题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患儿，女，6个月，低热、轻咳4天。来院前1天突然咳喘明显，伴阵发性烦躁不安。肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿啰音，白细胞10.0×10/L，淋巴细胞0.70，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑为（）

A.支气管肺炎

B. 支原体肺炎

C. 腺病毒肺炎

D. 支气管异物并感染

E. 毛细支气管炎

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更多“患儿，女，6个月，低热、轻咳4天。来院前1天突然咳喘明显，伴…”相关的问题

第1题

患儿女，1岁，因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体：精神好，发育好；浅表淋巴结轻度肿大；双肺呼吸音粗；肝肋下2cm，脾未及。病后第2周胸部X线片：上纵隔增宽，右肺门增大，右上肺片影。最先做的检查是A、血常规

B、PPD试验

C、血C-反应蛋白

D、红细胞沉降率

E、胸部CT

入院后患儿出现活动后喘息，右肺喘鸣音明显。胸部X线片：右上肺不张，上纵隔淋巴结缩小。胸部CT：右上主支气管狭窄、阻塞。追问保姆诊断为浸润性肺结核，肺内有空洞。考虑患儿可能为A、原发型肺结核合并淋巴结-支气管瘘

B、喘息性支气管炎

C、支气管异物

D、支气管哮喘

E、支气管畸形

PPD试验（+++）；支气管镜：支气管内有干酪性坏死物质，抗酸杆菌（＋）。最佳治疗为A、INH＋RFP＋PZA

B、口服泼尼松

C、INH

D、INH＋RFP＋PZA＋短期口服泼尼松

E、第3代头孢菌素

若保姆6个月前明确诊断为浸润性肺结核，并电话告知家长，对于该患儿，最恰当的处理是A、接种卡介苗，无须重视

B、胸部X线片检查，若阴性，无须治疗

C、PPD试验，若阴性，无须治疗

D、PPD试验，即使阴性，也应给予异烟肼治疗3个月，再重复PPD试验，阳性继续治疗3个月，动态检查胸部X线片

E、PPD试验中等阳性以上，才给予异烟肼治疗

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第2题

患儿女，4个月，因咳嗽3周、加重1周入院。病初为轻咳，伴低热、流涕，2周前热退，流涕减轻，但咳嗽逐渐加重，近1周出现阵阵剧烈咳嗽，咳时连续数十声，阵咳结束时有鸡鸣样回声。最可能的诊断是A、支气管异物

B、反复呼吸道感染

C、支气管肺炎

D、百日咳

E、肺结核

该患儿外周血常规可能表现是A、WBC正常，N和L分类正常

B、WBC偏低，L分类正常

C、WBC增高，嗜酸性粒细胞分类增高

D、WBC增高，N分类增高

E、WBC增高，L分类增高

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第3题

【案例】患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”人院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次/分，R60次/分，BP60/40mmHg，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟 1.5cm×l.5cm.平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。最可能的诊断是

A.毛细支气管炎

B.支气管异物

C.败血症

D.重症肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

F.支气管哮喘

首先要急需采取的治疗措施是

A.拍X线胸片

B.体格检查

C.吸氧

D.静脉输液

E.静注抗生素

F.退热对症处理

最急需做的辅助检查是

A.血气分析

B.电解质检查

C.心酶检查

D.肝功能检查

E.X线胸片

F.肺功能检查

可考虑的病症是

A.支气管肺炎

B.气管异物

C.气胸

D.肺大泡

E.胸腔积液

F.肺结核

需要鉴别的病症有

A.先天性心脏病

B.抗利尿激素异常分泌综合征

C.心肌炎

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

F.甲亢危象

根据血气分析，可考虑

A.无呼吸衰竭

B.代谢性酸中毒

C.诋氧血症，代谢性酸中毒

D.呼吸衰竭(I型)，代谢性酸中毒

E.呼吸衰竭(Ⅱ型)，代谢性酸中毒

F.呼吸衰竭(Ⅱ型)

具有以下哪几项可诊断为心力衰竭

A.心率突然>180次/分

B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张

C.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿

D.肝脏进行性增大

E.呼吸突然>60次/分

F.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次／分，R60次／分，BP9／5kPa，体重4．5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1．5cm．×1．5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。

最可能的诊断是

A．毛细支气管炎

B．支气管异物

C．败血症

D．重症肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

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第5题

3个月婴儿，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4d而来院。患儿4d前有低热，T 37℃～38℃，轻咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽，曾口服头孢氨苄及止咳药，但体温不降反升至39℃，2d来发憋，有时张口呼吸、流涕，以“急性喉炎”收入院。入院查体：T 37.8℃，P 164/min，R48/min，发育营养中等，气促，无发绀，张口呼吸，前囟2cm×2cm，平坦，方颅，有枕秃，眼耳鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2～3个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率164/min，律齐，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。血红蛋白110g/L，红细胞3.56×1012/L，白细胞14×109/L，中性59%.，淋巴41%.，胸部X线可见两肺纹理粗厚。

主要诊断是什么

A．急性喉炎

B．急性咽炎

C．急性上呼吸道梗阻

D．支气管炎

E．支气管肺炎

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第6题

患儿，男，6个月。咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次／分，两肺满布哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父有严重支气管哮喘。末梢WBC5×109／L，N0．50，L0．5。胸片、X线片示肺部间质性改变伴肺气肿。

该患儿可能的诊断是

A．支气管哮喘

B．毛细支气管炎

C．异物吸入

D．间质性肺炎

E．喘息性支气管炎

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第7题

某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。可能的诊断是A、吸入性肺炎

B、合胞病毒肺炎

C、金葡菌肺炎

D、重症肺炎

E、婴幼儿哮喘

F、吸入性肺炎

入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为A、气胸

B、脓胸

C、肺炎合并心衰

D、重症肺炎

E、呼吸衰竭

F、肺水肿

为明确诊断，应首选下列哪项检查A、进行呼吸道病原检测

B、立即进行血气分析

C、摄X线胸片

D、检查肺功能

E、过敏原检测

F、血培养

入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、中毒性脑病

D、气胸

E、呼吸肌疲劳

F、胸腔积液

治疗中经常选择下列哪些辅助检查A、胸部X线平片

B、心电图和超声心动图

C、脑电图

D、血气分析

E、肌电图

F、C-反应蛋白

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第8题

患儿，4个月，低热，轻咳，惊厥4～5次，发作后意识清，枕部压之乒乓球感，肺部少量湿啰音。引起惊厥可能的原因是（）。

A．癫痫

B．败血症

C．低血糖

D．支气管肺炎

E．手足搐搦症

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第9题

患儿，女，8个月，咳嗽1周余，3天前起咳嗽加重伴发热，体温波动于37.5～38.3℃，半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体：T37.5℃，P185次／分，R65次／分，体重8kg，头围44cm，神倦，烦躁不安，面色苍灰，明显喘憋。方颅，前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇，口周发绀。轻度漏斗胸，肋缘外翻，心率185次／分，律整，心音低钝，无杂音，双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音，呼气延长。肝右肋下3.5cm，质软，边略钝，脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影多处，轻度肺气肿。以下诊断可能性最小的是A、支气管肺炎

B、喘息性支气管炎

C、支气管哮喘

D、维生素D缺乏性佝偻病

E、心力衰竭

可继续行下列检查，除外A、血常规及细胞形态

B、鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体

C、胸片、心电图、必要时血气分析

D、PPD试验、血电解质检查

E、超声心动图

最可能的病原体为A、腺病毒

B、肺炎衣原体

C、呼吸道合胞病毒

D、肺炎支原体

E、金黄色葡萄球菌

以下治疗不正确的是A、心衰治疗：吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药

B、积极控制感染：选用合适的抗生素或抗病毒药

C、对症治疗：止咳、化痰、平喘

D、尽早尽快补液

E、使用维生素D及钙剂、多晒太阳

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第10题

B、喘息性支气管炎

C、支气管哮喘

D、维生素D缺乏性佝偻病

E、心力衰竭

可继续行下列检查，除外A、血常规及细胞形态

B、鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体

C、胸片、心电图、必要时血气分析

D、PPD试验、血电解质检查

E、超声心动图

最可能的病原体为A、腺病毒

B、肺炎衣原体

C、呼吸道合胞病毒

D、肺炎支原体

E、金黄色葡萄球菌

以下治疗不正确的是A、心衰治疗：吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药

B、积极控制感染：选用合适的抗生素或抗病毒药

C、对症治疗：止咳、化痰、平喘

D、尽早尽快补液

E、使用维生素D及钙剂、多晒太阳

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