题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，女性，30岁，初产妇，孕36+4周，宫缩每3～4分钟一次，每次持续30～40秒，检查：宫口开大1cm，先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水Ⅲ度，胎心监护显示OCT阳性。针对该产妇，应采取的措施是（）。

A.立即进行剖宫产

B. 继续严密观察

C. 静脉滴注缩宫素

D. 鼓励产妇屏气用力

E. 吸氧后继续观察

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第1题

根据下列条件，回答 127～128 题：

女性，34岁，孕36+周，破膜3小时，上午6时起宫缩，30～35秒，间歇3-4分钟，胎心率140次/分，头位。肛查：宫口开1 cm，先露+1，于下午8时，宫缩持续20-25秒，间歇7-8分钟，宫口开大8cm，胎心率l60次/分，阴道检查，坐骨棘稍突，切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5 cm。

第 127 题最可能的诊断是（）。

A．高龄产妇

B．出口狭窄

C．骨盆入口狭窄

D．中骨盆和出口均狭窄

E．骨盆人口和出口狭窄

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第2题

初产妇，27岁，孕34周+3天，双胎，自诉近两日来，每天感觉到4～5次的子宫收缩，持续20秒，强度较弱，因担心胎儿异常就诊。B超检查提示，双胎儿正常。此时对该孕妇的建议，下列叙述适宜的是( )A、立即终止妊娠

B、减少运动量

C、入院待产

D、补充足够营养

E、监测胎动、胎心

F、监测子宫收缩情况

【提示】经过调理，目前该孕妇已经妊娠36周+3天，已有规律宫缩，5分钟1次，每次持续30秒，中等强度。检查确定胎先露为一头一臀。此时，应对该产妇实施的处理措施是( )A、立即行剖宫产

B、观察胎心变化

C、观察宫缩情况

D、监测宫口扩张情况

E、行人工破膜

F、静脉滴注缩宫素

【提示】第一胎儿枕先露自娩，第二胎儿间隔10分钟臀助产娩出，产后20分钟突然阴道出血200ml，色暗红，无胎盘剥离征象。此时，应进一步采取的处理措施是( )A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B、牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

C、手取胎盘

D、检查软产道，排除撕裂伤

E、输液，静脉滴注缩宫素

F、等待胎盘自然娩出

【提示】10分钟后胎盘取出，随后阴道流血量达600ml，色暗红，宫底脐上两指，质软，轮廓不清。该产妇发生产后出血，其最可能的原因是( )A、副胎盘残留

B、胎盘残留

C、子宫收缩乏力

D、宫颈裂伤

E、凝血功能障碍

F、产妇精神心理因素

此时，应该采取的首要措施是( )A、应用宫缩剂

B、尽快清理宫腔

C、静脉补充凝血因子

D、及时缝合阴道裂伤

E、宫腔填塞

F、安慰产妇减轻心理压力

该产妇可能存在的护理问题有( )A、组织灌注量不足

B、焦虑

C、母乳喂养无效

D、疼痛

E、有跌倒的危险

F、知识缺乏

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第3题

患者25岁，初产妇，孕28周，经检查诊断为臀先露。首选的处理措施是A、妊娠28～30周以后可根据情况进行膝胸卧位

B、妊娠32～34周以后可根据情况进行膝胸卧位

C、妊娠33～35周以后可根据情况进行膝胸卧位

D、妊娠36周以后，可行外倒转术

E、妊娠40周以前，可行外倒转术

关于臀先露，下列哪项描述是错误的A、由于胎头不能紧贴子宫下段及宫颈，致宫缩无力，产程延长

B、易导致胎膜早破，脐带脱垂

C、手术机会增多

D、应在预产期前1个月住院，择期剖宫产

E、预产期前1周住院待产

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第4题

初产妇，25岁，孕39周，清晨5点左右，因胎膜早破收入院，胎心136次/分，宫高36cm，腹围101cm，估计胎儿3520g。15点出现规律宫缩，间歇5～6分钟，持续30秒，宫口开大1cm，22点检查宫缩持续25秒，间歇5～6分钟，空口开大2cm，宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手按压宫底部肌壁出现凹陷。该产妇可能的诊断是( )A、不协调性宫缩乏力

B、协调性宫缩乏力

C、潜伏期过短

D、强直性子宫收缩

E、宫颈水肿

F、子宫破裂

提示：经过检查，该产妇诊断为协调性子宫收缩乏力。协调性子宫收缩乏力的临床表现是( )A、子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性

B、收缩力弱，低于180Montevideo单位

C、持续时间短，间歇时间长

D、宫缩时，宫体隆起不明显

E、产妇自觉持续性疼痛、拒按，烦躁不安

F、子宫收缩波由下向上扩散

协调性子宫收缩乏力对母儿的影响是( )A、尿潴留

B、子宫破裂

C、产后出血

D、阴道壁血肿

E、增加剖宫产率

F、胎儿窘迫

提示：次日01:00，产妇膀胱充盈，排尿困难，给予导尿，阴道检查，宫口开大4cm，宫缩间歇5～6分钟，持续30秒。此时，首选的处理措施是( )A、剖宫产

B、人工破膜

C、待产室继续待产

D、哌替啶肌注

E、灌肠

F、建立静脉通道

提示：经以上处理，产妇子宫收缩仍无明显加强。下列处理措施中，正确的是( )A、哌替啶肌注

B、补充营养、水分、电解质

C、缩宫素静脉滴注

D、吸氧

E、腹部按摩

F、立即行剖宫产术

提示：给予该产妇缩宫素2.5U，加入生理盐水500ml静脉滴注，4小时后自然分娩，胎盘胎膜娩出完整。静滴应用缩宫素时的观察要点是( )A、宫缩

B、胎心

C、血压

D、体温

E、宫高

F、产程进展

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第5题

孕妇36岁，孕2产0，孕39周+1天，近2周出现3次阴道少量出血，无腹痛。孕期只做过2次产前检查。目前规律宫缩4小时，阴道再次流血，似月经量，来急诊就诊。经检查宫缩4～5分钟1次，宫缩强度"+"，持续30秒钟，宫口开大1cm，听诊胎心率130次/分，给予胎心监护监测胎心，20分钟后胎心监护结果显示，胎心率130～150次/分之间，胎心基线变异正常，孕妇血压120/90mmHg，血常规检查显示血红蛋白80g/L。送孕妇产房待产。根据该产妇的病情，待产时除了观察产程进展外，还应重点观察的是( )A、阴道流血量

B、腹部压痛

C、胎心率变化

D、羊水量

E、胎儿大小

F、产妇情绪

提示：产妇在严密观察下待产，经过6小时，宫口开大4cm，胎心率在140～160次/分之间，宫缩3～4分钟1次，持续30秒钟，阴道断续地少量流血。产程进展过程中，产妇突然自然破水，羊水浅绿色，立即听胎心90次/分，1分钟后恢复至100次/分，立即给予左侧卧位，氧气吸入，持续胎心监护。此时，产妇最可能发生的情况是( )A、胎儿突然下降

B、脐带绕颈

C、脐带受压

D、胎儿枕位变得异常

E、宫缩变得异常

F、宫颈扩张异常

提示：胎心监护显示，胎心基线率90次/分，基线变异平直，有3次晚期减速。针对上述情况，下列处理措施正确的是( )A、继续左侧卧位

B、继续吸氧

C、立即终止妊娠

D、观察等待

E、继续观察产程进展

F、让产妇进食补充体力

胎儿娩出之前，应做的准备工作有( )A、预防产后出血

B、术前准备

C、新生儿复苏准备

D、人员准备

E、输血准备

F、急救物品准备

提示：20分钟后，剖宫产娩出胎儿，脐带绕颈1周，胎盘随即自然剥离娩出。羊水伴随着血被吸入负压瓶内约500ml。下一步应立即采取的措施是( )A、给予宫缩剂

B、观察宫缩

C、给予抗生素预防感染

D、观察出血情况

E、正确估计出血量

F、评估产妇生命体征

提示：新生儿娩出后，肌张力差、无呼吸。此时，应立即对新生儿进行评估的内容是( )A、呼吸

B、肌张力

C、皮肤颜色

D、心率

E、喉反射

F、血氧饱和度

提示：检查胎盘发现，胎盘母面1/2有血块压迹，呈暗红色，脐带帆状附着。该病例胎儿出现窘迫的原因可能是( )A、产程太快

B、前置胎盘

C、高龄初产

D、脐带绕颈

E、胎盘早剥

F、脐带帆状附着

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第6题

初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次/分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。提问1：本例正确的诊断是A、38周妊娠临产

B、胎儿窘迫

C、继发性宫缩乏力

D、先兆临产

E、活跃期延长

F、胎盘早剥

提问2：产妇入院后给予哌替啶50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次/分，先露-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的是A、随意体位

B、每隔1小时听胎心

C、检查有无头盆不称

D、鼓励进食，增加能量

E、静滴缩宫素加速产程

F、阴道放置地诺前列酮栓引产

提问3：临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次/分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白(- )，无自觉症状。此时正确诊断应是A、胎儿窘迫

B、原发性子宫收缩乏力

C、潜伏期延长

D、活跃期延长

E、继发性子宫收缩乏力

F、妊娠期高血压疾病

提问4：根据上述病情，此时不恰当的处理是A、间断吸氧

B、左侧卧位

C、剖宫产终止妊娠

D、持续监测胎心变化

E、阴道检查了解头盆关系

F、根据检查结果选择加强宫缩的方法

提问5：临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次/分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，S+3，并见到拨露。此时的紧急处理是A、降压药物

B、静滴缩宫素加速产程进展

C、静滴硫酸镁

D、会阴侧切，阴道助产

E、立即行剖宫产术

F、不宜用产钳术助产

提问6：该病例如选择产钳术助产，其适应证是A、宫缩乏力，第二产程延长

B、妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担

C、瘢痕子宫

D、胎儿窘迫，需短时间终止妊娠

E、持续性枕横位、枕后位

F、头盆不称

提问7：该病例行产钳术已具备的条件不包括A、无明显头盆不称

B、头先露

C、宫口开全

D、胎膜已破

E、胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下

F、枕前位

提问8：该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是A、新生儿颅内出血

B、颅骨骨折

C、头皮血肿

D、新生儿缺血血氧性脑病

E、会阴裂伤程度

F、宫颈裂伤程度

提问9：结合该病例，试问产钳助产的操作步骤，正确的是A、术前检查器械，术前导尿，阴道检查，了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩

B、行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开

C、放置左叶、右叶产钳，沿胎头方向滑行

D、合拢钳扣，轻轻牵拉，确保产钳无滑脱

E、于宫缩时缓慢向外，向下牵拉，当枕部位于耻骨联合下方时，向上缓慢牵引，胎头枕部娩出后松开钳扣，取出产钳，娩出胎儿

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第7题

初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。本例正确的诊断是A、38周妊娠临产

B、胎儿窘迫

C、继发性宫缩乏力

D、先兆临产

E、活跃期延长

F、胎盘早剥

产妇入院后给予度冷丁50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的是A、随意体位

B、每隔1小时听胎心

C、检查有无头盆不称

D、鼓励进食，增加能量

E、静滴缩宫素加速产程

F、阴道放置普贝生引产

临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次／分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状。此时正确诊断应是A、胎儿窘迫

B、原发性子宫收缩乏力

C、潜伏期延长

D、活跃期延长

E、继发性子宫收缩乏力

F、妊娠期高血压疾病

根据上述病情，此时不恰当的处理是A、间断吸氧

B、左侧卧位

C、剖宫产终止妊娠

D、持续监测胎心变化

E、阴道检查了解头盆关系

F、根据检查结果选择加强宫缩的方法

临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，S+3，并见到拨露。此时的紧急处理是A、降压药物

B、静滴缩宫素加速产程进展

C、静滴硫酸镁

D、会阴侧切，阴道助产

E、立即行剖宫产术

F、不宜用胎头吸引术助产

该病例如选择胎头吸引术助产，其适应证是A、宫缩乏力，第二产程延长

B、妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担

C、疤痕子宫

D、胎儿窘迫，需短时间终止妊娠

E、持续性枕横位、枕后位

F、头盆不称

该病例行胎头吸引术已具备的条件不包括A、无明显头盆不称

B、头先露

C、宫口开全

D、胎膜已破

E、胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下

F、枕前位

该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是A、新生儿颅内出血

B、颅骨骨折

C、头皮血肿

D、新生儿缺血血氧性脑病

E、会阴裂伤程度

F、宫颈裂伤程度

结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是A、术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩

B、行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开

C、放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入

D、抽吸负压约560mmHg，以防滑脱

E、于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压

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第8题

某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。提示：产妇宫缩30～40秒／2～3分，强度中等，胎心130次／分，突然阴道流液，呈黄绿色，查宫口开大7cm，胎足脱至阴道。其处理哪项是恰

A. 立即听胎心

B. 立即行剖宫产术

C. 立即行臀牵引助产

D. 堵会阴使产道充分扩张

E. 等待其自然分娩

F . 将胎足推入宫腔

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第9题

(121～123题共用题千) 初产妇，孕37+4周，宫缩每3分钟1次，每次持续30秒，检查：宫口开大2cm，先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水Ⅲ度，胎监显示缩宫素激惹试验(OCT)阳性。 121、针对产妇情况，护士应采取的措施是

A.立即进行剖宫产

B.待产

C.静脉滴注缩宫素

D.鼓励产妇屏气用力

E.严密监测胎心

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第10题

患者，女，32岁。初产妇，宫内孕39周，于昨日晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问昨天晚上孕妇的情况是

A、出现规律宫缩

B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

C、属于先兆临产

D、进入第一产程

E、进入第二产程

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