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[单选题]

胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO₂6.2kPa，PaCO₂7.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。其母亲病史中最能提供诊断线索的是（）

A.先兆流产史

B. 应用药物史

C. 胎膜早破史

D. 孕期肝损伤

E. 孕早期感染史

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第1题

一新生儿胎龄252d，娩出经过顺利。生后8h因呼吸急促2h伴唇周青紫住院。体检：呼吸每分钟 60次，轻度吸气性凹陷，两肺粗啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率140/min，齐。入院后头罩吸氧(FiO20.6)，测血pH及血气分析：PH： 7.32，PaO2：6.4kPa，PaCO2：6.7kPa，BE：6mmol/L。胸部X线片：两侧肺野匀称，肺纹理增多，右侧叶间胸膜积液，横膈顶部分压低变平。

本例最可能的诊断是

A．肺透明膜病

B．湿肺

C．先天性心脏病

D．感染性肺炎

E．新生儿肺出血

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第2题

胎龄34周早产儿，8h，于生后不久即出现呼吸困难，呼气性呻吟，发绀，进行性加重。体检：呼吸每分钟70次，吸气性凹陷，唇周青紫明显，两肺呼吸音稍低，诊断为肺透明膜病。下列X线肺部表现哪项不符合本病

A．两侧肺野普遍性透亮度减低

B．均匀散在的细小颗粒和网状阴影

C．支气管充气征

D．部分肺泡代偿性气肿

E．严重病例可呈“白肺”

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第3题

早产儿，5h，胎龄34周。胎盘早期剥离，胎心曾降至每分钟100次。生后1min Apgar评分7分。进入婴儿室即发现小儿呼吸急促，进行性加重，并伴呼气性呻吟。体检：唇周青紫，呼吸70/min，肋间隙吸气性凹陷，两肺呼吸音略低，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率140/min；胸部X线片示：普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网状阴影，支气管充气征，心脏轮廓不清。

该病例的诊断是

A．肺透明膜病

B．湿肺

C．先天性心脏病

D．吸入性肺炎

E．肺膨胀不全

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第4题

患儿，女，第一胎，第一产，胎龄37周剖腹产，出生体重4000g，生后无窒息，1分钟阿氏评分10分，一小时全身青紫，呼吸急促呻吟，4小时因青紫加重转入儿科，母有三年糖尿病史并服用降糖灵，妊33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8．63mmol/L(154mg/dl)，体检：肥胖，全身青紫，R 52/分，P 172/分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下1cm

你考虑此患儿最可能的诊断

A．湿肺

B．低血糖休克

C．糖尿病酸中毒

D．肺透明膜病

E．吸入综合征

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第5题

你考虑此患儿最可能的诊断

A．湿肺

B．低血糖休克

C．糖尿病酸中毒

D．肺透明膜病

E．吸入综合征

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第6题

一胎龄33周早产儿，生后5h出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180/min，经皮血氧饱和度在70%.～80%.左右，应首先考虑发生下列哪种情况

A．吸入性肺炎

B．气漏

C．肺动脉高压

D．动脉导管开放

E．感染性肺炎

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第7题

男婴，生后4小时，因呼吸急促入院长。胎龄39周，出生体重3500g,羊水3度污染，脐带绕颈3周，尚未开始喂养。体检：呼吸急促、三凹征(＋)、口唇发绀，肺部少许粗湿啰音，心音有力、心律齐，无杂音，腹柔软，神经系统(一)。X线显示：两肺透亮度增加，多处局限性肺不张。首先应考虑的疾病

A．新生儿宫内感染性肺炎

B．胎粪吸入综合征

C．新生儿肺出血

D．新生儿先天性膈疝

E．新生儿湿肺

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第8题

A．新生儿宫内感染性肺炎

B．胎粪吸入综合征

C．新生儿肺出血

D．新生儿先天性膈疝

E．新生儿湿肺

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第9题

患儿，女，第一胎，第一产，胎龄37周剖宫产，出生体重4OOOg，生后无窒息，1分钟阿氏评分10分，1小时全身发绀，呼吸急促呻吟，4小时因发绀加重转入儿科，母有三年糖尿病史并服用降糖灵，妊33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8．63mmol／L，体检：肥胖，全身发绀，R52次／分，P172／分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下1cm。最可能的诊断A、湿肺

B、低血糖休克

C、糖尿病酸中毒

D、新生儿肺透明膜病

E、吸入综合征

除哪种方法外，均可预防该病的发生A、产前给母亲地塞米松

B、胰岛素

C、气管内滴入表面活性物质

D、清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道

E、地塞米松，注入羊膜腔

病情加重后哪种治疗是不必要的A、纠正酸中毒和电解质紊乱

B、抗生素

C、呼气末正压呼吸(PEEP)

D、给予足够量的胰岛素

E、加强护理保持呼吸道畅通

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