患者男，65岁，因“躯干、四肢散在斑块多年”来诊。皮肤干燥，瘙痒不明显。查体：躯干、四肢散在大小不等的

第1题

患者男，65岁，因“躯干、四肢散在斑块多年”来诊。皮肤干燥，瘙痒不明显。查体：躯干、四肢散在大小不等的暗红色浸润性斑块，界限清楚，形状呈圆形、卵圆形或环状外观，部分形成隆起性结节。组织病理学：表皮内散在深染脑回状单一核细胞，核大，周围有空晕，真皮浅层可见较多的淋巴细胞呈带状或斑片状浸润，有异型性，即核深染，外形、大小不规则。查如要确诊，除组织病理学及免疫组织化学外，最有价值的检查是（）

A. 血清学检查

B. CT

C. T细胞受体基因重排

D. X线平片

E. 共聚焦激光扫描显微镜检

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第2题

患者女，45岁，因“全身反复瘙痒、渗出，久治不愈5年”来诊。查体：全身皮肤干燥，躯干和四肢伸侧可见红斑、丘疹、成片苔藓样变。可能的诊断包括A、特应性皮炎

B、泛发性湿疹

C、接触性皮炎

D、Wiskolt-Aldrich综合征

E、Netherton综合征

F、高IgE复发感染综合征

G、脂溢性皮炎

H、乏脂性湿疹

为明确诊断，应追问的病史和检查包括A、特应性病史

B、血常规

C、尿常规

D、血免疫球蛋白亚类

E、屈侧皮肤受累史

F、毛发检查

G、食物过敏原筛查

H、斑贴试验

患者检查均无异常，可以选择的治疗包括A、皮肤保湿

B、系统使用肾上腺糖皮质激素

C、局部应用肾上腺糖皮质激素

D、环孢素

E、PUVA

F、窄谱UVB

G、湿包治疗

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第3题

患者男，72岁，因“全身瘙痒2年”来诊。皮肤科查体：皮肤干燥，伴抓痕、血痂。诊断为老年性瘙痒症。干性皮肤的主要特征是A、干燥不适，瘙痒

B、皮脂分泌降低，不油腻

C、皮肤粗糙，表面不平，有细沙样感

D、皮肤红肿，抓痕，丘疹

E、皮肤纹理加深和延长，排列不规则

F、肤色灰黄，苍白无华

G、皮肤松弛，弹力降低，出现皱纹

H、皮肤潮红，表面无光泽，干燥和脱屑

老年性瘙痒症患者皮肤屏障功能降低，其主要的发病机制是A、角质层脂质总量下降，神经酰胺下降，胆固醇下降

B、角质层脂质总量下降，神经酰胺下降，胆固醇上升

C、角质层脂质总量下降，神经酰胺下降，胆固醇正常

D、角质层脂质总量下降，神经酰胺正常，胆固醇下降

E、角质层脂质总量下降，神经酰胺正常，胆固醇上升

F、角质层脂质总量下降，神经酰胺正常，胆固醇正常

G、角质层脂质总量下降，神经酰胺上升，胆固醇下降

H、角质层脂质总量下降，神经酰胺上升，胆固醇正常

老年性屏障损害患者选用屏障修复剂时，3种主要的脂质成分（神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸）的最佳比例是A、1∶1∶1

B、3∶1∶1

C、1∶3∶1

D、1∶1∶3

E、3∶3∶1

F、1∶3∶3

G、3∶1∶3

H、1∶2∶1

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第4题

患者女，15岁，因“皮肤反复瘙痒、渗出14年”来诊。查体：全身皮肤干燥，颈部、肘窝、腘窝、背部均有苔藓样变。最可能的诊断是A、湿疹

B、特应性皮炎

C、神经性皮炎

D、剥脱性皮炎

E、皮肤淀粉样变

对该患者必备的处理是A、皮肤保湿

B、抗生素抗感染

C、肾上腺糖皮质激素抗炎

D、环孢素

E、变应原检测

在治疗过程中，必须注意的事项是A、忌口

B、少洗澡

C、避免接触宠物

D、避免接触单纯疱疹病毒感染患者

E、避免劳累

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第5题

患者女，25岁，因“皮肤反复瘙痒、渗出20年”来诊。变应性鼻炎病史12年。查体：全身皮肤干燥，颈部、肘窝、腘窝、背部均有苔藓样变。最可能的诊断是A、湿疹

B、特应性皮炎

C、神经性皮炎

D、剥脱性皮炎

E、皮肤淀粉样变

该患者在治疗过程中皮损突然加重，出现明显红肿渗液和脓疱，最可能的原因是A、药物反应

B、反跳

C、金黄色葡萄球菌感染

D、食入辛辣食物

E、自身敏感性皮炎

在治疗过程中，患者手部突然出现疼痛性红斑和水疱，首选药物是A、红霉素

B、无环鸟苷

C、氯雷他定

D、泼尼松

E、硼酸

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第6题

患者女，45岁，英国人，因“全身瘙痒、红肿、水疱、渗出2 d”来诊。2周前来华旅游。查体：全身皮肤干燥，腰部、腹部、臀部、小腿均见散在直径1~5 cm红肿硬块、中心透明紧张大疱，伴渗液。最可能的诊断是A、湿疹

B、特应性皮炎

C、结节性红斑

D、丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎）

E、大疱性类天疱疮

造成该患者皮损的最可能机制是A、药物反应

B、变态反应

C、自身免疫反应

D、洗浴过频

E、水土不服

目前该患者首选的处置是A、血常规

B、斑贴试验

C、抗菌治疗

D、内用肾上腺糖皮质激素抗炎

E、抗组胺药物止痒

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第7题

患者女，5岁，因“全身反复瘙痒、渗出5年”来诊。患者生后1个月即出现红斑瘙痒，久治不愈。查体：全身皮肤干燥，面颈部、四肢均可见成片苔藓样变。可能的诊断包括A、特应性皮炎

B、湿疹

C、接触性皮炎

D、Wiskolt-Aldrich综合征

E、Netherton综合征

F、高IgE复发感染综合征

G、脂溢性皮炎

H、鱼鳞病

为明确诊断，应追问的病史和检查包括A、特应性病史

B、血常规

C、尿常规

D、血免疫球蛋白亚类

E、屈侧皮肤受累史

F、毛发检查

G、食物过敏原筛查

H、斑贴试验

除了已经给出的他觉症状外，该患者还可能出现的症状包括A、掌纹症

B、毛周角化症

C、皮肤划痕

D、白色糠疹

E、唇炎

F、多汗

G、白内障

H、面部苍白

该患者除皮损外，其他检查无异常，可以选择的治疗包括A、皮肤保湿

B、系统使用肾上腺糖皮质激素

C、局部应用肾上腺糖皮质激素

D、环孢素

E、PUVA

F、窄谱UVB

G、湿包治疗

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第8题

患者男，70岁，因“全身瘙痒1年”来诊。患者无明显皮疹，诉夜间瘙痒明显，搔抓致破溃则痒缓解。既往体健。查体：疲倦面容，躯干四肢皮肤干燥，可见大量抓痕血痂。诊断首先考虑A、嗜酸粒细胞增多性皮病

B、湿疹样皮炎

C、老年瘙痒症

D、荨麻疹

E、慢性单纯性苔藓

F、疥疮

为进一步寻找病因，患者应进行的相关检查是A、皮肤组织病理学检查

B、血糖检测

C、肝、肾功能检测

D、胸部X线片

E、末梢血检测

F、疥螨检测

能加重病情的行为有A、保湿

B、热水烫洗

C、护肤

D、勤洗澡

E、穿化纤内衣

F、搔抓

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第9题

患者男，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，心率78次／分，R19次／分，血压116／74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾2.6mmol／L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。从该患者的病情可判定为A、粘连性肠梗阻、单纯性

B、血运性肠梗阻、单纯性

C、低钾血症、麻痹性肠梗阻

D、绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症

E、输入段肠梗阻

以下措施作为最后考虑的是A、禁食水

B、胃肠减压

C、应用抗生素

D、纠正水电解质失衡

E、手术治疗

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第10题

患者男，45岁，因“全身瘙痒1个月”来诊。每日洗澡1次。查体：全身皮肤干燥，腹部及四肢屈侧见数个孤立散在红丘疹及抓痕。可能的诊断是

A、乏脂性湿疹

B、湿疹

C、疥疮

D、丘疹性荨麻疹

E、瘙痒症

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