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[单选题]

控制局麻药惊厥时首选()施行局麻前,镇静药首选()门诊小手术,应首选()

A.苯巴比妥钠

B. 硫喷妥钠

C. 氯胺酮

D. 丙泊酚

E. 依托咪酯

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第1题

ECG示心肌缺血,麻醉诱导药首选 ( )

A.苯巴比妥钠

B.硫喷妥钠

C.氯胺酮

D.丙泊酚

E.依托咪酯

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第2题

控制局麻药惊厥时首选()

施行局麻前,镇静药首选()

ECG示心肌缺血,麻醉诱导药首选()

门诊小手术,应首选()

A. 苯巴比妥钠

B. 硫喷妥钠

C. 氯胺酮

D. 丙泊酚

E. 依托咪酯

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第3题

患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于重症手术的患者,一定要重视心电图和胸部X线片检查,其原因不包括A、了解患者有否心律失常和心肌缺血

B、如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速,麻醉不当有发生室颤风险

C、术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压

D、如胸部X线片示心脏扩大,70%以上的病例EF<40%

E、如主动脉有扭曲及钙化表现,术后并发症危险增加

F、可评价心肌灌注和侧支循环情况。

关于冠心病患者的围术期处理错误的是A、入室前充分镇静,使患者入室处于嗜睡状态。

B、术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。

C、由于高血压患者诱导期易发生低血压,需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。

D、吸入麻醉药对心肌有保护作用。

E、异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。

F、冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

对于这类患者的术中监测,错误的描述是A、以5导联的监测较好,对心肌缺血检出率较高。

B、脉搏血氧饱和度是必备监测。

C、有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。

D、有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较好。

E、有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较差。

F、心功能良好时,从CVP可粗略估算左心充盈压。

对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施,下列哪项不对A、搬动心脏时容易产生低血容量性休克,心率不宜太慢。

B、要给患者足够的前负荷,防止搬动心脏时的低血压。

C、在术者使用心肌固定器时,麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。

D、吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。

E、血管活性药物的应用要及时,否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。

F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。

对心肌缺血的预防不妥的做法是A、从心肌耗氧的角度,降低患者的心率是有利的

B、降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔

C、抗胆碱药物阿托品最好避免使用

D、钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛,尤其需取桡动脉的患者

E、需提高心率时多选择山莨菪碱

F、冠状动脉阻塞时,如心率增加,需积极降心率

对于CABG的术后镇痛,不妥的描述是A、研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。

B、术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。

C、硬膜外镇痛有利于术后管理,但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。

D、多数患者阿片类药物需要量较大,应关注副作用。

E、术后镇痛有利于减少肺部并发症。

F、如果选择硬膜外镇痛,穿刺时有出血可改换间隙。

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第4题

心肌缺血病人麻醉诱导首选

A.硫喷妥钠

B.依托咪酯

C.异丙酚

D.羟丁酸钠

E.氯胺酮

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第5题

简述麻醉期间心肌缺血的ECG表现。

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第6题

老年患者术前ECG提示心肌缺血,术前用药应避免()

A. 地西泮

B. 咪达唑仑

C. 苯巴比妥钠

D. 东莨菪碱

E. 阿托品

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第7题

临床上最常见的心肌缺血ECG表现为

A、Ⅱ度AVB

B、室性期前收缩

C、出现Q波

D、双向T波

E、ST段压低

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第8题

术中ECG监测中,心肌缺血检出率最高的导联是()。

A. Ⅰ导联

B. Ⅱ导联

C. Ⅲ导联

D. Ⅴ5导联

E. aVF导联

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第9题

患者,男,72岁,颅内占位性病变。有十余年高血压病史,ECG左心室肥厚,心肌缺血,心房纤颤,查体:头痛,视力障碍,不宜选用的麻醉药是

A、氯胺酮

B、丙泊酚

C、硫喷妥钠

D、依托咪酯

E、咪达唑仑

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第10题

患者,男,70岁,74kg。有高血压病史12年,间断服用降压药,术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压,其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。

术中需要阻滞相应神经支配的器官包括()。A.小肠

B.直肠

C.膀胱

D.乙状结肠

E.前列腺

F.阴茎

G.肛门括约肌

H.尿道

根据TURP相关器官的神经分布,麻醉平面(头端)应控制在哪个感觉即足够()。A.T6

B.T8

C.T10

D.T12

E.L1

F.S1

TURP术中常用的冲洗液包括()。A.甘露醇

B.葡萄糖液

C.生理盐水

D.山梨醇

E.注射用蒸馏水

F.氨基己酸

G.去甲肾上腺素稀释液

此时患者发生的病理生理改变可能是()。A.高渗性昏迷

B.代谢性碱中毒

C.视乳头水肿

D.低钠血症

E.血管内容量增加

F.氧合指数降低

G.血浆低渗透压

H.组织间质水肿

下列措施中哪些是适宜的()。A.立即气管插管

B.立即静注呋塞米利尿

C.立即静注多沙普仑催醒

D.立即静注毛花苷丙强心

E.立即面罩高浓度吸氧

F.立即地塞米松进行激素治疗

G.立即置患者于头低位

H.立即停止冲洗液冲洗

针对该并发症,预防的措施包括()。A.术中患者取头低位

B.将手术时间尽量控制在150分钟以内

C.避免采用椎管内神经阻滞麻醉

D.冲洗液水袋相对于手术野高度小于70cm

E.术中常规使用高渗液盐水

F.术中常规使用甘露醇及时脱水

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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