慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷

血管紧张素转化酶抑制药用于治疗心力衰竭，较其他血管扩张药有以下何项优点

A、同时扩张动、静脉，降低前、后负荷

B、可与洋地黄及利尿药合用

C、不引起心率反射性增快

D、无继发性钠、水潴留作用

E、适宜于多型心力衰竭

下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是：

A、α受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定

B、钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率

C、硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

D、血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用

E、硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数

下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是

A.α1受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定

B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率

C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用

E.硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数

65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，正确的是A、脑钠肽降低

B、心钠肽升高

C、精氨酸加压素升高

D、醛固酮升高

E、血浆内皮素降低

F、血管紧张素Ⅱ增高

G、醛固酮降低

H、去甲肾上腺素降低

I、炎症细胞因子下降

下列不是引发心力衰竭的诱因有A、贫血

B、呼吸道感染

C、限制液体入量

D、妊娠

E、应用降压药物

F、心律失常

关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是A、提高心肌收缩力

B、使心排血量增加

C、减轻水肿

D、减轻心脏前负荷

E、可缓解淤血症状

F、所有心衰患者都应该应用

G、减轻心脏后负荷

治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是A、重症心衰应用时从小剂量起始

B、病情好转后以最小剂量维持

C、可引起高血钾

D、对肾功能有保护作用

E、用药后咳嗽提示患者对此药过敏

F、无症状心衰也需应用

G、根据症状调整剂量

H、严重肾功能不全可减少剂量应用

I、亦可引起低血压不宜大剂量应用

在临床上，由于高血压引起的合并症导致患者救治无效死亡的病例不断上升，使得高血压称为人类的杀手。

下列关于抗高血压药物的叙述中错误的是A、抗高血压药物分为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是含有酸性基团的联苯结构

C、酸性基团可以为四氮唑环也可以是羧基

D、在联苯的一端联有咪唑环或可视为咪唑环的开环衍生物，咪唑环或开环的结构上都连有相应的药效基团

E、血管紧张素转换酶抑制剂都能有效地阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化，同时都具有相似的治疗与生理作用，具有相同的作用效果和药动学参数

关于血管紧张素转换酶抑制剂的叙述中错误的是A、ACE抑制剂必须与其他的药物联合使用

B、ACE抑制剂特别适用于患有充血性心力衰竭、左心室功能紊乱或糖尿病的高血压患者

C、ACE抑制剂能引起动脉和静脉的扩张，这不仅降低血压，而且对患有CHF的患者的前负荷和后负荷都有较好的效果

D、ACE抑制剂的副作用有血压过低、血钾过多、咳嗽、皮疹、味觉障碍、头痛、头晕、疲劳、恶心、呕吐、痢疾、急性肾衰竭、嗜中性白细胞减少症、蛋白尿以及血管浮肿等

E、ACE抑制剂最主要的副作用是引起干咳，其产生原因是由于在发挥ACE抑制的同时也阻断缓激肽的分解，增加呼吸道平滑肌分泌前列腺素、慢反应物质以及神经激肽A等刺激咽喉一气道的C受体所致

含有磷酰结构的ACE抑制剂是A、卡托普利

B、依那普利

C、福辛普利

D、赖诺普利

E、缬沙坦

关于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物的叙述中错误的是A、氯沙坦是该类药物的代表药物，分子中的四氮唑结构为碱性基团

B、缬沙坦是不含咪唑环的AⅡ受体拮抗剂，用于各种轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者

C、厄贝沙坦为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，用于原发性高血压、合并高血压的Ⅱ型尿病肾病的治疗

D、替米沙坦是分子中不含四氮唑基的AⅡ受体拮抗剂，用于原发性高血压的治疗

E、坎地沙坦酯和替米沙坦为含有苯并眯唑环的AⅡ受体拮抗剂，用于原发性高血压的治疗，可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用

A．半卧位休息

B．使用洋地黄类药物

C．控制钠盐和水的摄入

D．使用血管紧张素转化酶抑制剂

E．保持排便通畅

可以减轻心力衰竭病人心脏负荷的措施包括( )。

A．半卧位休息

B．使用洋地黄类药物

C．控制钠盐和水的摄入

D．使用血管紧张素转化酶抑制剂

E．保持排便通畅

男性病人，65岁，15年前查体发现血压增高，最高达180/105mmHg。由于自认为长期服药可能有副作用，因此，只在感到心慌不适时才吃药，未养成按时服药的习惯，血压控制不理想。近5年经常感到头晕、头痛，睡眠差，半年来出现下肢水肿。1天来因左侧肢体乏力，步态不稳来院就诊。查体：P68次/分，BP180/80mmHg，神志清楚，颜面部检查(-)，双肺(-)，心脏向左扩大，心率整，心音增强，A2>P2，腹部软，双足背轻度可凹水肿，左上肢及左下肢肌力下降。尿常规：尿蛋白(+)、尿糖(-)，心电图示左心室肥厚。

1.该病人血压数值偏离正常范围，表现为().

A.收缩压升高、舒张压降低,

B.收缩压升高、舒张压升高,

C.收缩压升高、脉压加大,

D.收缩压升高、脉压减小,

E.舒张压升高、脉压加大

2.动脉血压增高可导致心脏().

A.前负荷增大,

B.后负荷增大,

C.心肌收缩能力减弱,

D.前负荷减小,

E.后负荷减小

3.在原发性高血压病发病中占主导地位的因素是().

A.水钠潴留,

B.肾素-血管紧张系统失调,

C.高级中枢功能紊乱,

D.血管内皮功能异常,

E.胰岛素抵抗

4.病人长期高血压导致左心室肥厚，以至于心力衰竭，其机制错误的是().

A.长期后负荷加重,

B.心肌经常处于收缩加强状态而肥厚,

C.导致心肌缺血缺氧,

D.长期前负荷加重,

E.心肌收缩力减弱

5.医生给病人选用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，药物降压机制错误的叙述是().

A.能竞争性地阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,

B.降低循环和局部的血管紧张素Ⅱ水平,

C.降低总体外周血管阻力,

D.促进尿钠排泄,

E.促进交感神经释放去甲肾上腺素

抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，可消除慢性心衰症状，降低病死率（）

激动β受体，对慢性心衰疗效较好（）

降低心脏前、后负荷，对急性心梗及高血压所致慢性心衰效果较好（）

A. 地高辛

B. 多巴酚丁胺

C. 氨力农

D. 硝普钠

E. 依那普利

患者，男，53岁，劳累性心慌、水肿10年，加重1周。查体：心率120次/分，心律绝对不整，二尖瓣区闻及3/6级吹风样杂音，三尖瓣区闻及3/6级隆隆样杂音。颈部以下凹陷性水肿。诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及关闭不全、房颤、心功能IV级”。医生给予强心、利尿、扩张血管治疗。(1～4题共用题干)

1.为减轻严重水肿，最合适的治疗药物为()。

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.氢氯噻嗪

D.20%甘露醇

E.50%葡萄糖

2.该药物对心功能不全也有治疗作用，主要是因为其能()。

A.收缩小动脉，增加外周阻力

B.升高左心室后负荷

C.消除由右心衰竭所引起的肺水肿

D.使尿量增加

E.强大的利尿作用，使血容量降低，回心血量减少

3.该药物连续应用可能引起电解质紊乱，其中影响尤其严重的是()。

A.低血钾

B.低血钠

C.低血氯

D.低血钙

E.高血镁

4.该电解质紊乱会诱发何种药物的毒性()。

A.强心苷类

B.多巴酚丁胺

C.血管紧张素转化酶抑制剂

D.钙通道阻滞药

E.β受体阻断药