女性,43岁,因急性上腹痛、恶心、呕吐一天半入院,诊断为急性坏死性胰腺炎;急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固性低氧血症,采用面罩给氧,氧流量为8L/min,PaO248mmHg,其抢救应首先采用()。
A.人工膜肺
B. 高压氧舱
C. 高频通气
D. 机械通气,应用PEEP
E. 机械通气,应用反比通气
A.人工膜肺
B. 高压氧舱
C. 高频通气
D. 机械通气,应用PEEP
E. 机械通气,应用反比通气
第1题
B、药物过敏
C、肺栓塞
D、高血钾
E、严重低氧血症
F、感染中毒性休克
为寻找可能的原因,除动脉血气外,应迅速检查A、心肌酶
B、胸部CT
C、血清钾
D、血清淀粉酶
E、全血细胞计数
F、血清镁
CPR期间,除应给予肾上腺素外,最重要的还应给予A、垂体加压素
B、氯化钙
C、多巴胺
D、胺碘酮
E、罂粟碱
F、利多卡因
在拟行药物诱导气管插管前,该患者的病史资料中,下列哪项最应引起重视A、患者的身高、体重
B、家族成员阳性心梗病史
C、急性坏死性胰腺炎
D、既往曾有颈椎外伤史
E、呼吸衰竭
F、高血压病史
第2题
此时最有诊断意义的检查是 ( )
A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
第3题
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、肝破裂
D、消化性溃疡穿孔
E、肾或输尿管结石
F、消化性溃疡出血
G、胆囊炎穿孔
H、脾破裂
I、卵巢囊肿蒂扭转
下一步应为患者做的检查是A、立位腹平片
B、血、尿常规及淀粉酶
C、上消化道造影
D、腹部超声
E、肛诊
F、肺CT
G、胃镜
患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性出血坏死性胰腺炎
D、消化性溃疡穿孔
E、肾或输尿管结石
F、泛发性腹膜炎
G、胆囊炎穿孔
H、卵巢囊肿蒂扭转
I、肠梗阻
入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态
B、纠正休克,同时继续抗炎保守治疗
C、手术
D、纠正休克,同时手术治疗
E、继续抗炎保守治疗
F、在抗炎、抗休克的同时行手术治疗
急性胰腺炎常见的局部并发症是A、胰腺坏死
B、胰腺脓肿
C、胰腺增生
D、胰腺钙化
E、假性囊肿
F、胰腺液化
关于胰腺炎的指标,叙述正确的是A、血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天
B、尿淀粉酶发病12~14小时开始升高,持续1~2周
C、血清脂肪酶测定在病后24~72小时开始上升,持续7~10天
D、淀粉酶的高低与病情轻重相关
E、淀粉酶的高低不一定反映病情轻重
F、血钙下降到2mmol/L以下提示急性重症胰腺炎
G、血糖>11.2mmol/L提示急性重症胰腺炎(无糖尿病病史)
第4题
B、腹胀腹痛有无改变
C、神志变化
D、血、尿淀粉酶结果
E、呕吐次数
下列关于淀粉酶测定说法不正确的是A、血清淀粉酶一般在起病后6~12小时开始升高
B、尿淀粉酶一般在起病后12~14小时开始升高
C、淀粉酶高低与病情轻重成正比
D、尿淀粉酶受患者尿量的影响
E、出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常
急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是A、抑制呼吸中枢
B、易造成患者成瘾,产生依赖
C、损害肝肾功能
D、引起Oddi括约肌痉挛,加重病情
E、镇痛作用持久,掩盖病情
第5题
B、宫外孕破裂
C、急性出血坏死性胰腺炎
D、消化性溃疡穿孔
E、肾或输尿管结石
F、泛发性腹膜炎
G、胆囊炎穿孔
H、卵巢囊肿蒂扭转
下一步应立即为患者做的检查及实验室检查是A、立位腹平片
B、血、尿常规及淀粉酶
C、腹部及盆腔超声
D、全腹增强CT
E、腹腔诊断性穿刺
F、直肠肛诊
G、肺CT
H、胃镜
患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常。目前的诊断为A、急性阑尾炎
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、消化性溃疡穿孔
D、肾或输尿管结石
E、泛发性腹膜炎
F、胆囊炎穿孔
G、卵巢囊肿蒂扭转
H、肠梗阻
入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态
B、纠正休克同时继续抗炎保守治疗
C、手术
D、纠正休克同时手术治疗
E、继续抗炎保守治疗
F、在抗炎抗休克的同时行手术治疗
第6题
该患者可能的诊断有
A.急性阑尾炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.肝破裂
D.消化性溃疡穿孔
E.胆囊炎穿孔
第7题
此时最有诊断意义的检查是 ( )
A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
第8题
B、腹部X线片
C、腹部B超
D、腹部CT
E、急诊胃镜
F、结肠镜
为明确诊断,应进行的检查有(提示 入院3 h后患者腹痛不缓解,仍呕吐,粪稀。查体:T 38.3 ℃,P 108次/min,R 26次/min,BP 100/60 mmHg。粪隐血(+)。腹部CT:小肠节段性肠壁增厚,呈靶征样黏膜下水肿,少量腹腔积液。)A、钡餐造影
B、钡灌肠造影
C、腹部CT血管成像(CTA)
D、腹部MRI
E、选择性血管造影
F、胶囊内镜
目前应考虑的主要疾病有A、消化性溃疡急性穿孔
B、急性重型胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、急性肠系膜缺血
E、急性小肠坏死
F、暴发性溃疡性结肠炎
目前应立即采取的治疗措施有A、禁食
B、输液补充血容量
C、使用糖皮质激素
D、使用广谱抗生素
E、使用血管扩张药
F、积极抗凝治疗
第9题
A.机械通气,应用PEEP
B.机械通气,应用反比呼吸
C.人工膜肺
D.高频通气
E.高压氧舱
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