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[单选题]

男患者65岁，发作性眩晕伴恶心呕吐1天，每次发作持续约5分钟，自行恢复，头MRI示无明显异常。首先考虑的诊断是（）男患者70岁，既往高血压病史20年，未规律服药，高脂血症、糖尿病史5年，口服拜唐苹。晨起跑步锻炼时突然出现左侧肢体无力，跌倒在地。入院查头CT示基底节区高密度影，首先考虑的诊断是（）男患者72岁，既往有高血压病、糖尿病史，无风湿性心脏病、房颤。晨起家人发现其讲话不清，自觉右侧肢体无力。急诊入院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转，约3小时后症状完全缓解，2天后查头CT示左侧基底节区低密度影。首先考虑的诊断是（）男患者76岁，2天前突然出现左眼一过性黑蒙，右侧上下肢无力，持续约15分钟后完全恢复，2天来反复发作。恢复后查体无神经系统阳性体征，头部CT检查示中度脑白质疏松、脑萎缩。首先考虑的诊断是（）

A.脑出血

B. 大脑中动脉TIA

C. 椎-基底动脉系统TIA

D. 脑血栓形成

E. 颈内动脉主干TIA

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第1题

女患者68岁，进食过程中突发言语不能，伴右上下肢无力，右上肢不能持筷，右下肢不能站立，约15分钟后自行恢复，反复发作：恢复后神经系统查体及头MRI示未见异常，考虑诊断为TIA。下列关于短暂性脑缺血发作哪项不正确（）

A. 指因脑血管病引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍

B. 临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过6小时

C. 不遗留神经功能缺损症状

D. 临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不可称为短暂性脑缺血发作

E. 结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶

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第2题

患者女，70岁。2小时前锻炼回家后，自觉右侧单眼黑朦，左侧肢体无力，持续约2～3分钟后自行恢复，反复发作。既往高血压、糖尿病史。查体：血压165／100mmHg.神清，语利，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头CT检查示未见异常，考虑为短暂性脑缺血发作。下列哪项正确

A、临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作

B、发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象

C、TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍

D、临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶

E、TIA定义时限为6小时内恢复

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第3题

患者女,65岁。以"突然不能说话，左侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作3天"为主要表现来诊。查体：神清语利，脑神经检查未见明显异常，四肢活动自如，双侧Babinski征（-）。首先应考虑的诊断是

A、局灶性癫痫发作

B、脑栓塞

C、分离（转换）性障碍发作

D、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作

E、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作

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第4题

患者女，65岁。1个月前突发左侧上下肢无力，伴言语不清入院。入院诊断为脑梗死。康复评定时，肘关节被动伸展在大部分关节活动范围内均有肌张力明显增加，但仍能被移动；肩关节被动外旋至45°时出现疼痛。根据上述康复评定结果，可以判定该患者A、肱二头肌肌张力为2级

B、肱三头肌肌张力为2级

C、肱二头肌肌张力为1级

D、肱三头肌肌张力为1级

E、肘关节肌张力为2级

下列可以降低该患者肌张力的措施是A、徒手肌力训练

B、持续牵拉

C、肌肉拍打、关节挤压

D、肱二头肌功能性电刺激

E、关节松动技术

肩关节外旋的正常关节活动范围是A、0～45°

B、0～60°

C、0～30°

D、0～90°

E、0～120°

下列不可以缓解患者肩关节疼痛的措施是A、肩关节TENS治疗

B、肩关节被动运动

C、中药热敷治疗

D、颈神经根注射治疗

E、肩部蜡疗

下列不适用于该患者的康复评定方法是A、改良Barthel指数评定

B、改良Ashworth评定

C、MMSE

D、ASIA

E、Fugl-Meyer评估

为矫正该患者足下垂步态，应选用的矫形器为A、踝足矫形器

B、髋膝踝足矫形器

C、RGO

D、足矫形器

E、交替迈步矫形器

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第5题

患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、脑肿瘤解析：心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使皿管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。

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第6题

患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是

A．脑栓塞

B．脑血栓形成

C．脑出血

D．蛛网膜下腔出血

E．脑肿瘤

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第7题

女患，70岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查末见异常。诊断首先考虑为

A、局限性癫痫

B、脑栓塞

C、癔症发作

D、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作

E、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发

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第8题

病例摘要：杜某，女，80岁，已婚，退休。患者5年前出现腰痛，伴酸软无力，久站后加重，反复发作。2日前患者因劳累再次出现腰痛，遂前来就诊。刻下症见：腰部隐隐作痛，酸软无力，不能久站，喜温喜按，平素肢冷畏寒。舌质淡，苔薄白，脉沉细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痹证相鉴别。

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第9题

女性，70岁，糖尿病史10年，突发左上下肢无力，查体：左上下肢肌力2级，左Babinski征阳性，头颅CT扫描未见异常。经治疗10天后完全恢复

该病人最可能的诊断是

A．RIND

B．脑出血

C．分水岭梗死

D．脑栓塞

E．TGA

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第10题

女性，70岁，糖尿病史10年，突发左上下肢无力，查体：左上下肢肌力2级，左Babin-ski征阳性，头颅CT扫描未见异常。经治疗10天后完全恢复该病人最可能的诊断是A、RIND

B、脑出血

C、分水岭梗死

D、脑栓塞

E、TGA

该病人头颅CT如果表现为下列哪项，则诊断不变A、左基底核区低密度灶

B、左基底核区高密度影

C、左额叶高密度影

D、左脑桥高密度影

E、左小脑高密度影

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