心脏手术中硝酸甘油的常用剂量是：（）。

患者，女，42岁，52kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟进行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图房颤，心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现，二尖瓣口面积是1cm2，射血分数（EF）38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mmHg，心电图示房颤，心室率130次/分，脉搏血氧饱和度83%。

对于该患者，此时应做的紧急处理是（）。

A.立即改头高位

B.吸氧

C.吗啡5mg静注

D.硝酸甘油0.1pg/（kg·min）静脉泵注

E.紧急电复律

F.静注呋塞米

G.静注小剂量美托洛尔或者艾司洛尔

H.静注小剂量新福林

I.立即拔除颈内静脉置管

为了确保手术麻醉安全，该患者围术期应做的必要监测是（）（提示：经紧急处理后心室率降至84次/分，血压115/68mmHg，患者情绪稳定，决定继续手术）。A.血气分析、电解质和酸碱平衡

B.脉搏血氧饱和度

C.动脉直接测压和中心静脉压

D.（呼末二氧化碳分压）PETCO2

E.肺功能

F.心电图

G.经Swan-Ganz导管监测左房压（LAP）

H.HRV（心率变异性）

I.丙氨酸氨基转移酶（ACT）、体温、尿量

对于患者，正确的麻醉管理原则是（）[提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼（20~30μg/kg）维持全麻]。A.由于左室充盈过度，需要降低外周血管阻力

B.避免心动过速

C.防止心动过缓

D.采用快诱导插管技术

E.房颤伴快室率时，可用洋地黄控制心率

F.保持足够血容量，但需要注意输注量及速度，以防肺水肿

G.由于存在肺淤血和肺动脉高 压，预防缺氧与肺血管收缩很重要

下列措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡是（）（提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经过二次胸内除颤后恢复窦性心律，20分钟后转为房颤心律，血压85/50mmHg，心室率129次/分）。A.尽可能地缩短并行循环时间

B.维持满意的血压保证冠脉灌注压

C.充分补液使左心室舒张末期足够充盈

D.控制心室率低于100次/分

E.维持低体温以降低机体耗氧量

F.血液稀释以增加心肌和组织氧供

G.应用药物或电复律恢复窦性心律

H.增加动脉血中的氧含量

I.应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A、手术前晚口服适量安定类药

B、术日晨可给予口服地西泮或肌注异丙嗪

C、常规应用大剂量阿托品

D、可在体表皮肤涂2%硝酸甘油软膏

E、可肌注适量吗啡或哌替啶

A. 手术前晚口服适量安定类药

B. B.术日晨可给予口服地西泮或肌注异丙嗪

C. C.常规应用大剂量阿托品

D. D.可在体表皮肤涂2%硝酸甘油软膏

E. E.可肌注适量吗啡或哌替啶

病历摘要：54岁男性，约40分钟前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T37．8℃，BP90/70mmHg,P110次/分，律齐两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联的S-T段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。该病人最可能的诊断是：A、气胸

B、胃穿孔

C、胃破裂

D、急性胰腺炎

E、急性心肌梗死

F、急性胆囊炎

G、心绞痛

H、心肌炎

为进一步诊断还需作哪些有价值的检查：A、腹部平片

B、钡餐试验

C、血肌红蛋白

D、腹部CT

E、红细胞沉降率

F、肌酸磷酸激酶

G、心脏B超

H、动脉血气分析

该病人最可能发生心律失常的时间为：A、发病1～2天内

B、发病14天后

C、发病1～2小时内

D、发病5～8小时内

E、发病1～2周内

F、此刻

G、该病痊愈后1～2周

H、该病痊愈后1～2月

此时病人最适宜的治疗方案为：A、立即手术治疗

B、剖腹探查

C、中药灌肠

D、使用哌替啶

E、溶栓治疗

F、射频消融治疗

G、静脉滴注硝酸甘油

H、糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注

该病人主要的护理诊断为：A、疼痛

B、心输出量减少

C、有感染的危险

D、活动无耐力

E、自理能力缺陷

F、恐惧

G、潜在并发症：心律失常等

H、组织灌流量改变

针对该病人以下护理措施正确的是：A、安置病人于CCU病房

B、嘱病人完全卧床休息

C、给予低流量持续吸氧

D、给予高能量、高蛋白、高脂肪饮食

E、遵医嘱予吗啡等镇静镇痛药物

F、必要时给缓泻剂

G、静脉滴注速度保持在60滴/分

H、可适量饮用红葡萄酒

对该病人可采取下列哪些措施：提示：该病人入院两小时突然心电图提示：频发室早后出现心室颤动A、溶栓治疗

B、安装临时起搏器

C、安装永久起搏器

D、利多卡因静脉滴注

E、同步直流电击

F、非同步直流电击

G、静脉滴注低分子右旋糖酐

H、静脉滴注硝酸甘油

该病人的健康指导正确的是：A、从起病第2周开始可进行较大的活动：如慢跑、游泳等

B、不宜过饱

C、饭后2小时内不宜体力活动

D、痊愈后两周内不进食高纤维、高脂肪的食物

E、不在饱餐和饥饿时洗澡

F、随身携带保健盒

G、避免引用咖啡等刺激性饮料

H、避免情绪激动

A、1～10μg/min

B、10～20μg/min

C、20～30μg/min

D、30～40μg/min

E、40～50μg/min

A．口服

B．舌下含服

C．皮下注射

D．肌内注射

E．吸入

A、口服

B、皮下注射

C、雾化吸入

D、舌下含服

硝酸甘油的常用给药途径包括（ ）、（ ）等。

A、静脉滴注

B、皮下注射

C、肌肉注射

D、舌下含服