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[单选题]

患者,男,45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿,右腰部轻度不适,既往无血尿史,临床初步诊断为"肾肿瘤"。需鉴别的疾病()

A.肾结石

B. 肾癌

C. 肾囊肿

D. 肾结核

E. 以上均可

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第1题

男性患者,58岁,因无痛性肉眼血尿伴右腰部酸胀就诊,医生初步诊断为“肾肿瘤”,应首先进行何项检查()

A.X线腹部平片

B.肾动脉造影

C.IVP

D.B超

E.ECT

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第2题

患者男性,60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。患者可能的诊断是( )A、膀胱癌

B、肾盂癌

C、输尿管癌

D、肾癌

E、良性前列腺增生

F、膀胱结石

G、肾结石

H、输尿管结石

I、尿道癌

以下最有可能的诊断是( )【提示】患者B超检查提示右肾中度积水,右输尿管上段扩张;左肾、输尿管和膀胱未见异常。静脉肾盂造影(IVU):提示右侧肾积水,右上段输尿管梗阻;左侧肾、输尿管和膀胱未见异常。A、膀胱癌

B、肾盂癌

C、输尿管癌

D、肾癌

E、良性前列腺增生

F、膀胱结石

G、肾结石

H、输尿管结石

I、尿道癌

以下合理的治疗方式是( )【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。CT检查提示左输尿管上段实质性占位病变,体积约2.0cm×2.0cm×1.5cm,输尿管周围未见浸润,腹膜后未见淋巴结肿大。A、对症处理

B、放疗

C、化疗

D、放疗联合化疗

E、随访观察

F、输尿管镜下钬激光

G、根治性手术

术前还必须完善的检查是( )A、右侧逆行尿路造影

B、右侧输尿管镜检查

C、磁共振尿路水成像(MRU)

D、膀胱镜检查

E、放射性核素骨扫描

F、肾图

可供选择的手术切口是( )A、第11肋间+下腹部切口

B、胸腹联合切口

C、下腹正中切口

D、Gibson切口

E、肋缘下切口

F、腰部斜切口+内镜下操作

手术切除的范围是( )A、左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

B、左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

C、左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

D、左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

E、左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

F、左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

该患者输尿管癌病理分期是( )【提示】该患者接受了左输尿管癌根治术,术后病理报告提示为移行细胞癌,灶性浸润出输尿管肌层。送检腹膜后淋巴结共8颗,其中1颗见癌转移。A、TisN0M0

B、T1N0M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

F、T3N1M0

该患者可选择的下一步治疗方案是( )A、铂类化疗药为基础的全身化疗

B、术后辅助放疗

C、内分泌治疗

D、免疫治疗

E、腹膜后淋巴结清扫

F、卡介苗(BCG)膀胱内灌注

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第3题

患者男,60岁,因“间歇性、无痛性全程肉眼血尿伴有左侧腰部钝痛6个月”来诊。查体:T36.6℃,BP110/70mmHg。输尿管镜检:尿路上皮癌,左输尿管肿瘤。该患者最适宜的治疗方法是A、左肾盂输尿管全长膀胱袖状切除术

B、放射治疗

C、全身化学治疗

D、输尿管皮肤造口术

E、输尿管镜治疗

对怀疑有输尿管肿瘤的患者,应进行的检查除外A、尿路造影

B、尿脱落细胞学检查

C、CTU

D、放射性核素

E、MRI

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第4题

男,56岁。近2个月出现间歇无痛肉眼血尿,腰部隐痛,触诊腰部有肿块,患者首先考虑为()
A、肾癌

B、肾母细胞瘤

C、膀胱癌

D、前列腺癌

E、睾丸癌

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第5题

女性,62岁,无痛性肉眼血尿伴腰部隐痛1个多月,疑为肾癌。首选的影像学检查是A、血管造影

B、排泄性尿路造影

C、CT

D、B超

E、尿路平片

为进一步明确诊断,拟行选择性肾动脉造影。该检查的禁忌证是A、尿道狭窄

B、有出血倾向者

C、膀胱结石

D、膀胱肿瘤

E、肾肿瘤

血管造影的护理,下列不正确的是A、造影前做碘过敏试验

B、造影后穿刺局部加压包扎1小时

C、造影后平卧24小时

D、造影后鼓励病人多饮水

E、造影后观察足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色、感觉情况

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第6题

患者,男性,40岁,无痛间歇全程肉眼血尿1周加重2日,伴右侧腰部胀痛感几个月,可扪及约为7cm×6cm的肿块。该患者最可能的诊断为A、肾盂癌

B、肾囊肿

C、输尿管癌

D、肾癌

E、肾脓肿

此患者首选简单行的检查方法是A、尿常规

B、B超

C、腹部X平片

D、排泄性尿路造影

E、肾动脉造影

患者因瘤体较大,在手术前1天行肾动脉栓塞术,其作用是A、抑制激素分泌

B、使瘤体缩小,减少术中出血

C、鉴别肾实质性肿块与囊性病变

D、预防胸膜破裂

E、鉴别与观察低热原因

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第7题

患者,男,68岁。诊断为肾肿瘤,最常见的症状是

A.低热

B.腰部肿块

C.疼痛

D.贫血

E.间歇性无痛性全程肉眼血尿

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第8题

患者,男,72岁。反复无痛性肉眼血尿9个月余,近1个月自觉腰部不适、胀痛,偶见黏液中有“烂肉”脱落,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血,MRI检查见下图。

最可能的诊断是()

A. 肾癌

B. 肾结核

C. 肾盂癌

D. 肾血管平滑肌脂肪瘤

E. 肾脓肿

F . 肾结核

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第9题

女性,62岁,无痛性肉眼血尿伴腰部隐痛1个多月,疑为肾癌。首选的影像学检查是()

A. 血管造影

B. B.排泄性尿路造影

C. C.CT

D. D.B超

E. E.尿路平片

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第10题

患者男性,19岁,体育运动员,主因间歇无痛性肉眼血尿6个月,加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生,每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状,偶有左侧腰部酸胀不适,平卧休息后血尿可缓解。查体:瘦高体型,左肾区轻微叩击痛,左侧精索静脉曲张(Ⅲ度)。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞,蛋白(1+~3+)。

根据病史及既往检查结果,该患者的诊断可能是()

A. 运动性血尿

B. 胡桃夹综合征

C. 尿路结石

D. 泌尿系结核

E. 泌尿系肿瘤

F . 慢性肾炎

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