结果无影响的因素是（）。

A. 标本中混入空气

B. 分析时间延迟

C. 口服硫糖铝

D. 十二指肠反流

E. 测量时喂食

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第4题

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pHi外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是（）

A. 传统的监测指标如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态，但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧

B. 在正常情况下，随着DO发生下降时，VO随之下降

C. 当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标

D. 在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧

E. 碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高

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第5题

患者，女性，65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pHi外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是（）

A. 传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态，但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧

B. B.在正常情况下，随着DO₂发生下降时，VO₂随之下降

C. C.当DO不能满足组织氧需时可出现、SvO₂或ScvO₂下降，可作为早期反映组织缺氧的指标

D. D.在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧

E. E.碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高

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第6题

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pH1外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是（）。

A. 传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状恣；但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧

B. 在正常情况下，随着DO₂发生下降时，VO₂随之下降

C. 当DO₂不能满足组织氧需时可出现SvO₂或Scv₂O下降，可作为早期反映组织缺氧的指标

D. 在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧

E. 碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高

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第7题

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）

A. 6个月前有胃出血病史

B. 颌面部创伤

C. 气管食管瘘

D. 严重的凝血功能障碍

E. 严重的食管静脉曲张

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第8题

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pH1了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）。

A. 6个月前有胃出血病史

B. 颌面部创伤

C. 气管食管瘘

D. 严重的凝血功能障碍

E. 严重的食管静脉曲张

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第9题

患者男，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml；化验血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血钠122mmol／L。血钙1.89mmol／L，尿蛋白2+，红细胞4/HP，尿比重1.008，尿钠100mmol／L，彩超提示双肾增大。目前该患者需完善的检查是A、肾血管彩超

B、肾活检

C、血气离子分析

D、眼底检查

E、血常规

血钾7.3mmol／L，心电图提示QRS波增宽。最佳的治疗措施是A、静推葡萄糖酸钙

B、静滴碳酸氢钠

C、静滴葡萄糖+胰岛素

D、血液净化治疗

E、限制钾的摄入

该患者住院过程中突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺部广泛干湿啰音。应立即给予最得当的治疗是A、血液净化治疗

B、利尿

C、扩血管

D、控制血压

E、增加心肌收缩力

该患者肾功能衰竭可能的主要因素A、血容量不足

B、氨基糖苷类抗生素

C、感染

D、神经源性膀胱

E、前列腺增生

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第10题

患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L,K+4.8mmol／L,pH6.683,PaCO

13.2mmHg,PaO

138.7mmHg,BE-33.5mmol／L，HCO

1.5mmol／L，尿常规尿酮体(++)。对该患者急诊治疗措施包括A、建立静脉通路

B、补液、升血压

C、补碱纠酸

D、监测生命体征、记出入量

E、立即查腹部CT

该患者诊治过程中重点需监测A、血压

B、呼吸

C、每小时尿量

D、血气分析

E、乳酸

在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是A、血压

B、呼吸

C、每小时尿量

D、心率

E、血糖

经治疗后血压波动于80～90／40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是A、继续大量补液

B、床旁CRRT

C、控制血糖

D、补血浆

E、呋塞米利尿

患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两肺遍布湿啰音，血压100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO88%～92%;血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K+4.8mmol／L,pH7.25,PaCO23mmHg,PaO60mmHg,BE-15mmol／L，改善患者呼吸困难的措施是A、储氧面罩给氧

B、BiPAP辅助通气

C、气管插管呼吸机辅助通气

D、维持CRRT

E、镇静

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