患者，男性，38岁。因发热、咳嗽、咳白痰1周，胸闷、气促2天，于2001年5月来诊。有同性恋史。查体：T38.7℃，R

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第1题

患者，男性，38岁，慢性肾小球肾炎病史8年，因反复发作病情逐渐加重，患者非常焦虑，常无故发脾气。护士应针对患者目前的情况采取必要的护理措施，其中重要性最低的是

A.密切观察患者的心理活动

B.向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因

C.加强与患者沟通，增加信任感

D.取得家属的配合，做好患者的疏导工作

E.请病区里其他患同样疾病的病人一起安慰病人

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第2题

病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。下列哪些症状与患者的疾病有关？A、呃逆

B、腹部反跳痛

C、腹胀

D、黄疸

E、排便困难

F、皮肤干燥，弹性差

G、水肿

H、停止排气

下列哪些不是处理该患者的主要措施？A、物理降温

B、禁食

C、立即行术前准备

D、胃肠减压

E、留置导尿

F、清洁灌肠

G、补液

H、胃管注入石腊油

给病人行胃肠减压的作用是：A、降低胃肠道内压力，改善局部血液循环

B、促进部分消化液和胃肠激素的分泌

C、改善呼吸功能

D、减少肠腔内的细菌与毒素及其移位

E、减轻肠麻痹和腹胀

F、减轻呕吐

根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失调？A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒．

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代偿性呼吸性酸中毒

该病人属于哪一类水电解质平衡失调？A、低渗性脱水、低钾、高钠

B、高渗性脱水、低钾、高钠

C、低渗性脱水、高钾、低钠

D、高渗性脱水、低钾、低钠

E、等渗性脱水、低钾、高钠

下列哪些补液原则是正确的？A、补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量

B、补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定

C、补液种类首选10％葡萄糖

D、消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计

E、输液速度应先慢后快

F、补钾浓度以0.3％为宜

使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？A、需作青霉素过敏试验

B、应加入10％葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度

C、迟发过敏反应多表现为皮疹、药热

D、停药一周内重新使用可免作过敏试验

E、一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素

F、肾毒性反应为其最严重的副作用

G、出现假阳性可采用脱敏疗法

术后早期病情观察的要点是什么？A、生命体征的变化

B、腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位

C、引流管是否固定、通畅及引流液的质和量

D、皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性

E、体重的增减

F、伤口情况

G、肠鸣音恢复情况

H、进食情况

引流瓶内空虚的原因可能是：A、胃管插入过深或过浅

B、负压装置接合不严

C、胃管头端开口多于6个

D、胃管折迭或堵塞

E、负压瓶容量少于1000ml

F、肠麻痹致胃肠分泌抑制

G、卧位不当

H、负压管高于床平面

根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？A、平卧位

B、头低脚高位

C、半卧位

D、截石卧位

E、俯卧位

完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有：A、脓毒症

B、空气栓塞

C、高渗性非酮性昏迷

D、静脉炎、血栓形成

E、气胸、血胸

F、高氨血症

G、心包填塞

H、肝胆功能异常、淤胆

完全胃肠外营养支持液配制应注意什么？A、糖与氨基酸均匀配制

B、抗生素可加入营养液中

C、配制后液体应保存在4℃-25℃之间，于24小时内输注

D、脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中

E、需严格无菌操作，在空气超净台面操作

F、硫酸镁可加入0.9％盐水中

应采取什么护理措施预防肺部并发症？A、指导、鼓励病人咳嗽、咳痰

B、注意保暖防受凉

C、床上被动运动

D、去枕平卧，头偏向一侧

E、使用腹带

F、体位引流

G、保持室内空气流通

H、定期叩背

I、超声雾化吸入

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第3题

患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史(-)。根据上述资料，考虑什么疾病A、甲状腺功能亢进

B、甲状腺功能减退

C、Addison病

D、继发性肾上腺皮质功能减退

E、低血糖症

提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L) 提问：本例最可能的诊断是A、Addison病

B、特发性慢性肾上腺皮质功能减退

C、继发性肾上腺皮质功能减退

D、低血糖症

E、库欣综合征

为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义A、测血浆肾素、醛固酮

B、测24小时尿17-羟类固醇

C、测24小时尿游离皮质醇

D、测24小时尿17-酮类固醇

E、ACTH刺激试验

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第4题

患者，男性，38岁。因全身皮肤色素加深就诊，经过检查确诊为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，应选择的治疗方案是

A、可的松+氢化可的松

B、氢化可的松+地塞米松

C、地塞米松+可的松

D、葡萄糖+氢化可的松

E、葡萄糖+地塞米松

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第5题

患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史，查体：消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。最可能的诊断是( )A、特发性慢性肾上腺皮质功能低减

B、Addison病

C、继发性肾上腺皮质功能低减

D、低血糖症

E、库欣综合征

最有意义的检查( )A、测24小时尿17-羟类固醇

B、测血浆肾素、醛固酮

C、测24小时尿游离皮质醇

D、测24小时尿17-酮类固醇

E、ACTH刺激试验

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第6题

患者男性，38岁。因全身皮肤色素加深就诊，经过检查确诊为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，应选择的治疗方案是

A．可的松＋氢化可的松

B．氢化可的松＋地塞米松

C．氢化可的松

D．氢化可的松＋去氧皮质酮

E．泼尼松

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第7题

患者，男性，38岁，因腿部被锈钉刺伤后数日，出现咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗此患者首先使用的抗生素是( )。

A．青霉素

B．甲硝唑

C．红霉素

D．四环素

E．磺胺类药

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第8题

患者，男性，38岁，因腿部被锈钉刺伤后数日，出现咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗此患者首先使用的抗生素是

A.青霉素

B.甲硝唑

C.红霉素

D.四环素

E.磺胺类药

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第9题

患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是A、急性上呼吸道感染

B、伤寒

C、急性肾炎

D、肾综合征出血热

E、钩端螺旋体病

最不可能的诊断是A、急性上呼吸道感染

B、伤寒

C、急性肾炎

D、肾综合征出血

E、霍乱

哪种检查有助于确诊A、血中找到沙门氏菌

B、尿中找到大肠杆菌

C、钩端螺旋体特异性抗体阳性

D、HFRSV特异性IgM阳性

E、大便找到霍乱弧菌

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第10题

患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。

双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是

A．急性上呼吸道感染

B．伤寒

C．急性肾炎

D．肾综合征出血热

E．钩端螺旋体病

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