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[主观题]

患者,女性。34岁,车祸后头部着地,当即昏迷,约30分钟后清醒,自诉头痛、头晕、恶心。留院观察期间多次呕吐,5小时后再次昏迷检查发现左侧瞳孔散大,对光反应迟钝,右侧肢体瘫痪。请问:该患者考虑何种脑损伤?对该昏迷患者的护理应注意什么?

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第1题

女性,40岁,被汽车撞击头部着地,当即昏迷,20分钟后清醒,对发生事件描述不清。诉头痛、头晕、恶心、欲吐。体检:神清,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,病理征阴性,腰穿压力不高,CT未见异常。诊断为脑震荡。下列处理不正确的是A、静卧、休息

B、使用吗啡止痛

C、向病人介绍注意事项

D、告诉病人1~2周可完全恢复

E、及时清除呕吐物

此病人伤后48小时内应警惕出现A、呼吸道梗阻

B、继发感染

C、脑水肿

D、颅内血肿

E、压疮

该病人的病情观察项目中最重要的是A、肌张力

B、肢体活动

C、生命体征

D、神志

E、瞳孔

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第2题

患者,女性,39岁。头部受伤后立即昏迷,15分钟后清醒,清醒后不能回忆受伤当时的情况,主诉头痛、头晕。检查:神经系统检查无阳性体征,脑脊液检查无红细胞,CT检查颅内无异常发现。对该患者的处理最重要的是A、使用脱水药

B、卧床休息1~2周

C、加强营养

D、适当镇痛

E、加强心理护理

最可能的诊断是A、脑震荡

B、硬脑膜外血肿

C、脑内血肿

D、脑挫裂伤

E、硬脑膜下血肿

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第3题

患者,男,23岁。头部被铁棍打击,昏迷约7分钟,清醒后不能回忆当时受伤情况,现头晕头痛,坐、立时加重。检查:神经系统无阳性体征,x线摄片颅骨正常。其诊断是( )。

A.颅内血肿

B.脑干损伤

C.脑挫裂伤

D.脑震荡

E.头颅软组织挫伤

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第4题

患者,男,23岁。头部被铁棍打击,昏迷约7分钟,清醒后不能回忆当时受伤情况,现头晕头痛,坐、立时加重。检查:神经系统无阳性体征,x线摄片颅骨正常。其诊断是( )。

A.颅内血肿

B.脑干损伤

C.脑挫裂伤

D.脑震荡

E.头颅软组织挫伤

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第5题

患者,男,21岁.头部被铁棍打击,昏迷约5分钟,清醒后不能回忆当时受伤情况,现头晕头痛,坐、立时加重.检查:神经系统无阳性体征,X线摄片颅骨正常.应首先考虑的诊断是

A.脑震荡

B.脑干损伤

C.脑挫裂伤

D.颅内血肿

E.头颅软组织挫伤

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第6题

患者,男,23岁。头部被铁棍打击,昏迷约7分钟,清醒后不能回忆当时受伤情况,现头晕头痛,坐、立时加重。检查:神经系统无阳性体征,x线摄片颅骨正常。其诊断是( )

A.颅内血肿

B.脑干损伤

C.脑挫裂伤

D.脑震荡

E.头颅软组织挫伤

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第7题

患者,男,23岁。头部被铁棍打击,昏迷约7分钟,清醒后不能回忆当时受伤情况,现头晕头痛,坐、立时加重。检查:神经系统无阳性体征,X线摄片颅骨正常。其诊断是

A.颅内血肿

B.脑干损伤

C.脑挫裂伤

D.脑震荡

E.头颅软组织挫伤

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第8题

患者,男,21岁。头部被铁棍打击,昏迷约5分钟,清醒后不能回忆当时受伤情况,现头晕、头痛,坐、立时加重。检查:神经系统无阳性体征,X线摄片颅骨正常。应首先考虑的诊断是

A.脑震荡

B.脑干损伤

C.脑挫裂伤

D.颅内血肿

E.头颅软组织挫伤

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第9题

患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征,此时的GCS评分为多少A、12

B、11

C、10

D、9

E、8

该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤

B、间接暴力损伤

C、加速性损伤

D、减速性损伤

E、挤压性损伤

F、挥鞭样损伤

G、颅脊联合伤

此时该患者的初步诊断应考虑为A、急性特重型闭合性颅脑损伤

B、急性重型闭合性颅脑损伤

C、急性中型闭合性颅脑损伤

D、急性特重型开放性颅脑损伤

E、急性重型开放性颅脑损伤

F、急性中型开放性颅脑损伤

G、右侧颞叶钩回疝早期

H、左侧颞叶钩回疝早期

为明确诊断,急诊室需做下列哪些检查A、脑电图检查

B、。头颅X线正侧位平片

C、经颅多普勒超声(TCD)检查

D、头颅CT检查

E、头颅MRI检查

F、腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查

目前该患者的诊断是(提示:头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影,有明显的占位效应,脑皮质表面无明显挫裂伤表现,同侧脑室受压,中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。)A、左颞部急性硬脑膜外血肿

B、左颞部亚急性硬脑膜外血肿

C、左颞部慢性硬脑膜外血肿

D、左颞部急性硬脑膜下血肿

E、左颞部亚急性硬脑膜下血肿

F、左颞部慢性硬脑膜下血肿

G、左颞骨线性骨折

根据该患者的目前病情,此时的最佳治疗措施是A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术

B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术

C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位

D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开

E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,打开硬脑膜做减张缝合

F、单纯行左侧颞肌下减压术

下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现A、伤后一直无明显的意识障碍

B、伤后即出现持续的意识障碍

C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷

D、伤后昏迷,但逐渐转为清醒

E、伤后清醒,但逐渐出现昏迷

F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒

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第10题

某男性患者,25岁,头面部外伤后昏迷,约7分钟后清醒,对当时情况遗忘,主诉头痛、头晕,神经系统检查(一),此时最有可能的诊断应为

A.脑挫裂伤

B.脑震荡

C.硬脑膜外血肿

D.颅底骨折

E.脑膜炎

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