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[单选题]

女性，24岁，孕34周，既往体健，下肢水肿，头痛，咳嗽气短1周，血压22／16kPa（165／120mmHg）呼吸32次／分，心率128次／分，心尖部可闻及Ⅰ°BSM，双肺底闻及小水泡音，浮肿（），宫高28cm，LOA，胎心152次／分，尿蛋白（），入院半小时尿量30ml，红细胞压积45％，血小板11万／cm³，纤维蛋白原250mg／dl，3P试验弱阳性此病例主要的病理生理变化错误的是（）

A.组织中水、钠过度潴留

B. 子宫肌层蜕膜小动脉扩张

C. 冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿

D. 肾小球毛细血管痉挛，肾缺血

E. 血液浓缩，血容量及血浆容量降低

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第1题

女，24岁，孕34周，既往体健。下肢水肿，头痛，咳嗽，气短l周，血压l65／120mmH9，呼吸32次／分，心率l28次／分，心尖部可闻及l级收缩期杂音，双肺底闻及水泡音，水肿(++)，宫高28cm，胎位LOA，胎心152次／分，尿蛋白(++)，入院半小时尿量30ml，血细胞比容45，血小板ll0×109／L，纤维蛋白原l25mg／L，3P试验弱阳性。

该孕妇Pre—eclampsia的并发症为

A.急性肾功能衰竭

B.胎儿宫内窘迫

C.胎盘早期剥离

D.心力衰竭

E.DIC

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第2题

女，27岁，妊娠34周，既往体健，下肢水肿、头痛、咳嗽、气短1周，血压165/120mmHg，呼吸32次／分，心率128次／分，双肺底闻及水泡音，LOA，胎心152次／分，尿蛋白(++)。该孕妇此时的并发症为A、急性肾功能不全

B、胎儿宫内窘迫

C、胎盘早期剥离

D、心力衰竭

E、DIC

对该孕妇即时治疗原则是A、抗生素控制感染

B、强心、利尿、解痉治疗

C、扩容治疗

D、镇静及降压药物治疗

E、即刻剖宫产术终止妊娠

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第3题

38岁女性，既往体健，现初次妊娠32周，近l周感觉下肢水肿伴头痛，今日检查发现血压160/100mmHg，尿蛋白 (＋＋＋)，立即收入院治疗。向病人家属交代病情时，以下哪项不恰当

A．可因心血管痉挛，发生心肌缺血而心衰

B．该孕妇的诊断为妊娠期高血压疾病

C．可因脑部血管痉挛，引起头痛、恶心，甚至抽搐

D．可因下肢小动脉痉挛，引起腿抽筋

E．胎盘小动脉痉挛；可引起胎盘早剥，危及母婴生命

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第4题

某孕妇，34岁，第1胎；既往体健，孕前血压为115／86mmHg。宫内孕31周时出现经休息后不消失的双下肢水肿，孕34周时出现头痛，查体：血压160／115mmHg，水肿(+)，尿蛋白定量3．5g／24h，其最可能的诊断是

A．原发性高血压合并妊娠

B．妊娠合并慢性肾炎

C．妊娠期高血压

D．轻度子痫前期

E．重度子痫前期

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第5题

患者女性，28岁，因“停经28周，下肢水肿10余日，心悸、胸闷”来诊。患者孕3产2，既往体健，无咳嗽、咳痰，无头晕、视物模糊。查体：血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，颜面水肿，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未扪及，双下肢压凹性水肿。该患者可能的诊断是A、子痫

B、妊娠高血压

C、轻度先兆子痫

D、重度先兆子痫

E、慢性肾炎

为确诊，必要的检查是A、肝功能

B、肾功能

C、眼底检查

D、心脏彩色多普勒超声

E、24小时尿蛋白定量

该病的处理原则不包括A、降压

B、限盐，防止水肿加重

C、解痉、镇静

D、适时终止妊娠

E、扩容利尿

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第6题

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP 160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。门诊应完善的相关检查不包括A、HBV DNA定量

B、尿常规

C、血常规

D、肝肾功能

E、过敏原检测

F、抗核抗体系列

G、血清补体

H、24小时尿蛋白定量

提示：检查回报示：血红蛋白85g/L，尿红细胞20～30/HP，尿蛋白定量4.8g/d，肾功示：Scr 356μmol／L，BUN 19.26mmol／L，血白蛋白21.5g/L，血C3、C4明显下降，ANA(+)，抗dsDNA(+)，彩超示左肾11.5cm×5.6cm，右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

B、系统性红斑狼疮

C、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全

D、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全

E、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

F、系统性红斑狼疮，伴肾病综合征

下列不是狼疮活动指标的是A、明显血尿

B、急性肾功能不全

C、大量蛋白尿

D、抽搐

E、血压高

F、血糖升高

下列不是病理活动指标的是A、核碎裂

B、细胞性新月体

C、白金耳

D、纤维性新月体

E、肾小球内炎症细胞浸润

F、肾小管间质单核细胞浸润

G、肾小球基底膜弥漫增厚

提示：肾脏病理回报示新月体肾炎，最合适的治疗方案为A、甲强龙冲击一个疗程

B、激素口服联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服治疗

C、ACEI或ARB口服

D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗

E、激素口服联合环磷酰胺治疗

F、环磷酰胺冲击治疗

若应用环磷酰胺冲击治疗，应该注意下列不良反应中的A、出血性膀胱炎

B、骨髓抑制

C、血糖升高

D、严重腹泻

E、肺间质纤维化

F、脱发

G、诱发精神病

患者已婚，若拟妊娠，下列描述中不正确的是A、该患者目前不适合妊娠

B、若抗磷脂抗体阳性，以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林

C、该患者若妊娠，可加重SLE病情

D、该患者拟妊娠，故治疗不应该选用环磷酰胺

E、该患者若妊娠，易于流产、早产或死胎，故应避孕

F、若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠

下列因素提示预后差的是A、高血压

B、肉眼血尿

C、心肌损害伴心功能不全

D、出现溶血性贫血

E、大量蛋白尿

F、血肌酐升高

G、严重狼疮脑病

H、继发干燥综合征

I、多浆膜腔积液

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第7题

患者女性，36岁。孕34周，头痛、眼花一周，血压180/100mmHg，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿，最恰当的诊断是

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压

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