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[单选题]

患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。提示骨髓穿刺:未见异常。脑脊液常规:黄色,葡萄糖0.93mmol/L,有核细胞320×10/L,蛋白8.6g/L。)()

A.化脓性脑膜炎

B. 病毒性脑炎

C. 结核性脑膜炎

D. 中枢神经系统白血病

E. 慢性吉兰-巴雷综合征F . 脊髓灰质炎

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更多“患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病…”相关的问题

第1题

患者,男,25岁。隐匿起病,下肢痿软无力,腰脊酸软,不能久立,目眩发落,咽干耳鸣,遗精遗尿,舌红少苔,脉细数。证属

A.肝肾亏损,髓枯筋痿

B.脾胃亏虚,精微不运

C.湿热浸淫,气血不运

D.肺热津伤,筋失濡润

E.以上都不是

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第2题

患者,男,25岁。隐匿起病,下肢痿软无力,腰脊酸软,不能久立,目眩发落,咽干耳鸣,遗精遗尿,舌红少苔,脉细数。证属

A.肝肾亏损,髓枯筋痿

B.脾胃亏虚,精微不运

C.湿热浸淫,气血不运

D.肺热津伤,筋失濡润

E.以上都不是

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第3题

A. 抗生素

B. 止咳化痰

C. 无特殊疗法

D. 手术

E. β受体激动剂的使用

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第4题

患者男,20岁,因“感冒11d,双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体:BP155/105mmHg。实验室检查:Hb123g/L;尿蛋白(++),尿RBC(++++),颗粒管型1~4/HP;SCr107μmol/L。患者的临床表现符合A、慢性肾炎综合征

B、肾病综合征

C、急性肾炎综合征

D、隐匿性肾炎综合征

E、急进性肾炎综合征

F、急性肾盂肾炎

G、急性肾衰竭

H、慢性肾衰竭

最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、肾病综合征

E、奥尔波特综合征(Alportsyndrome)

F、急性肾盂肾炎

G、急性肾衰竭

H、慢性肾衰竭

对诊断最有价值的检查是A、尿红细胞镜检

B、血肌酐测定

C、循环免疫复合物测定

D、补体C3测定

E、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)

F、血脂

G、肾功能

H、肾B型超声

治疗首选(提示肾穿刺活检病理:IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布。)A、甲泼尼龙冲击治疗

B、血浆置换

C、休息及对症治疗

D、环磷酰胺治疗

E、使用抗血小板药物

F、应用必需氨基酸

G、严格限制水、钠摄入

H、静脉滴注大剂量青霉素

护理措施主要包括A、应予低盐(<3g/d)饮食

B、可不限制盐的摄入量

C、以优质动物蛋白为主

D、给予高蛋白饮食

E、给予高糖、高维生素饮食

F、卧床休息

G、避免剧烈运动

H、定时翻身,保护受压皮肤

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第5题

樊×,男,21岁。隐匿起病,下肢痿软无力,腰脊酸软,不能久立,目眩发落,咽干耳鸣,遗精遗尿,舌红少苔,脉细数根据患者上述临床特点,此患者痿证的病机应为A、肝肾亏损,髓枯筋痿

B、脾胃亏虚,精微不运

C、湿热浸淫,气血不运

D、肺热津伤,筋失濡润

E、以上都不是

那么根据患者上述临床表现及病机特点,下列治疗方法中最为恰当的应是A、清热润燥,养肺生津

B、清热利湿,通利筋脉

C、补脾益气,健运升清

D、补益肝肾,滋阴清热

E、以上都不是

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第6题

患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病面容,血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿。化验:尿常规发现血尿-,蛋白3+,24小时尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾病综合征

D、急进性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

F、隐匿性肾小球肾炎

该患者病程中突然出现腰痛,尿少,右肾区叩痛明显,伴血尿,此时应考虑患者出现哪些并发症A、感染

B、肾静脉血栓

C、急性肾功能不全

D、蛋白质代谢紊乱

E、脂肪代谢紊乱

F、肾撕裂

下一步应进行下列哪项检查为宜A、肾活检

B、双肾血管彩超

C、红细胞畸形率

D、肾脏CT

E、中段尿培养

F、抗核抗体系列

经积极治疗后患者明显好转,但尿蛋白定量仍为5.89g/d,行肾活检示最有可能病理类型为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、局灶节段硬化性肾炎

E、毛细血管内增生性肾炎

F、新月体肾炎

该患者最适合的治疗方案为A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、环孢素

D、ACEI或ARB类药物

E、麦考酚吗乙酯

F、糖皮质激素联合环磷酰胺

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第7题

患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病病容,血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿(-),蛋白(+++),24小时尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾病综合征

D、急进性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

F、隐匿性肾小球肾炎

该患者病程中突然出现腰痛,尿少,右肾区叩痛明显,伴血尿,此时应考虑患者出现的并发症是A、感染

B、肾静脉血栓

C、急性肾功能不全

D、蛋白质代谢紊乱

E、脂肪代谢紊乱

F、肾撕裂

下一步应进行下列哪项检查为宜A、肾活检

B、双肾血管彩超

C、红细胞畸形率

D、肾脏CT

E、中段尿培养

F、抗核抗体系列

经积极治疗后患者明显好转,但尿蛋白定量为5.89g/d,行肾活检示最有可能的病理类型为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、局灶节段硬化性肾炎

E、毛细血管内增生性肾炎

F、新月体肾炎

该患者最适合的治疗方案为A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、环孢素

D、ACEI或ARB类药物

E、麦考酚吗乙酯

F、糖皮质激素联合环磷酰胺

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第8题

患者男,27岁,因“间断发作气促、乏力、心前区疼痛及活动后昏厥2个月”来诊。查体:胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音。临床确诊为肥厚型梗阻性心肌病。其超声心动图的表现可能有A、室壁非对称性明显肥厚

B、左心室流出道狭窄

C、室间隔回声不均匀,呈毛玻璃样

D、SAM现象

E、室壁运动弥漫性减低

F、左心室呈大心腔、小瓣口改变

属于继发性心肌病的有A、限制型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、扩张型心肌病

D、尿毒症性心肌病

E、糖尿病性心肌病

F、甲状腺功能减低性心肌病

根据左心室流出道有无狭窄,肥厚型心肌病可分为A、梗阻型

B、非梗阻型

C、均匀肥厚型

D、心尖部肥厚型

E、左心室侧壁肥厚型

F、隐匿型

关于肥厚型梗阻性心肌病,叙述正确的有A、左心室流出道内收缩期充满五色花彩血流

B、室间隔回声不均匀

C、室间隔非对称性肥厚

D、心尖部心肌肥厚

E、主动脉瓣提前关闭

F、SAM现象

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第9题

樊某,男,21岁。隐匿起病,下肢痿软无力,腰脊酸软,不能久立,目眩发落,咽干耳鸣,遗精遗尿,舌红少苔,脉细数。

此时证属( )

A.肝肾亏损,髓枯筋痿

B.脾胃亏虚,精微不运

C.湿热浸淫,气血不运

D.肺热津伤,筋失濡润

E.以上都不是

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第10题

樊某,男,21岁。隐匿起病,下肢痿软无力,腰脊酸软,不能久立,目眩发落,咽干耳鸣,遗精遗尿,舌红少苔,脉细数。

此时证属( )

A.肝肾亏损,髓枯筋痿

B.脾胃亏虚,精微不运

C.湿热浸淫,气血不运

D.肺热津伤,筋失濡润

E.以上都不是

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