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[单选题]

患儿女,6岁,因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体:下肢水肿,颈静脉怒张,听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,P2>A2。心脏彩超:室间隔连续性中断1.5cm。患者的初步诊断是()。

A.室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅲ级

B. 室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅳ级

C. 室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅡ级

D. 室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅢ级

E. 室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅣ级

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第1题

患儿女,6岁,因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体:下肢水肿,颈静脉怒张,听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,P2>A2。心脏彩超:室间隔连续性中断1.5cm。为明确诊断还需进行的检查是()。

A. 右心导管检查

B. 胸部X线片

C. 12导联心电图

D. 24h动态心电图

E. 放射性核素扫描

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第2题

患儿女,6岁,因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体:下肢水肿,颈静脉怒张,听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,P2>A2。心脏彩超:室间隔连续性中断1.5cm。患者术后用于降低肺动脉高压的药物,不能选择()。

A. 西地那非

B. NO

C. PGE1

D. ET

E. 前列环素

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第3题

女性,30岁,心悸、气短、下肢水肿1年。查体:呼吸困难,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,有舒张期奔马律,心3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,X线:心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后,症状基本消失,心界明显缩小,心脏杂音较前减轻,奔马律消失,最可能的诊断是

A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B、急性心肌炎

C、急性心包炎

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、原发性扩张型心肌病

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第4题

男,22岁,心悸气短3年,近1年出现腹腔积液,双下肢水肿。查体:颈静脉怒张,心界正常,肝大,腹水征 (+),库斯莫尔征(Kussmaul征)阳性。ECG:窦性心动过速,室内传导阻滞,PEP/LVET>0.5诊断最可能为 ( )

A.病毒性心肌炎并心衰

B.门脉性肝硬化

C.扩张型心肌病

D.亚急性心包炎伴积液

E.限制性心肌病

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第5题

患者,女,30岁,以心悸,气短,双下肢水肿入院。查体:颈静脉怒张,心尖部舒张期杂音,肝肋下2cm,肝颈静脉回流征阳性,AFP正常。该患者肝脏最可能出现以下哪种改变A、肝脂肪变

B、肝细胞水肿

C、慢性肝瘀血

D、慢性肝炎

E、肝细胞肝癌

该患者肝脏可呈槟榔肝的改变,实质是A、肝细胞脂肪变

B、肝细胞坏死

C、肝细胞水变性

D、肝硬化

E、肝瘀血区与肝脂肪变区相间形成

该患者AFP正常基本可排除A、肝硬化

B、肝细胞肝癌

C、胆管细胞癌

D、肝炎

E、肝脂肪变

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第6题

男性,20岁,心悸气短3年,近1年出现腹腔积液,双下肢水肿。查体:颈静脉怒张,心界正常,肝大,腹水征(+),Kussmanl征(+)。ECG:窦性心动过速,室内传导阻滞,PEP/LVET>0.5,诊断最可能为( )

A、门脉性肝硬化

B、病毒性心肌炎并心衰

C、扩张型心肌病

D、亚急性心包炎伴积液

E、限制性心肌病

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第7题

男性,20岁,心悸气短3年,近一年出现腹腔积液,双下肢水肿。查体:颈静脉怒张,心界正常,肝大,腹水征(+),Kussmanl征(+)。ECG:窦性心动过速,室内传导阻滞,PEP/LVET>0.5.诊断最可能为

A.门脉性肝硬化

B.病毒性心肌炎并心衰

C.扩张型心肌病

D.亚急性心包炎伴积液

E.限制性心肌病

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第8题

男性,20岁,心悸气短3年,近一年出现腹腔积液,双下肢水肿。查体:颈静脉怒张,心界正常,肝大,腹水征(+),Kussmanl征(+)。ECG:窦性心动过速,室内传导阻滞,PEP/LVET>0.5.诊断最可能为

A.门脉性肝硬化

B.病毒性心肌炎并心衰

C.扩张型心肌病

D.亚急性心包炎伴积液

E.限制性心肌病

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第9题

男,50岁。活动后心悸,气短伴上下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧。查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/min,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是

A、急性右心衰竭

B、急性左心衰竭

C、慢性左心衰竭

D、全心衰竭

E、慢性右心衰竭

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第10题

男性,48岁。劳力后心悸、气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。最可能的诊断是( )A、慢性心肌炎

B、缺血性心脏病

C、酒精性心肌病

D、扩张型心肌病

E、风湿性心脏病

下列哪项不符合本病诊断( )A、二尖瓣、三尖瓣反流

B、左室、右室增大

C、室壁运动减弱

D、IVS:LVPW>1.3:1

E、大心腔、小瓣口征

下列哪项措施非常重要( )A、运动

B、戒酒

C、戒烟

D、减肥

E、保证睡眠

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